Escala de Maddox

Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.

1. ESCALADEMADOXX
CLINICA DE LINEAS VASCULARES
Dr. Osiris Mario Pérez Mendoza
Medicina Interna
10 de Septiembre de 2020

2. DEFINICIÓN
•Unadelastécnicasmásrealizadasadiarioporel
personaldeenfermeríaenelámbitohospitalario
eslacanalizacióndecatéteresvenososperiféricos
(CVP).Comotodoprocedimiento,noestáexenta
deposiblescomplicaciones,siendolamáscomún
laflebitis.
Laura, A. and Ángel, F., 2020.▷Valoración De La Flebitis Con Apoyo De Una Escala Visual -Ocronos-Editorial Científico-Técnica. [online] Ocronos-Editorial Científico-Técnica. Available
at: <https://revistamedica.com/valoracion-flebitis-escala-visual/> [Accessed11 October2020].

3. DEFINICIÓN
•LaSociedadEspañoladeEnfermedadesInfecciosasy
MicrobiologíaClínica,SociedadEspañoladeMedicina
Intensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEIMC-
SEMICYUC)definealaflebitiscomo“induracióno
eritemaconcalorydolorenelpuntodeentraday/oenel
trayectodelcatéter.”Porloquesepuededescribircomo
lainflamaciónagudaproducidaenlamucosainternade
lapareddelavenadebidoalaalteracióndesuendotelio,
comorespuestasecundariaasucanalizaciónporun
catéter.
1-3
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4. MANIFESTACIONES CLINICAS
•Una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la flebitis son:
•Características del paciente (edad, sexo y patología base).
•Higiene de manos del personal sanitario.
•Desinfección de la piel del paciente.
•Material del catéter utilizado (calibre).
•Traumatismo en la vena durante la canalización (localización).
•Fijación del catéter a la piel.
•Características de los fármacos infundidos (osmolaridad, pH, modo y
frecuencia de administración).
•Tiempo de permanencia del catéter insertado.
•Frecuencia del cambio de apósito.
3
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5. MANIFESTACIONES CLINICAS
•Lasmanifestacionesclínicasquepresentalaflebitisson
dolor,eritema,sensibilidad,calorlocal,edema,induración,
y/ocordóninduradoalapalpación.Suapariciónesmás
habitualencatéteresvenososperiféricos,asícomoen
catéterescentralesdeaccesoperiférico,sinllegara
producirinfecciónenlamayoríadeloscasos.Aunqueen
ocasionespuedeacompañarsedefiebrey/oexudado
purulento,pudiendocausarunatrombosisvenosaenlos
casosmásgraves.
1,3,4
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6. CLASIFICACIÓN
•Segúnelmecanismoinflamatorioqueoriginalaflebitisse
puedediferenciaren:
•Flebitismecánicaotraumática:esunarespuesta
producidaporuntraumaenlavena,generandocambios
ensuendotelioyactivandolossistemasdecoagulación,
fibrinolíticoydelcomplemento,loscualesdisminuyenel
flujosanguíneoyproduceninflamación(enrojecimientoe
hipersensibilidad)pudiendoderivareninfeccioneso
complicacionestrombóticas.
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7. CLASIFICACIÓN
•Flebitisquímicaopostinfusión:eslainflamacióne
irritaciónproducidaporlaadministracióndefármacos,
siendoeltipodeflebitismásfrecuente.Estadependedel
tipo,forma,duraciónyvelocidaddeinfusióndelos
medicamentos,principalmentedesupHyosmolaridad.La
sangretieneunpHentre7,35y7,45siendomásagresivos
paralavenalosvalores<5(acidez)o>9(basicidad),yun
mayorgradodeosmolaridaddelfármaco.
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8. CLASIFICACIÓN
•Segúnelmaterialytiempodepermanenciadelcatéter,
existelaposibilidaddequealas48-96horastrassu
retiradaseproduzcaunainflamacióndelazona.
1,3-5
•Flebitisinfecciosaobacteriana:Seproducecuandolos
agentespatógenosqueseencuentranenlapielse
introducenenelinteriordelavenaproduciendo
inflamaciónenelpuntodeinsercióndelcatéterysu
posteriorcolonización.
NORMAOficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de laterapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

9. CLASIFICACIÓN
•Eslaflebitismenosfrecuente,noobstantepuedellegara
serlamásgravedetodasporpredisponeralpacientea
unaseriedecomplicacionessistémicascomoesla
bacteriemia.Estosedebeaunanulaoescasahigienede
manosdelpersonalsanitario,unatécnicaaséptica
inadecuada,pocavigilanciadellugardepunción,una
excesivamanipulacióndelequipodeinfusión,duracióndel
tratamiento,y/odeficientefijaciónymantenimientodel
dispositivo.
1,3,
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10. ESCALA DE MADDOX
Laura, A. and Ángel, F., 2020.▷Valoración De La Flebitis Con Apoyo De Una Escala Visual -Ocronos-Editorial Científico-Técnica. [online] Ocronos-Editorial Científico-Técnica. Available
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11. Laura, A. and Ángel, F., 2020.▷Valoración De La Flebitis Con Apoyo De Una Escala Visual -Ocronos-Editorial Científico-Técnica. [online] Ocronos-Editorial Científico-Técnica. Available
at: <https://revistamedica.com/valoracion-flebitis-escala-visual/> [Accessed11 October2020].

12. CONCLUSIONES
•Enlaprácticaclínicaasistencialsonmuyutilizadoslos
catéteresvenososperiféricos.Sucanalizaciónse
consideraunprocesoinvasivo,elcualpuedellegara
producirflebitisenlazonadeinserción.
•Lafuncióndelpersonalsanitarioesreconocerlos
factoresderiesgoyrealizarmedidasdeprevención
medianteunacorrectapraxis,disminuyendoasísu
incidenciaymejorandolacalidaddeloscuidados.
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13. BIBLIOGRAFIA
1.Martín B, Fernández M, López M, Peña I. Efectividad del tratamiento tópico de la flebitis
secundaria a la cateterización periférica: una revisión sistemática. EnfermGlob. 2017;
16(45): 491-507.
2.León C, Ariza J. Guías para el tratamiento de las infecciones relacionadas con
catéteres intravasculares de corta permanencia en adultos: conferencia de consenso
SEIMC-SEMICYUC). EnfermInfeccMicrobiolClin. 2004; 22(2): 92-7.
3.Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. Proyecto Piloto
Multicéntrico. Estrategia Multifactorial “Flebitis Zero”. 2015.
4.González E, Argüelles AR, Martínez B. Protocolo para la inserción, mantenimiento y
retirada del catéter venoso periférico. Servicio de Salud del Principado de Asturias.
2013.
5.Pérez E. Flebitis postinfusiónen catéteres venosos periféricos: una actualización del
arte. HorizEnferm. 2011; 22(2): 37-48.
6.Álvarez Y, AjonaFJ, Díaz S, SenarE, Garralda JB, Morales N et al. Incidencia de
Flebitis asociada a Catéteres Centrales de Inserción Periférica en UCI Adultos:
Implementación de un Protocolo para Enfermería. EnfermGlob. 2017; 16(45): 416-37.
7.Gorski L, HadawayL, HagleME, McGoldrickM, OrrM, DoellmanD. InfusionRherapy
StandardsofPractice. JournalofInfusionNursing. 2016; 39 (Suppl1): S1-159
Laura, A. and Ángel, F., 2020.▷Valoración De La Flebitis Con Apoyo De Una Escala Visual -Ocronos-Editorial Científico-Técnica. [online] Ocronos-Editorial Científico-Técnica. Available
at: <https://revistamedica.com/valoracion-flebitis-escala-visual/> [Accessed11 October2020].

14. MUCHAS GRACIAS.