erg eog y pve.pptx

estudioselectrofisiologicos oftalmologia

1. Electrofisiologia  Denisse Lizarraga Reque Residente  tercer año

2. Electroretinografia   electrorretinograma ,  prueba de diagnóstico,mide la respuesta eléctrica de las células de  la retina   cuando se exponen a la luz. Un electrorretinograma examina las bastones , conos y  ganglios conectores para comprobar que la información visual enviada desde estas células llega al cerebro ERG-flash, también llamado «de estimulación difusa» o «de campo completo», ERG mediante patrón geométrico tipo damero y ERG multifocal

3. Electroretinografia

4. Electroretinografia Paciente en MIDRIASIS. Electrodos: Los activos (2), se colocan en córnea, los indiferentes (2) en cantos externos y el de masa en piel de la frente o en los lóbulos de las orejas.  Antes de empezar 20 minutos de adaptación a la oscuridad.   Protocolo de 5 pasos:

5. Aplicacion clinica  

6. Anomalia focal:ERG con amplitud disminuida,con poco efecto en  la amplitud de las ondas  (DR y en areas electricamentesilentes ) ENF. Retina Int:RTP DBT)Perdida de los potenciales oscilatorios y onda b preservada   (inversion negativa ) ENF. Fotoreceptores  : reducccion de la amplitud del erg perdida desacelerada de onda b con  con retraso de la onda a  Variabilidad de la amplitud se asocia a trastornos de la refraccion , edad , sexo y pigmentacion  , en sexo femenino es mayor  En albinos las amplitudes son elevadas  

7. PVE ( Potencial visual evocado ) Resultan de los cambios producidos en la actividad bioeléctrica cerebral tras estimulación luminosa. Muy utilizados en neuritis óptica y esclerosis múltiple . Se utiliza para la estimulación un patrón reversible, mediante la presentación de modelos visuales (damero). “Cualquier anormalidad desde la córnea hasta la corteza occipital puede alterar los PEV”.

8. PVE Mismo dímero que el ERG en patrón. Ojos por separado (buena corrección óptica y fijación).    En niños pequeños se utiliza el flash, pero su valor es mucho menor. Las respuestas se recogen mediante electrodos colocados en la región occipital con referencia a un electrodo frontal medio

9. PEV  Mira el monitor y fija la mirada en un punto de fijación que tiene dicho monitor  1 metro. Estimulación visual  10-20 minutos de ángulo visual produce respuestas con amplitudes mayores. Ángulos visuales <15 minutos de arco  VISION MACULAR. Ángulos > 15 minutos  FOVEA. Ángulos > 40 minutos  RETINA PARAFOVEAL.

10. Se identifican normalmente 3 picos , con variación sucesiva de la polaridad negativa-positiva respectivamente con latencias de 70-100-135ms. P-100 (primera positividad)  Latencia alrededor de 100ms y amplitud de 3-21 uV . Se genera en el área estraida y corteza pre-estriada de los lóbulos occipitales. MÁS CONSTANTE Y ÚTIL. “Cuando se utiliza estimulación con destello los resultados tienen grandes variaciones por lo que es más cualitativa que cuantitativa”. Existen estados fisiológicos donde se registran variaciones de los PEV, sin interpretación de daño del sistema nervioso central o periférico. resultados

11. Electrooculograma. Indicaciones : Cuadros donde donde se afecta el complejo epitelio pigmentario- fotorreceptores .  Distrofias hereditarias de la retina y coroides. (Distrofia viteliforme de Best ). Afecciones vasculares. Tóxicas. Inflamatorias Tumorales Mide la variación que se produce en el potencial de reposo del ojo existente entre la córnea (positivo) y el polo posterior (negativo) con los movimientos oculares y los cambios de incidencia de la luz sobre la retina.

12. EOG El EOG tiene 3 componentes: – Oscilaciones rápidas, que se producen inmediatamente después de la iluminación. – Componente insensible a la luz o «Dark Through», que ocurre tras la adaptación a la oscuridad. Depende sólo de la integridad del epitelio pigmentario. – Componente sensible a la luz, tras la iluminación  o «Light Peak». Requiere de un buen funcionamiento de la unidad segmento externo de fotorreceptor- Epitelio pigmentario retiniano.

13. 1. Electrodos – Activos ( corneales ). Los utilizaremos en otras   pruebas de electrofisiología , como en el ERG difuso ,  pero no en el EOG. Pueden ser de dos tipos , de lentes  de contacto o de fibras y láminas . – Referencia . Irán adheridos a la piel , son los de  cazoleta de plata – Tierra. Son tipo cazoleta de plata . Se colocarán   en la piel , frente o en la oreja . Positivo : Canto externo . Negativo : Canto interno . Tierra : frente

14. Gracias