Escabiasis

1. ESCABIOSIS Dra. Gabriela Arenas O rnelas

2. LESION ELEMENTAL Pápulas  menor de 1 cm. de diámetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

3. SINONIMIA Sarna Roña Rasquiña Acariasis Sarna sarcóptica www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

4. SALUD PUBLICA Prevalencia mundial 300 millones por año Ambos sexos, raza y clases socioeconómicas 2-4% VIH-SIDA Brotes epidémicos cíclicos cada 10-15 años www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

5. SALUDO PUBLICA Trasmite de persona a persona Epidemias: F amiliares, comunales, institucionales Estados más afectados: Nayarit, Tamaulipas, Veracruz, Chiapas, Colima, Nuevo león y Tabasco. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes . 36246001

6. POBLACIÓN DE RIESGO Promiscuidad Invierno Estancia, hospitales, asilos Inmunocomprimiso Sospechar VIH: casos severos de descamación y costras o resistentes al tratamiento

7. ESCABIOSIS Infección de la piel producida por el ácaro Sarcoptes scabiei Variedad hominis

8. SARCOPTES SCABIEI Marrón, blanquecino 8 patas Periodo incubación: 1 a 3 semanas Hembras ponen 10- 40 huevos que maduran en 1 semana

9. ESCABIOSIS Hembra fertilizada excava un túnel pone huevos 40-50 Muere a los 2 meses Continua un ciclo

10. MORFOLOGÍA Pápulas pequeñas y eritematosas Escoriaciones/ costras hemorrágicas

11. MORFOLOGÍA POLIMORFAS Y SIMETRICAS

12. MORFOLOGIA Túneles color gris o marrón 2 a 15 mm de largo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

13. SIGNO DEL CIRUJANO En los niños puede haber pústulas y costras mielicéricas en los dedos lo que impide cerrar las manos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

14. LINEAS DE HEBRA Líneas imaginarias que se trazan desde los hombros a la parte posterior de las rodillas

15. PRURITO Reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV al ácaro. Aumento de Ig E

16. TOPOGRAFÍA Axilas Eminencia tenar e hipotenar Superficies flexoras de las muñecas y extensoras de los codos

17. TOPOGRAFÍA Respeta cabeza, cuello y pies

18. FORMAS ATÍPICAS Niños Ancianos Piel cabelluda Plantas palmas

19. LACTANTES Generalizada en el lactante. Las lesiones respetan la cara y si las hay son ides .

20. LACTANTES GENERALIZADA Palmas y plantas Toda la superficie de los dedos Ácaros uñas

21. LACTANTE MAYOR Surcos subglúteos e interglúteos .

22. MUJERES Pliegues submamarios y pezones

23. HOMBRES R egión escrotal Abdomen

24. FORMAS ATÍPICAS Escabiosis nodular Escabiosis costrosa (Noruega) Escabiosis inmunológica

25. ESCABIOSIS NODULAR 7% Lesiones persistentes Escroto Ingles y axilas “Uso de esteroides”

26. ESCABIOSIS NORIEGA (COSTROSA) Puede ocurrir en pacientes con SIDA, lepra, linfomas, otras enfermedades que comprometen la inmunidad celular Ancianos Síndrome de Down www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

27. ESCABIOSIS COSTROSA

28. VIH VIH

29. SIDA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

30. DIAGNÓSTICO APOYO Prueba de cinta adhesiva Raspado de piel Biopsia por rasurado Microscopia de bajo poder Dermastoscopia Prueba de fluoresceína

31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatitis atópica Dermatitis herpetiforme / varicela Dermatitis por contacto Dermatitis seborreica Urticaria papular Impetigo

32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis atópica prurigo

33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Acropusculosis infantil varicela

34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Mastocitosis Psoriasis

35. TRATAMIENTO Permetrina 5% noche cada 24 horas se retira de 8 – 14 horas. Tópica. NO asmáticos . SI embarazos, niños, ancianos.

36. TRATAMIENTO Lindano crema, loción 1% (órgano clorado). No crisis convulsivas, lactancia, embarazo, < 2 m Crotamiton 10% EN DESUSO

37. TRATAMIENTO Azufre ungüento 2-10% petrolato 3 días consecutivos

38. TRATAMIENTO Benzoato de bencilo del 10 al 25% (éster del ácido benzoico) 2 a 3 noches continuas retirarse al día siguiente con agua y jabón No durante el embarazo, lactancia y menores de 5 años

39. TRATAMIENTO Ivermetrina via oral: > 5 años > 15 kg 100 microgramos/kg 1 dosis curación 70% 200 microgramos/kg 74% curación Idel : 200 microgramos /kg 2 dosis con intervalo de 2 semanas curación 100%

40. CIENCIAS BÁSICAS Ivermectina : semisintético de avermectina BL 2 del streptomyces avermectilis . Inhibe la síntesis neuromuscular del insecto, metabolismo hepático, excreción renal.

41. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Lavado de manos y cepillado de uñas Toda la ropa de cama y del paciente, dejarlo en jabón una hora Ropa en sol Lavado diario

42. TRATAMIENTO Embarazadas: Manteca benzoada 120g Azufre precipitado 10 g Bálsamo de Perú 10 g Sig : frote Frotar 20 minutos, dejar 30 minutos, lavar con agua y jabón. Una sola vez

43. COMPLICACIONES Impétigo secundario Dermatitis por contacto Eritema tóxico

44. PRONOSTICO L a mayoría se resuelve sin complicaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

45. CASO CLINICO Masculino de 6 años de edad, motivo de consulta prurito empeora por las noches, pequeñas pápulas en tórax, axilas , tiene escoriaciones, lesiones eccematosas, y tiene una mamá con retraso mental, acude con tía quien además tiene las mismas lesiones. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

46. ¿ tratamiento de primera elección para el paciente? A) P ermetrina B) lindano C) azufre en ungüento D) ivermectina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

47. ¿ tratamiento de primera elección para la madre A) P ermetrina B) lindano C) azufre en ungüento D) benzoato de bencilo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

48. CASO CLINICO Paciente de sexo masculino, de 15 meses de edad, previamente sano. Consulta a su pediatra de cabecera por presentar pápulas eritematosas en muñeca izquierda. Algunas de ellas se tornaron costrosas y, en pocos días, se sumaron pápulas, placas y pequeños nódulos eritematosos con escamas en axila derecha, región supraumbilical y axila izquierda. Se encontraba en buen estado general y afebril . www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

49. CASO CLINICO PREGUNTA Cual de las siguientes medidas es conveniente prescribir como final de tratamiento mas adecuado?   RESPUESTA a.- Cefalexina por vía oral b.- Permetrina al 5% (crema fluida) c.- Hidroxicina 2 mg/kg/día 3 veces/día. d.- Aplicación diaria de mometasona (crema) en los nódulos. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001