Escala de consolidación y acceso 2014 fundamentos(4) (2).pdf

Hipertermia

1. Hipertensión arterial
María Fernanda López Pacheco

2. INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo modificables para
enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal y muerte prematura en el mundo.

Según la Guía ESC 2024, la hipertensión
debe ser considerada como una
condición de riesgo continuo que requiere
tratamiento médico y además la
modificación de estilos de vida,
realizando un enfoque integral que tenga
en cuenta el riesgo cardiovascular total
del paciente.

Burlacu A, Kuwabara M, Brinza C, Kanbay M. Key updates to the 2024 ESC hypertension guidelines and future perspectives. Medicina (Kaunas)
[Internet]. 2025;61(2).

3. DEFINICIONES
Se mide utilizando un dispositivo de
auscultación durante la desaparición
completa de los ruidos de Korotkoff

PA
diastólica
Diferencia en la PA sistólica de >10
mmHg cuando la PA se mide de
manera sucesiva en ambos brazos.

Diferencia
entre brazos
Disminución de ≥20 mmHg en la PA sistólica y/o ≥10 mmHg en la PA
diastólica cuando la PA se mide en posición de bipedestación tras 1
y/o 3 minutos en esta posición después de un periodo de 5 minutos
sentado o acostado

Hipotensión
ortostática
Se mide utilizando un dispositivo de
auscultación al inicio del primer ruido de
Korotkoff.
PA
sistólica

4. DEFINICIONES
PA por debajo del umbral para el diagnóstico de
hipertensión en la consulta, pero por encima del
umbral diagnóstico de hipertensión en el hogar
o contexto ambulatorio

HT
enmascarada
Automedida de la presión arterial, el propio
paciente se mide la PA en el domicilio
utilizando un dispositivo validado


AMPA
Monitorización ambulatoria de la PA, se realiza fuera de la consulta
empleando un dispositivo eléctrico automático, generalmente
durante un periodo de 24 h y en intervalos establecidos.


MAPA
PA por encima del límite para diagnosticar
hipertensión en la consulta, pero por debajo del
límite en el domicilio o contextos ambulatorios.

HT de bata
blanca
Secardiologia.es. Disponible en:
https://secardiologia.es/images/2024/Gu%C3%ADas/Final_GPC_ESC_2024_PA_elevada_e_hipertensio%CC%81n.pdf

5. Con mediciones fuera de la consulta
o una repetición de la medición en la
consulta durante la siguiente visita

DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN
02
PA sistólica de 120-139 mmHg o
una PA diastólica de 70-89
mmHg en la consulta.
01
PA sistólica <120 mmHg y una PA
diastólica de <70 mmHg
PA elevada
PA no elevada
Confirmación
En la Guía ESC (European Society of Cardiology) del año 2024 se define la
hipertensión como una PA sistólica en la consulta ≥140 mmHg o una PA
diastólica ≥90 mmHg.

6. Epidemiología
La hipertensión es el principal
factor de riesgo de ECV, el
22,3% de la población
mundial sufre de HTA

Además, en Latinoamérica, es
responsable de más de 2
millones de muertes por ECV
anualmente, de las cuales 1
millón ocurre en menores de
70 años.

Camafort M, Alcocer L, Coca A, Lopez-Lopez JP, López-Jaramillo P, Ponte-Negretti CI, et al. Registro Latinoamericano de monitorización
ambulatoria de la presión arterial (MAPA-LATAM): una necesidad urgente. Rev Clin Esp [Internet]. 2021;221(9):547–52.

7. En el Perú
Según la Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar del año 2023, el 19,3 %
de peruanos >15 años tiene HTA,
siendo el sexo masculino el más
afectado (20,9 %) frente a las mujeres
(17,8 %). Además, se vió que la región
con mayor prevalencia es la Costa
(20,2 %), seguida de la Selva (18,2 %) y
finalmente la Sierra (17,8 %).


Más de cinco millones de peruanos sufren de hipertensión arterial y la mitad no lo sabe [Internet]. Gob.pe. [citado el 25 de julio de 2025]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/1168973-mas-de-cinco-millones-de-peruanos-sufren-de-hipertension-arterial-y-la-mitad-no-lo-sabe

8. Clasific
ación de
la PA

9. CAUSAS
Causa conocida subyacente
como enfermedad renal
crónica, problemas de la
tiroides o tumores como
feocromocitoma

90-95%. Suele presentarse por
encima de los 50 años y existe
factor genético predisponente


HTA esencial o de
causa desconocida
HTA secundaria

10. Factores de riesgo para
ECV

11. EVALUACIÓN DEL RIESGO CV
SCORE 2 SCORE 2 (Systematic COronary Risk
Evaluation 2)
Modelo general para personas entre 40-69
años sin ECV conocida.
SCORE 2 -OP
Versión adaptada del SCORE 2 para >70
años
SCORE 2 DIABETES
Específico para pacientes con DM

12. Fisiopatologí
a

13. Esta desregulación de
procesos lleva a que
si la hipertensión no
se controla, puede
resultar en daño
orgánico y
enfermedad
cardiovascular,
cerebrovascular y/o
renal
Consecuencias clínicas

14. ¿Cuál es el mejor
método de
medición de la PA
para el
diagnóstico de
HTA?

15. Se debe saber que un único cribado de la
PA en la consulta no es suficiente para el
diagnóstico, por lo que se recomienda la
repetición de la evaluación de la PA para
confirmar el diagnóstico

Secardiologia.es. Disponible en:
https://secardiologia.es/images/2024/Gu%C3%ADas/Final_GPC_ESC_2024_PA_elevada_e_hipertensio%CC%81n.pdf

16. Medición de la PA en
consulta
¿Cómo medir la presión arterial de consulta y qué nos dice al respecto? Una guía para profesionales médicos. Presión arterial de consulta |
MESI – Simplifying Diagnostics. MESI, Ltd.; 2022. Disponible en:
https://www.mesimedical.com/es/como-medir-la-presion-arterial-de-consulta-y-que-nos-dice-al-respecto/

17. Toma de la presión en casa
(AMPA)
Una AMPA media ≥135/85 mmHg
confirma hipertensión y una PA
sistólica media de 120-134 mmHg o
una PA diastólica media de 70- 84
mmHg confirman PA elevada.

18. Medición ambulatoria de la PA
(MAPA)

19. CRIBADO
DE LA
PRESIÓN
EN
CONSULTA

20. En pacientes con riesgo
aumentado de ECV en
los que el cribado de la
PA en la consulta sea de
120-139/70-89 mmHg, es
recomendable medir la
PA fuera de la consulta
usando MAPA o AMPA o
repitiendo la medición
en la consulta en más de
una visita.
Cuando el cribado de la
PA en consulta sea de
150/90-99 mmHg, es
recomendable que el
diagnóstico de la HTA se
base en la medición de
la PA fuera de la
consulta con MAPA o
AMPA o repetir la
medición de la PA en
más de una visita
Cuando el cribado de la
PA en consulta sea
>160/100 mmHg se debe
confirmar lo antes
posible con AMPA o
MAPA y cuando es
>180/110 mmHg se
excluye una emergencia
hipertensiva
Recomendaciones para confirmar el
diagnóstico
Secardiologia.es. Disponible en:
https://secardiologia.es/images/2024/Gu%C3%ADas/Final_GPC_ESC_2024_PA_elevada_e_hipertensio%CC%81n.pdf

21. OTRAS PRUEBAS

22. INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA
Aumento de
la actividad
física
Aumento
del
consumo de
potasio
Manejo del
peso y de la
dieta
Reducción
del
consumo de
sal
Evitar el
tabaco
Reducción
del
consumo de
alcohol

23. Las principales clase de fármacos con evidencias contundentes
para la reducción de eventos de ECV son los inhibidores de la ECA,
ARA, los BCC dihidropiridínicos, diuréticos y betabloqueadores
dentro de los cuales se prefieren los betabloqueadores
cardioselectivos (atenolol, bisoprolol, metoprolol o nebivolol)

Cuando la adherencia al tratamiento es buena, pero no es
suficiente para conseguir los objetivos de PA, se pueden utilizar
otros fármacos como la espironolactona, sin embargo, se
necesitan más evidencias de los efectos de disminución del riesgo
de ECV

INTERVENCIÓN
FARMACOLÓGICA

24. Debido a los efectos
aditivos o sinérgicos que
pueden llevar a una
mayor reducción de la PA,
además, al usar dosis
menores de cada
fármaco se reducen los
efectos secundarios y
mejora la adherencia al
tratamiento.

Si a pesar del tratamiento
combinado triple (IECAS,
BCC y diurético), se debe
considerar al paciente
resistente y se le debe
derivar a un centro
especializado para realizarle
estudios pertinentes o
considerar añadir
espironolactona

COMBINACIONES DE
FÁRMACOS
01
¿Por qué se
recomienda?
¿Qué sucede si
no se controla?
Recordar que el objetivo de tratamiento es 120-129/70-79 mmHg

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Secardiologia.es. Disponible en:
https://secardiologia.es/images/2024/Gu%C3%ADas/Final_GPC_ESC_2024_PA_elevada_e_hipertensio%CC%81n.pdf

27. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
PA ≥180/110 mmHg asociada a DOMH grave, generalmente en
presencia de síntomas.
Definición
Cefalea, alteraciones de la visión, dolor torácico, disnea, mareos y
otros déficits neurológicos.

Clínica
Se prefiere el tratamiento IV, aunque se menciona
que el tratamiento oral con IECA, ARA o
betabloqueadores también puede ser efectivo

Se recomienda reducir la presión arterial de forma
gradual, no más de un 20–25% de la PAM en las
primeras 1–2 horas.

Manejo PRESIÓN ARTERIAL MARCADAMENTE
ELEVADA:
PA muy elevada (PA ≥180/110)en
pacientes sin evidencias clínicas de
daño orgánico agudo.
Estos pacientes no suelen requerir el
ingreso hospitalario

28. GRACIAS