EQUIPO-QUIRURGICO-Y-SUS-FUNCIONES.pdf123

uwu

2. EQUIPO QUIRURGICO
Un equipo es un grupo de dos o más personas con objetivos comunes y que coordinan sus
esfuerzos para lograrlos. Definido ampliamente, El Equipo Quirúrgico incluye a todo el
personal relacionado con el paciente, ya sean aquellos que está en contacto directo con el
paciente como aquellos que pertenecen a otros departamentos cuyos servicios son
esenciales y contribuyen de forma indirecta al cuidado del paciente. La interdependencia
caracteriza al equipo, porque sin los otros miembros es imposible alcanzar los objetivos
OBJETIVO
El objetivo del equipo quirúrgico es proporcionar al paciente cuidados eficaces de manera
oportuna, eficiente y segura.
Según BERRY Y KOHN: «La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia
en la atención al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y
funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la
salud óptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad».
CLASIFICACION
El equipo quirúrgico se subdivide o se clasifica por las funciones de sus miembros, en:
1. Equipo estéril (por lavado):
a) Cirujano
b) Ayudantes del cirujano
c) Enfermera instrumentista
Estos miembros del equipo se lavan las manos y antebrazos con técnica de lavado
quirúrgico, se ponen batas o camisolines y guantes estériles, y tienen acceso al campo
estéril. El campo estéril está en la zona del quirófano en contacto con el paciente. Para el
logro de este campo estéril, todo el instrumental y lencería necesarios para la operación
están esterilizados, lo que significa que todos los microorganismos están muertos. A partir
de este momento, la instrumentista y los miembros del equipo estéril que trabajan dentro
de esa zona limitada, usarán solo artículos estériles.
2. Equipo no estéril
a) Anestesiólogo
b) Enfermera circulante
c) Otros: en operaciones difíciles, como aquellas intervenciones quirúrgicas de tórax,
corazón o pulmones, el personal se amplía para incorporar a ingenieros biomédicos o a
técnicos necesarios para preparar y hacer funcionar el aparato de circulación externa,

3. instrumentos de monitorización, etc. que son indispensables para la seguridad del paciente
durante la operación.
Estos miembros del equipo no tienen contacto con la zona estéril. Trabajan por fuera y
alrededor de ellas. Deben asumir la responsabilidad de conservar la técnica estéril durante
la operación y pueden manejar elementos y equipos no estériles.
Bajo principios de la técnica estéril o aséptica, mantienen abastecido al equipo estéril,
proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier necesidad que
pudiera surgir.
CIRUJANO
Es el profesional médico que debe tener el conocimiento, habilidad y juicio indispensables
para llevar con éxito la operación y saber afrontar cualquier situación imprevista durante la
misma. Dentro de sus responsabilidades están: el diagnóstico preoperatorio, la selección y
realización de la operación, así como el cuidado postoperatorio.
Un cirujano debe estar preparado para lo imprevisto, a base de conocimientos de varias
ciencias básicas y saber aplicarla para el diagnóstico y tratamiento del paciente, antes,
durante y después de la intervención quirúrgica.
El cirujano asume toda responsabilidad sobre las decisiones médicas y tratamiento del
paciente quirúrgico.
FUNCIONES DEL CIRUJANO :
• Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras
en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que
obliguen a variar los pasos de la cirugía).
• Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen instrumental, lencería
suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizaría durante el acto quirúrgico.
• Debe trabajar con orden y minuciosidad.
• No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o de la técnica
que debe aplicar.
• Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes lo
asisten, pues es el responsable de su formación y perfeccionamiento.
• Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a los componentes del equipo
(usar tono severo pero cordial).
• Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder
corregirlos y entender las dificultades que puedan presentárseles.

4. • Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala técnica
dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.
• No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no
se deben realizar maniobras incompletas.
• El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen ya
sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que
muchas veces llevaban por delante un vaso importante o incluía en una ligadura un filete
nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin pérdida de tiempo.
• Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien
debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de
manera que ésta pueda entregar lo pedido.
• Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crítica o elogio
de la acción a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la cirugía.
PRIMER AYUDANTE
El primer ayudante debe ser un cirujano calificado o un residente en un programa de
educación quirúrgica acreditado. El primer asistente debe ser capaz de asumir
responsabilidades si el cirujano que está operando se incapacita, lo que ocurre muy rara
vez.
Para procedimientos quirúrgicos complejos o bajo circunstancias médicas excepcionales,
pueden requerirse los servicios de un asistente hábil en otra especialidad quirúrgica.
Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las
pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de. Simplificar las
maniobras del cirujano.
El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboración de un mal ayudante.
FUNCIONES
. Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operación perfectamente y facilitar
el trabajo al cirujano, adelantándose a las necesidades de éste.
• Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo Ayudante
trabaja enfrente del cirujano.
• Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
• No debe extralimitarse realizando maniobras que sólo competen al cirujano.
• Colabora con el cirujano en la colocación de los paños de campo.

5. • Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sería que solo
hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos que está perfectamente
reglado y codificado.

SEGUNDO AYUDANTE
Pueden asumir esta función, un cirujano, enfermeros, durante operaciones en las que el
médico cirujano considere necesaria más ayuda, y éstas personas cuenten con el
adiestramiento necesario para esta función. El segundo asistente puede retirar tejidos y
aspirar líquidos corporales para ayudar a la mejor exposición del campo quirúrgico. Este
asistente, a diferencia del primer ayudante, no se involucra en la real ejecución del
procedimiento quirúrgico.
Cumplen con esta función generalmente, los médicos residentes de cirugía general y los
estudiantes de medicina, siempre y cuando se trate de centros educativos, también
llamados hospitales escuela.
Funciones del Segundo Ayudante:
• Su función principal es sostener los separadores (separadores dinámicos).
• Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.
• No debe hablar en el transcurso de la cirugía.
• Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe hacerlo directamente
de la instrumentadora.
• Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante.
• Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que
requieran un cambio de posición.
• Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Es la responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril
durante toda la operación. Los conocimientos y experiencia con las técnicas asépticas y
estériles preparan a esta enfermera para que disponga de los instrumentos y suministros,
y para ayudar al cirujano y ayudantes durante todas las operaciones al proporcionarles los
instrumentos y suministros estériles que requieran.
Esto hace necesario que la instrumentista prevea, planifique y cubra las necesidades del
cirujano y demás miembros del equipo, al observar en forma constante el campo estéril.
Se requiere destreza manual y resistencia física. El temperamento estable y la capacidad
para trabajar bajo presión también son características deseables de la enfermera

6. instrumentista, además del agudo sentido de responsabilidad y el interés por la exactitud
al realizar todas las tareas.
Funciones del enfermero (a) instrumentadora:
❖ Deberá conocer en detalle la cirugía en la que participará para preparar todo lo
necesario y preveer toda complicación posible.
❖ Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y
preparado antes de la entrada de éstos.
❖ Realizar el lavado quirúrgico de manos, según técnica y protocolo establecido.
❖ El armado de la mesas quirúrgicas y la colocación del instrumental debe hacerlo en
un orden habitual y sistemático.
❖ Colaborar con los demás miembros del equipo en la colocación de la vestimenta
quirúrgica y la preparación del campo quirúrgico.
❖ Una vez lista la mesa no se alejará de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
❖ Al pasar el instrumental deberá ir de su mano a la del cirujano.
❖ Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugía.
❖ No discutirá órdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
❖ No se distraerá con hechos extra operarios y hablará solo lo indispensable.
❖ Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su
mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que sólo tiende la mano para recibir
lo pedido).
❖ Seguirá la cirugía atentamente, adelantándose a las necesidades del Cirujano o
Ayudantes. Colaborando de esta forma en el acortamiento de los tiempos
quirúrgicos
❖ Mantener la asepsia quirúrgica limpiando el instrumental de sangre u otros residuos,
el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo
en su lugar y rechazar todo aquel que no cumpla las condiciones idóneas de
limpieza y esterilidad.
❖ Mantendrá la mesa lo más ordenada y limpia posible, para que al final de la cirugía
esté igual que al principio.
❖ Vigilar que se cumplan las normas de asepsia y esterilidad durante toda la
intervención, en colaboración con la Enfermera Circulante.
❖ Ayudar cuando lo sea requerido como ayudante de campo.
❖ Efectuar el recuento del instrumental al principio y al final de la intervención
quirúrgica, además de establecer un sistema de recuento de gasas, compresas,
torundas, suturas, etc.
❖ Terminada la operación colaborará en el vendaje de la herida quirúrgica asistida por
la enfermera del quirófano.
❖ Supervisará y/o lavará el instrumental ayudada por el circulante y chequearán que
el quirófano y la caja de instrumental queden en orden.
❖ Tanto la EC como la EI serán responsables de la limpieza y conservación de todo
el material quirúrgico, así como de la preparación de cajas quirúrgicas según los
listados existentes

7. ENFERMERA DEL QUIRÓFANO O CIRCULANTE.

Se encuentra bajo las órdenes directas del/la enfermero/a Instrumentador/a.
Normas de comportamiento:
➢ Debe preparar el quirófano para la cirugía a realizar: lencería, instrumental, guantes
y vestimenta estéril, suturas, gasa, una bandeja con antiséptico, una bandeja para
retirar la pieza proveniente de la cirugía (si ésta lo requiere).
➢ Preparará el fronto luz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la
operación debe realizar el control de todo el equipo eléctrico para asegurarse su
funcionamiento.
➢ Ayudará al Médico Anestesiólogo a tranquilizar al paciente.
➢ Realizará, en la sala de preparación del paciente (pre quirófano), todos los pasos
previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotomía y lavado).
➢ Ayudará a la instrumentadora a vestirse asépticamente y luego en todo lo que ésta
necesita para la preparación de la mesa.
➢ Estará atenta durante toda la cirugía (que por supuesto debe conocer y seguir
atentamente) a cualquier situación imprevista que se presente a la instrumentadora
o al cirujano.
➢ Cuidará de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar,
aunque tema la reprimenda, para evitar una complicación postquirúrgica. Su acción
correcta y eficiente es también necesaria para el buen desarrollo de la intervención
y el posterior buen resultado.
➢ Una vez finalizada la cirugía, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con
el la instrumentador/a en el vendaje de la misma.
➢ Ayudará a el/la instrumentador/a en el lavado y secado del instrumental
ANTES DE LA CIRUGÍA
◆ Estar en contacto directo con el paciente desde su llegada al antequirófano.
◆ Verificar la preparación preoperatoria y la historia clínica del paciente.
◆ Comunicar al cirujano cualquier eventualidad.
◆ Abrir registro de enfermería de quirófano.
DURANTE LA CIRUGÍA
◆ Colaborar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa quirúrgica comprobando
que se encuentra Cómodo y seguro.
◆ Control de tensión arterial y monitorización.
◆ Canalizar vías venosas periféricas si procede.

8. ◆ Ayudar al anestesista en todo el proceso, preparando el tubo endotraqueal y el
laringoscopio, pre oxigenando al paciente con la mascarilla y ayudando en la intubación, la
fijación del tubo y la conexión correcta al respirador.
◆ Realizar técnicas de enfermería si se precisa, tales como sondaje vesical, nasogástrico,
etc.
◆ Colocar al paciente en la mesa quirúrgica en la posición adecuada para cada
intervención.
◆ Poner la placa del bisturí eléctrico asegurando su correcta colocación en zonas limpias,
sin vello, sin prominencias óseas y lo más cerca posible del lugar de incisión.
◆ Rasurar y preparar la piel de la zona a intervenir.
◆ Colaborará en anudar las batas del equipo quirúrgico.
◆ Suministrar a la enfermera instrumentista el material necesario para el comienzo de la
intervención (textil, guantes, bisturí eléctrico, aspirador, suturas, etc.), así como
aprovisionarla de lo que vaya necesitando a lo largo de la cirugía.
◆ Recibir muestras para analíticas o estudios anatomopatológicos y enviarlos al laboratorio
correspondiente.
◆ Coordinar con los servicios de Anatomía Patológica, en caso de biopsias intraoperatorias
y el Banco de Sangre si se precisa transfundir, comprobando siempre la identidad del
paciente y grupo Rh.
◆ Hacer seguimiento y contaje de gasas, compresas y torundas.
◆ Cerrar el contaje e informar a la Enfermera instrumentista y a los cirujanos del resultado.
◆ Con la colaboración de la Enfermera instrumentista colocar apósitos, conectar drenajes,
sondas, bolsas colectoras, etc.
◆ Realizar la limpieza y el aseo del enfermo intervenido
En el postoperatorio inmediato
◆ Colaborar en la recuperación anestésica del paciente.
◆ Cuidar de que el traslado del paciente a la camilla y a la URPA sea seguro.
◆ Acompañar al paciente en su traslado a la URPA o a reanimación vigilando su estado de
consciencia y estimulándole a respirar si fuera necesario.

9. ◆ Informar a la enfermera de URPA sobre el estado y la evolución del paciente durante la
intervención.
◆ Coordinarse con los auxiliares de enfermería, personal de servicios generales y servicio
de limpieza para que el quirófano quede listo lo antes posible para volver a utilizarlo.
◆ Encargarse, junto con la Enfermera instrumentista de la reposición del quirófano y la
preparación de equipo textil, instrumental específico y cajas de material necesario para la
siguiente intervención

Anestesiólogo
Forma parte del equipo de salud que cuida del paciente en el periodo perioperatorio, es
decir, en el preoperatorio inmediato, durante el intraoperatorio, y durante algún tiempo del
postoperatorio.
En el preoperatorio el anestesiólogo evaluará en qué condiciones médicas llega el paciente
quirúrgico para lo cual hará un interrogatorio, un examen físico, revisará los exámenes
complementarios e interconsultas y evaluará la necesidad o no de realizar otros. Esta
valoración pre anestésica le permitirá optimizar su estado físico previo a la cirugía, de tal
manera que pueda enfrentar el procedimiento quirúrgico en las mejores condiciones
médicas posibles.
En el intraoperatorio, mientras ejecuta su anestesia y vela por su confort del paciente
quirúrgico, tratará que todas sus funciones vitales se desempeñen dentro de lo normal o
más aceptable. Vale aclarar aquí que la cirugía no es algo natural y por ende introduce
ciertas alteraciones en el funcionamiento del cuerpo. En este sentido, una de las tareas
más importantes del anestesiólogo es tratar de minimizar o amortiguar el efecto de
dichas alteraciones sobre su organismo.
En el postoperatorio, según el caso, lo cuidará durante la recuperación de la anestesia y
podrá ocuparse del manejo del dolor postoperatorio como así también en el manejo de
ciertas complicaciones.
No debe estar vestido en forma aséptica.
FUNCIONES
▪ Es el responsable de la anestesia del paciente.
▪ Realiza la canalización del paciente.
▪ Interviene en la preparación del campo operatorio.
▪ Da la orden para el comienzo de la cirugía.
▪ Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo
tenga la mejor posición.

10. ▪ Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica
donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.
▪ NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.
▪ Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una
completa recuperación.
▪ Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post
operatorias de los parámetros normales.
▪ Debe revisar siempre :
1.-Fuente de gases: cilindros.
2.- Manómetros y reguladores.
3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS
4.- Sistemas de medición de flujos.
5.- Sistemas de vaporización.
6.- Circuitos.
7.- Válvulas.
8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos. Igualmente
▪ Revisará el equipo de reanimación básico, el cual incluye:
a.- Laringoscopio.
b.- Tubos endotraqueales.
c.- Cánulas de Guedell.
d.- Máscaras faciales
e.- Máscara laríngea