Eposicion de anato (axila).pdf de anatomia

ddd

1. axila y
contenido

2. AXILA Y CONTENIDO DESCRIPCIÓN
Estudiaremos la axila como un espacio
PIRAMIDAL, inferior a la articulación
glenohumeral y superior a la fascia axilar.
Contiene vertices, base y paredes (Anterior,
Posterior, lateral y Medial).

3. AXILA Y CONTENIDO
Vertice
Base
pared lateral
Pared anterior
Pared posterior
pared medial

4. 01 VÉRTICE DE LA AXILA
Conducto Cervicoaxilar.
Limitado por la 1° costilla, la clavícula y el borde superior de
la escapula.
Las arterias, venas, nervios y vasos linfaticos atraviesan
esta abertura para dirigirse al brazo.
AXILA Y CONTENIDO

5. AXILA Y CONTENIDO02
BASE DE LA AXILA
FORMADA POR LA PIEL Y LA FASCIA AXILAR, FORMANDO LA FOSA
AXILAR.
LA FASCIA AXILAR SE EXTIENDE DESDE EL BRAZO HACIA LA PARED
TORÁCICA.

6. AXILA Y CONTENIDO03
PARED LATERAL DE LA AXILA
ESTA FORMADA POR EL SURCO INTERTUBERCULAR DEL HÚMERO.

7. AXILA Y CONTENIDO04
pared posterior DE LA AXILA
FORMDA POR LA ESCAPULA Y LOS MUSCULOS SUBESCAPULAR,
REDONDO MAYOR Y DORSAL ANCHO.

8. AXILA Y CONTENIDO05
PARED MEDIAL DE LA AXILA
Pared toracica (1° - 4° costilla).
musculos intercostales y musculo serrato mayor/anterior.

9. AXILA Y CONTENIDO06
PARED ANTERIOR DE LA AXILA
FORMADA POR EL MUSCULO PECTORAL MAYOR Y PECTORAL MENOR, Y
LAS FASCIAS PECTORAL Y CLAVIPECTORAL.

10. AXILA Y CONTENIDO08
Vena CEFÁLICA y vena BASÍLICA

11. Sobre la aponeurosis axilar y el
ligamento suspensorio de la axila:
· Es una expansión fibrosa derivada principalmente del músculo pectoral
mayor (contribuyen también el pectoral menor y el dorsal ancho).
· Se ubica en la parte inferior de la axila, formando una especie de “fondo” o
base que cierra el hueco axilar por debajo de la piel.
· Funciona como un tabique de sostén, que separa los planos superficiales
(piel y tejido subcutáneo) del contenido profundo del espacio axilar (vasos,
nervios y linfáticos).
Inserciones:
Se origina de la fascia clavipectoral y de expansiones de la fascia del pectoral
mayor.
Se dirige hacia abajo y medialmente para fijarse en la piel de la axila y
fusionarse con la fascia del brazo.

12. ligamento suspensorio de la axila
Es una especialización de la fascia clavipectoral, que se
continúa inferiormente.
Se inserta en la fascia axilar, traccionándola hacia arriba.
Su acción produce la característica concavidad de la piel en la
axila (la depresión axilar visible).
Inserciones:
Arriba: en la fascia clavipectoral (por debajo de la clavícula y
alrededor del pectoral menor).
Abajo: en la aponeurosis axilar.

13. importancia clìnica y funcional
1.Sostén: mantiene elevada la piel de la axila y delimita la concavidad
axilar.
2.Separación anatómica: ayuda a compartimentalizar la región,
evitando que procesos infecciosos se propaguen fácilmente.
3.Relevancia quirúrgica: durante abordajes quirúrgicos de la axila
(como linfadenectomía o disección de ganglios linfáticos en cáncer
de mama), es importante reconocer la fascia y el ligamento para
acceder a los planos profundos.
4.Identificación anatómica: sirve como referencia en exploración
clínica e imagenológica.

14. Sobre los nódulos linfáticos axilares
Sistema linfático: la linfa es drenada
de los tejidos mamarios;
aproximadamente el 75% del drenaje
linfático se hace a través de los
nódulos linfáticos axilares y el resto
del drenaje se dirige hacia los nódulos
infraclaviculares, pectorales o
paraesternales.

15. Los nódulos linfáticos axilares se
encuentran en el tejido conectivo
adiposo de la axila y son los
principales grupos de nódulos de
todo el drenaje linfático del miembro
superior y de parte de la pared
torácica, especialmente la mama.
Alrededor del 75% del drenaje
linfático de la mama pasa a través de
los nódulos axilares.

16. Se dividen en los siguientes cinco grupos:
• Nódulos centrales: reciben linfa de varios de los otros grupos.
• Nódulos laterales (braquiales, humerales): reciben la mayor parte
del drenaje del miembro superior.
• Nódulos posteriores (subescapulares): drenan la parte superior
del dorso, el cuello y el hombro.
• Nódulos anteriores (pectorales): drenan la mama y la parte
anterior del tronco.
• Nódulos apicales (subclavios): conectan con los nódulos
infraclaviculares.

17. Definición: Red nerviosa formada por
las ramas ventrales de C5 a T1.
Ubicación: Región laterocervical,
discurre entre los músculos escaleno
anterior y escaleno medio, pasa por la
clavícula y llega a la axila.
Función: Inerva motora y
sensiblemente el miembro superior.
Plexo braquial

18. C5, C6, C7, C8, T1
Raíces:
Anteriores y Posteriores
Divisiones:
Superior, medio e inferior
Troncos primarios:
Fasciculos (troncos secundarios):
Lateral, Medial y Posterior:
Ramas terminales principales:
Nervio musculocutáneo
Nervio mediano
Nervio cubital
Nervio axilar
Nervio radial

19. Funciones
Raíces (C5-T1): Reciben fibras motoras y sensitivas que forman todo el plexo
Troncos: Agrupan fibras y las transporta
Divisiones:
Anteriores = flexores, forman fasículos que inervan los musculos flexores de brazo,
antebrazo y mano.
Posteriores = extensores, forman fasículos que inervan los músculos extensores.
Fascículos: Distribuyen fibras motoras y sensitivas a diferentes zonas del brazo, son el punto
de origen de casi las ramas terminales.
Ramas terminales: Inervan músculos y piel, controlan movimiento y sensibilidad del brazo.

20. La axila contiene tanto la arteria axilar como la vena axilar.
La vena corre por el medio de la arteria a lo largo de su longitud.
1° Región da lugar a la arteria torácica superior, que abastece
el primer y segundo espacio intercostal.
2° Región da lugar a la arteria torácica lateral y a la arteria
toracoacromial, que tiene una rama pectoral, una rama
acromial, una rama clavicular y una rama deltoidea.
3° Región da lugar a la arteria subescapular, la arteria
humeral circunfleja anterior y la arteria humeral circunfleja
posterior.
vasos axilares

21. ARTERIA AXILAR
ORIGEN: Es la continuación de la arteria
subclavia, a nivel del tercio medio y borde
posterior de la clavícula y con el borde
externo de la primera costilla .
Localizada en la fosa axilar.
TRAYECTO: Es oblicuo de arriba hacia abajo
y de adentro hacia afuera, a nivel de su
tercio medio transita por detrás del
músculo pectoral menor.
La arteria axilar termina el nivel del
borde inferior del musculo pectoral
mayor, continuandose como arteria
braquial .

22. arteria torácica
superior
1° Región
arteria acromio
torácica 2° Región
Es de corta longitud, se dirige hacia arriba y hacia afuera,
atravesando la fascia clavipectoral , emitiendo sus ramas:
- Pectorales, irrigan los músculos pectorales mayor y
menor.

- Clavicular, irriga al musculo subclavio y el ligamento
coracoclavicular.
- Acromial, irriga la articulación acromio-clavicular.
- Deltoidea, transita por el surco delto-pectoral (en SENTIDO
contrario a la vena cefálica).
Irriga parcialmente al musculo deltoides.
Es la primera rama de la arteria axilar. Es de pequeño tamaño.
Esta rama con frecuencia emerge de la arteria Acromio-
torácica,
Se dirige hacia a la caja torácica, emitiendo la intercostal
lateral, la cual irriga a las estructuras del primer espacio
intercostal.
Se anastomosa con:
- La arteria Intercostal anterior (rama de la torácica medial).
- La arteria intercostal posterior (rama de la intercostal superior
que a su vez es rama de la arteria costocervical .
Ramas de la arteria axilar

23. Ramas de la arteria axilar
Es rama de la arteria axilar.
Es de mayor longitud a las anteriores, irriga al musculo
pectoral mayor y Serrato anterior (también
denominado Serrato mayor) y tiene 2 ramas terminales.
arteria toracica
lateral
2° Región
Es la arteria de mayor calibre, se dirige hacia abajo, emite ramas para
los músculos subescapular y redondo mayor.
Se divide en dos ramas terminales:
- Circunfleja escapular: se dirige hacia atras atravesando el triangulo
omotricipital (acompañada por sus venas satélites), irriga al musculo
infraespinoso. Forma parte del circuito periescapular (con las arterias
dorsal de la escapula y supraescapular que son ramas de la arteria
subclavia ).
- Toracodorsal:Se dirige hacia abajo para irrigar al musculo dorsal
ancho (Latisimo dorsi), además de irrigar al musculo Serrato anterior
(serrato mayor).
La arteria subescapular forma parte del circuito anastomotico
periescapular.
arteria subescapular
3° Región

24. Es una rama que emerge de la tercera porción de la arteria
axilar .
Frecuentemente es de menor calibre que la circunfleja
humeral posterior .
En su trayecto se relaciona con la parte anterior del cuello
quirúrgico del humero .
Termina anastomosandose con la circunfleja humeral
posterior .
Ramas de la arteria axilar
Es una rama que emerge de la tercera porción de la arteria axilar
.
Frecuentemente es de mayor calibre que la circunfleja humeral
anterior .
Transita por cuadrilatero humerotricipital junto con el nervio
axilar y las venas satélites.
En su trayecto se relaciona con la parte anterior del cuello
quirúrgico del humero .
Termina anastomosandose con la circunfleja anterior .
ARTERIA CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR
ARTERIA CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

25. Ramas de la arteria axilar

26. vena AXILAR
Localizada en la fosa axilar. Esta
formada por las venas braquiales
profundas y la basilica, provenientes
del brazo.
Se relaciona con la arteria axilar y el
plexo braquial.

27. Su principal tributaria es la vena cefálica.
La vena axilar se continúa como vena subclavia, que se localiza en la base del cuello.

28. Aplicaciones clínicas
Exploración física de la axila
Lesiones del plexo braquial
Bloqueos del plexo braquial
Importancia del drenaje linfático en
las metástasis
Lesiones vasculares: Hemorragia,
Aneurisma axilar

29. La exploración física de la axila incluye la
inspección visual para detectar cambios
y la palpación para identificar bultos,
masas o inflamaciones. La palpación se
realiza elevando el brazo y utilizando las
yemas de los dedos para explorar
sistemáticamente los cuadrantes de la
axila, presionando contra la pared
torácica para evaluar los ganglios
linfáticos, y prestando atención al
tamaño, consistencia, movilidad y dolor
de cualquier hallazgo.
EXPLORACIÓN
FISICA DE LA
AXILA

30. Lesiones del plexo braquial

31. SÍNDROME DE LOS ESCALENOS (SÍNDROME DEL OPÉRCULO TÓRACICO)
Lesiones del plexo braquial
Compresión del plexo y arteria subclavia entre los músculos escalenos)
Causa: Contractura de escalenos, costilla cervical o mala postura.
Síntomas:
Dolor y hormigueo en brazo y mano.
Disminución de fuerza.
Pulso radial débil o ausente.
Dato clave: Prueba de Adson → girar cabeza + inspirar → pulso radial disminuye

32. Lesiones de los troncos primarios
Tronco superior (C5-C6) → Parálisis de Erb-Duchenne
Causa: Tracción de la cabeza hacia el lado opuesto (caídas, parto difícil).
Clínica:
Brazo caído, pegado al cuerpo, rotado hacia adentro.
No puede flexionar el codo ni levantar el brazo.
Alteración de sensibilidad en cara lateral del brazo.
Dato clave: “Actitud de portero que pide propina
Lesiones del plexo braquial

33. Lesiones de los troncos primarios
Tronco inferior (C8-T1) → Parálisis de Klumpke
Causa: Tracción forzada del brazo hacia arriba o tumor de Pancoast.
Clínica:
Mano en garra por parálisis de músculos intrínsecos.
Sensibilidad disminuida en borde cubital de la mano.
Puede acompañarse de síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis).
Lesiones del plexo braquial

34. LESIONES DE RAMAS TERMINALES
Nervio Manifestación clave Causa común
Musculocutáneo
Débil flexión del codo, menos sensibilidad
en cara lateral del antebrazo.
Golpes directos
Mediano
“Mano en bendición” al cerrar la mano,
hormigueo en 3½ dedos laterales.
Túnel del carpo, fracturas.
Cubital
“Mano en garra cubital”, pérdida de fuerza
en pinza.
Golpe en codo, atrapamiento.
Radial
“Mano caída”, no puede extender la
muñeca
Fractura de húmero, compresión.
Axilar No puede abducir el brazo. Luxación de hombro.
Lesiones del plexo braquial

35. BLOQUEOs del plexo braquial
Es un método que consiste en inyectar un anestésico local en la región axilar, apuntando a las
ramas terminales del plexo braquial. Estas ramas proporcionan inervación sensorial y motora
a la parte distal del miembro superior.
El plexo braquial puede bloquearse en múltiples sitios con distintos efectos. Existen diversos
enfoques, dada la anatomía e indicaciones variables de cada paciente. Los bloqueos del plexo
braquial incluyen:
Interescalénico
Tronco superior
Supraclavicular
Infraclavicular
Tradicional
Abordaje retrógrado

36. BLOQUEOs del plexo braquial
Bloqueo del plexo braquial interescalénico
El bloqueo interescalénico proporciona analgesia o anestesia quirúrgica al miembro superior
desde el extremo distal de la clavícula hasta la articulación del hombro y el húmero proximal.
Bloqueo del tronco superior
El bloqueo del tronco superior es una modificación del bloqueo interescalénico que
potencialmente preserva el nervio frénico y proporciona analgesia a la cápsula del hombro y al
húmero proximal.

37. BLOQUEOs del plexo braquial
Bloqueo del plexo braquial supraclavicular
El bloqueo supraclavicular proporciona analgesia o anestesia quirúrgica desde la mitad del
húmero hasta las puntas de los dedos.
Bloqueo del plexo braquial infraclavicular
Este bloqueo proporciona analgesia o anestesia quirúrgica desde la parte media del húmero
hasta las yemas de los dedos, pero generalmente preserva el nervio intercostobraquial. El
bloqueo infraclavicular puede realizarse mediante un abordaje tradicional con un ángulo de
aguja pronunciado o un abordaje retroclavicular (RAPTIR).

38. importancia del drenaje
linfàtico en las metàsasis
El sistema linfático es una red de vasos y ganglios
encargados de drenar el exceso de líquido
intersticial y transportar células inmunes.
Su importancia clínica radica en que también
puede convertirse en la vía principal de
diseminación de células tumorales, fenómeno
conocido como metástasis linfática.

39. Las células tumorales pueden invadir vasos linfáticos cercanos al tejido
afectado.
Una vez dentro, viajan a través de la linfa hasta llegar a los ganglios linfáticos
regionales.
Estos ganglios son los primeros sitios donde se detectan metástasis, por eso
se llaman ganglios centinela.
Ejemplo clásico (Moore, Gray):
El cáncer de mama, las células malignas drenan principalmente hacia los
ganglios axilares.
La presencia o ausencia de células tumorales en estos ganglios es
fundamental para el pronóstico y tratamiento del paciente.
Drenaje linfàtico y càncer

40. 1.Diagnóstico: permite identificar la ruta de diseminación del
tumor.
2.Pronóstico: el número y localización de ganglios afectados
determinan la gravedad y estadio del cáncer.
3.Tratamiento: guía procedimientos quirúrgicos como la biopsia
del ganglio centinela o la linfadenectomía.
4.Prevención de complicaciones: al extirpar ganglios linfáticos,
puede haber riesgo de linfedema, lo que también debe
considerarse en la planificación terapéutica.
importancia clìnica

41. Una hemorragia axilar es la pérdida de sangre
proveniente de la arteria axilar o los vasos
sanguíneos en la zona de la axila, lo cual puede
ocurrir debido a un traumatismo, una fractura
cercana (como la del húmero), o una herida. Esta
condición es una emergencia grave, ya que la
sangre puede salir tanto al exterior como
acumularse dentro del cuerpo, y si la pérdida es
abundante, puede llevar al shock y ser
potencialmente mortal, por lo que requiere
atención médica inmediata para restaurar la
circulación y controlar el sangrado.
Lesiones
vasculares
Un aneurisma axilar es un ensanchamiento o
abombamiento anormal de la arteria axilar, el
vaso sanguíneo que transporta sangre oxigenada
a la extremidad superior. Esta condición es rara y
puede ser peligrosa, ya que puede causar
complicaciones como embolias (coágulos que se
desprenden y bloquean otros vasos), compresión
nerviosa o incluso la rotura de la arteria, lo que
puede amenazar la extremidad o ser mortal. Los
aneurismas axilares a menudo se deben a
traumatismos (heridas cerradas o punzantes,
fracturas o luxaciones del hombro), que lesionan
la pared arterial.

42. Muchas
gracias