ESCABIOSIS.Salud de Loreto reportó un brote en comunidades indígenas amazónicas

La escabiosis es común en regiones con dificultades de
acceso a salud e higiene.
Reportes frecuentes en Piura, Loreto, Puno, Cusco y Lima.
En 2022, la Dirección Regional de Salud de Loreto reportó un
brote en comunidades indígenas amazónicas

1. Microbiología
y Parasitología
Microbiología
y Parasitología CASO CLÍNICO 4. ESCABIOSIS
Docente:
Jaime Abelardo Polo Gamboa
Docente:
Jaime Abelardo Polo Gamboa
INTEGRANTES:
Cholan cruz, Laura kelly
Inga Rodríguez, Diana Melissa
Flores García, Linda María
Flores Hidalgo Juan Carlos
Mamani Huillca, Jandhira Sayuri
INTEGRANTES:
Cholan cruz, Laura kelly
Inga Rodríguez, Diana Melissa
Flores García, Linda María
Flores Hidalgo Juan Carlos
Mamani Huillca, Jandhira SayuriGrupo 3

2. CASO PROBLEMA: EscabiosisUn paciente masculino de 34 años, albañil, residente en zona urbana en condiciones de hacinamiento
(comparte vivienda con 6 personas), acude al servicio de consulta externa de dermatología del Hospital
Belén de Trujillo por presentar lesiones cutáneas pruriginosas intensas de aproximadamente 4 semanas
de evolución.
Refiere que tiene demasiado escozor en todo el cuerpo, sobre todo en la noche y que no puedo dormir y
ya tiene ronchas y heridas por rascarse. También, refiere que no viajó recientemente ni tuvo contacto
con animales. No refiere enfermedades crónicas. No alergias conocidas.
Al examen físico presenta lesiones cutáneas en forma de pápulas eritematosas excoriadas en espacios
interdigitales de manos, cara anterior de muñecas, codos, región periumbilical y genitales externos.
Algunas lesiones con costras. Asimismo, surcos acarinos visibles con linterna en espacios interdigitales.
No linfadenopatías. No fiebre. Se observan estructuras en forma de “delta” o “triángulo”.
Diagnóstico: Escabiosis clásica (sarna común)

3. Epidemiología
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN
La prevalencia mundial estimada de escabiosis es de 300
millones de infectados cada año
Es muy frecuente en África, América del Sur, Australia y
el sudeste asiático.
Estacionalidad:
Puede ocurrir todo el año, pero hay mayor
número de casos en épocas de clima cálido
y húmedo, lo que favorece la proliferación
del ácaro.
POBLACIÓN AFECTADA
niños
adultos mayores
personas en condiciones de
hacinamiento o pobreza
EN PERÚ
La escabiosis es común en regiones con dificultades de
acceso a salud e higiene.
Reportes frecuentes en Piura, Loreto, Puno, Cusco y Lima.
En 2022, la Dirección Regional de Salud de Loreto reportó un
brote en comunidades indígenas amazónicas.
CASOS EN TRUJILLO
Aunque no hay cifras exactas recientes, se han reportado
casos en distritos como El Porvenir, Florencia de Mora y La
Esperanza, principalmente en zonas de hacinamiento.
Clínicas dermatológicas locales atienden a varios casos
semanales, especialmente en niños.
PREVALENCIA E INCIDENCIA
Global: Afecta a más de 200 millones de personas en el
mundo en un momento dado (OMS).
Perú: Estudios locales reportan tasas de prevalencia de hasta
12.5% en zonas urbano-marginales.
En comunidades específicas, la prevalencia puede superar el
20% en niños.

6. ciclo de vida
huevos de 0.1 a 0.15 mm
ácario sarcoteps scabiei excava un tunel en la capa
superior de la humana,donde deposita sus
huevos.Los huevos son pequeños y apenas visibles a
simple vista
Larva (3 pares de patas ) 2- 3 días
emergen de la piel y se desplazan a traves de la
misma hasta encontrar un nuevo lugar para excavar
se alimentan de fluidos de la piel
ninfa ( 4 pares de patas)
tienen ocho patas
excavan tuneles en la piel para depositar sus
heces Adultos hembras 0.3 - 0.4 mm/ macho
0.15 - 0.25 mm
machos adultos permanecen en la superficie de la piel
hembras excavan tuneles mas largos y se reproducen
las hembras fecundadas ponen mas huevos en la piel

7. REPLICACIÓNREPLICACIÓN
SURCOS ACARINOS
PROTONINFA
TRITONINFA
2 ESTADIOS NINFALES

8. Formas de contagioFormas de contagio
Contacto directoContacto directo
CONTAGIOCONTAGIO 10–15 minutos
de contacto piel a piel
(principal vía)

9. Contagio indirectoContagio indirecto
Formas de contagioFormas de contagio
SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
72 HORAS
(por fómites)

10. Transmisión nosocomialTransmisión nosocomial
Formas de contagioFormas de contagio
¿Qué pasa en
los hospitales?
(hospitalaria)
CONTACTOCONTACTO ROPA DE CAMA
MAL MANEJADA
ROPA DE CAMA
MAL MANEJADA
USO COMPARTIDO
DE INSUMOS
USO COMPARTIDO
DE INSUMOS

11. Transmisión congénita o perinatalTransmisión congénita o perinatal
Formas de contagioFormas de contagio
No es una vía
frecuente
(muy rara)
AMAMANTAMIENTO CONTACTO PIEL A PIEL
POSTPARTO.

12. CARACTERÍSTICAS DETALLE
SÍNTOMA PRINCIPAL Prurito intenso, especialmente nocturno
LESIONES TÍPICAS Pápulas eritematosas, vesículas, surcos lineales
SIGNO CLÁSICO Surco acarino con el ácaro visible en un extremo
ZONAS AFECTADAS Espacios interdigitales, muñecas, codos, axilas, ombligo, genitales, glúteos
EN NIÑOS/LACTANTES
Afecta también la cara, palmas de las manos y plantas de los pies
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

13. No intercambie objetos de uso personal.x x
Lave y seque a altas temperaturas.Prevención y control de la escabiosis - tratamiento:
05
04
03
02
01
Mantener distancia hasta que la persona
esté tratada.
Los objetos no lavables deben guardarse
en bolsas plásticas selladas por 3 días.
Informar al entorno para que se traten
(toma de precauciones).
TRATAMIENTO TÓPICO
(PRIMERA ELECCIÓN):
Permetrina al 5%
(crema)
TRATAMIENTO ORAL:
Ivermectina
(200 mcg/kg)
ALIVIO DE LOS
SÍNTOMAS
Antihistamínicos

14. CUESTIONARIO CASO CLÍNICO

15. 1. Describe las características epidemiológicas de la escabiosis humana
clásica. (Prevalencia, Ciclo de vida, Reservorio, Transmisión, Prevención)
La escabiosis (sarna común) es una enfermedad de
distribución mundial, endémica en muchos países
200 millones de personas infestadas
en todo el mundo
Más común en climas tropicales y subtropicales
Alta prevalencia en:
También se presentan brotes epidémicos en:

16. Ciclo de vida:
huevos de 0.1 a 0.15 mm
ácario sarcoteps scabiei excava un tunel en la capa
superior de la humana,donde deposita sus
huevos.Los huevos son pequeños y apenas visibles a
simple vista
Larva (3 pares de patas ) 2- 3 días
emergen de la piel y se desplazan a traves de la
misma hasta encontrar un nuevo lugar para excavar
se alimentan de fluidos de la piel
ninfa ( 4 pares de patas)
tienen ocho patas
excavan tuneles en la piel para depositar sus
heces Adultos hembras 0.3 - 0.4 mm/ macho
0.15 - 0.25 mm
machos adultos permanecen en la superficie de la piel
hembras excavan tuneles mas largos y se reproducen
las hembras fecundadas ponen mas huevos en la piel

17. Reservorio
El único reservorio natural relevante
para la escabiosis clásica es el ser
humano.
No se considera una zoonosis.
Sarcoptes scabiei
var. hominis

18. TRANSMISIÓN
Contacto directo piel a piel prolongado → principal vía de transmisión.
Convivencia
Relaciones sexuales
Cuidados prolongados
PUEDE
SOBREVIVIVIR
HASTA 3 DIAS
Fómites contaminados:
Ropa, sábanas, toallas
Menos frecuente, pero clave en brotes o en escabiosis costrosa

19. PREVENCIÓN
MEDIDAS INDIVIDUALES: MEDIDAS COMUNITARIAS Y EN BROTES:Evitar contacto prolongado
con personas infestadas. No compartir ropa de
cama, toallas o prendas de
vestir. Tratar al paciente y a todos los contactos
cercanos simultáneamente (¡clave!). Diagnóstico precoz y aislamiento
de casos sospechosos. Lavado de ropa de cama y ropa
personal con agua caliente (>60 °C) y
secado al sol o a máquina. Control de brotes en instituciones:
monitoreo, tratamiento masivo si es
necesario.

20. Características morfoestructurales
2. Características morfoestructurales y factores de virulencia
Cuerpo no segmentado
Ovoide
Tiene 4 pares de patas:
Posee piezas bucales adaptadas para excavar túneles
en la piel (quelíceros).
Sarcoptes scabiei var. hominis afecta
exclusivamente a los humanos.

21. Enzimas
proteolíticas
Factores de virulencia
Termperatura sobre los 20º C
Ambiente húmedo
Higiene deficiente
Diabetes (sarna costrosa)
Pacientes inmunodeprimidos
Catepsinas (B y L)
Antígenos
de
superficie
Saliva y secreciones
Moléculas de adheción
Proteína Ssλ20
Antígeno Ssϵ1
Antígeno Ssϵ2
Sarcoptina
Serinas proteasas
Cisteínas proteasas
Aspartato proteasas

22. PROCESOS
MECANISMO MOLECULAR
INVOLUCRADO
Invasión de la
epidermis por el
ácaro
Enzimas proteolíticas del ácaro
(como serinas y cisteínas proteasas)
y moléculas inmunomoduladoras
Prurito
Proteínas cuticulares
Hipersensibilidad retardada (tipo IV)
Inflamación Local
Citoquinas proinflamatorias TNF-α,
IL-6 y IL-1β
Mediadores inflamatorios IL-4, IL-5, IL-
13, IL-31, Histamina y neuropéptidos
Respuesta
Adaptativa
Activación de linfocitos T CD4+
Predominio Th2 (IL-4, IL-5, IL-13) IgE
Daño Secundario
Engrosamiento y erosiones
Sobreinfección 3. Explica los mecanismos moleculares de la patogénesis
de la escabiosis que presenta el paciente:

23. ESPACIOS
INTERDIGITALES DE
LAS MANOS
CODOS
REGIÓN PERIUMBILICAL
Y GENITALES EXTERNOS
PRURITO INTENSO
GENERALIZADO
PÁPULAS ERITEMATOSAS
LESIONES EXCORIADAS
LESIONES CON COSTRAS
LESIONES CUTÁNEAS
CARA ANTERIOR DE
LAS MUÑECAS
4. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE.
ADULTOS
LACTANTES Y NIÑOS
PEQUEÑOS

24. ??????FORMA: Lineal o serpenteante, mide 1-2 cm de largo.
??????COLOR: Grisácea o rojiza sobre la piel.
??????EXTREMO: Del surco puede haber una vesícula o pápula (donde está el ácaro).
??????LOCALIZACIÓN FRECUENTE:
Entre los dedos
muñecas
axilas
cintura
glúteos
areolas
genitales
SURCOS ACARINOS
4. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE.
EPIDERMIS

25. 5.- Fundamenta e interpreta la(s) prueba(s) de diagnóstico
microbiológico que se recomendaría en la identificación del
microorganismo. (Según MINSA)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Pápulas, vesículas, nódulos o lesiones nodulares, que pueden
aparecer en diferentes áreas del cuerpo.
Observación de surcos o túneles:
Prurito intenso:
Líneas finas, onduladas y ligeramente
descamadas, generalmente en muñecas,
manos o pies.
Picazón, especialmente por la noche,
debido a la mayor actividad del ácaro.
La escabiosis se contagia por contacto cercano,
por lo que es importante investigar la historia
familiar o de contacto con personas que puedan
tener la enfermedad.
Lesiones cutáneas:
Historia familiar o de contacto:

26. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Prueba de la cinta adhesiva:
Se aplica una cinta adhesiva sobre la lesión y se levanta.
La cinta se coloca sobre una lámina de vidrio y se examina al
microscopio para identificar el ácaro, sus huevos o hece
Se raspa una pequeña cantidad de piel de los surcos o
túneles y se coloca en un portaobjetos.
Se examina al microscopio para identificar el ácaro.
2. Examen microscópico del raspado de la piel:
5.- Fundamenta e interpreta la(s) prueba(s) de diagnóstico
microbiológico que se recomendaría en la identificación del
microorganismo. (Según MINSA)

27. ¡Muchas
gracias!!
¡Muchas
gracias!!