ESCARLATINA Escarlatina Beatriz Del Pozo Menéndeza , Raquel Villamor Martína , Ángel Hernández Merinob . a MIR-Pediatría. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Móstoles [Servicio Madrileño de Salud]. Móstoles, Madrid. b Pediatra. Centro de Salud La Rivota [Servicio Madrileño de Salud]. Alcorcón, Madrid. Fecha de actualización: 13-sep-2011 Guía- ABE_Escarlatina (v.1/2011) Está causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A -EBHGA-) productor de exotoxinas pirogénicas Es una enfermedad caracterizada por fiebre, faringitis exudativa y un exantema peculiar.
STREPTOCOCCUS El género Streptococcus , que es un grupo diverso de bacterias grampositivas . Estrepto , griego :cadenas torcidas. kokkos significa : kernel o baya. Strep . Pyogenes específicamente es responsable de Escarlatina . Scarlet Fever By Lori Carpenter . http://www.austincc.edu/microbio/2993v/sp.pdf
Anaerobios facultativos. Beta hemolíticos. Catalasa Negativa. Grupo A de Lancefield Rebecca C. Lancefield (1895-1981) ordenadora de los estreptococos . M. Piqueras. SEM@foro 58, diciembre de 2014.
Streptococcus pyogenes (STREPTOCOCCO GRUPO A) Piógeno ---- faringitis , celulitis, impétigo (lesiones de "costra de miel"), erisipela. Toxigénico --- escarlatina , síndrome de choque tóxico, fascitis necrotizante. Inmunológico - fiebre reumática , glomerulonefritis. “ Ph ”yogenes ph aryngitis can result in rheumatic “ ph ever ” and glomerulone ph ritis . Scarlet Fever By Lori Carpenter . http://www.austincc.edu/microbio/2993v/sp.pdf
Sensible a bacitracina β- hemolítica pirrolidonil arilamidasa (PYR). La cápsula de ácido hialurónico y la proteína M inhiben la fagocitosis. Los anticuerpos contra la proteína M mejoran las defensas del huésped contra S. pyogenes , pero pueden dar lugar a fiebre reumática. Los títulos de ASO o anticuerpos anti- DNasa B indican una infección reciente por S. pyogenes Scarlet Fever By Lori Carpenter . http://www.austincc.edu/microbio/2993v/sp.pdf
TRANSMISIÓN Estas bacterias se pueden inhalar por la nariz , tragar desde la introducción en la boca o absorber de las membranas mucosas , como la conjuntiva del ojo. La transmisión también puede tener contacto con heridas o llagas infectadas en la piel. La fiebre escarlata mayor frecuencia : En niños de 5 a 15 años de edad . (todas las edades) Guarderías / Militares . La primavera y el otoño, (todo el año). Scarlet Fever By Lori Carpenter . http://www.austincc.edu/microbio/2993v/sp.pdf
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y ADHESINAS Eliminada por flujos mucosos, por la saliva o por la descamación de la piel Permiten la colonización de la bacteria Capsula Ac. lipoteicoico Se une a los Lípidos de la membrana plasmática mediante diacilglicerol P roteger a la bacteria contra los mecanismos de fagocitosis que pone en marcha el sistema inmunitario del huésped M igración de los neutrófilos polimorfo nucleares al sitio de la infección para la fagocitosis y eliminación de la bacteria Capacita a la bacteria para resistir a la fagocitosis/uniéndose a la fibronectina C5a péptidasa Proteína M http:// dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/146041/Pascual_MariadelMar.pdf?sequence=1;Mecanismos DNI de l’alumne : 41535030C Treball tutelat per Sebastián Albertí Serrano Departament de Biologia
y HIALURONIDASA Degradación del ácido hialurónico Altera la integridad de la membrana de las células epiteliales, de los neutrófilos y macrófagos del huésped mediante la formación de poros ESTREPTOLISINA O (SLO) Dañar los tejidos del huésped ESTREPTOQUINASA ESTREPTOLISINA S ( SLS) F ibrinólisis y a la degradación de la matriz Y LA MB Activador http:// dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/146041/Pascual_MariadelMar.pdf?sequence=1;Mecanismos DNI de l’alumne : 41535030C Treball tutelat per Sebastián Albertí Serrano Departament de Biologia Activa colagenasas Y metaloproteasas de la matriz extracelular EXOTOXINAS PIROGENICAS ESTREPTOCOCICAS Superantígenos y son responsables de la actividad pirogénica
Sintomatología El periodo de incubación del estreptococo beta hemolítico del grupo A tiene un periodo de incubación de 1-7 días. El inicio de la escarlatina es BRUSCO. FIEBRE mayor a 39.5C , que dura entre 2-4 días, es el síntoma inicial, disminuye paulatinamente para desaparecer después de una semana. Odinofagia. Cefalea. Nauseas. Vómito Dolor abdominal Mialgias Malestar general GPC
SIGNOS Faringe congestiva . Eritema de la mucosa oral. Maculas puntiformes rojas en la úvula y en paladar duro y blando (manchas de Forcheimer). Entre el día 1 y 2 se aprecia una capa blanca en el dorso de la lengua , las papilas se encuentran enrojecidas y aumentadas de volumen, la capa blanca desaparece después de 2 o 3 días dejando al descubierto las papilas rojas ( lengua de frambuesa ) Adenopatías Exantema GPC
EXANTEMA Se presenta después de 12- 48 horas de la aparición de la fiebre Son lesiones maculo - papulares de color rojo (aparenta quemadura de sol con “piel de gallina, la textura es áspera. Primero se observan debajo de las orejas, pecho y axilas. Después se extiende al tronco y extremidades en 24 horas GPC
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Diagnóstico GPC
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL – localización de las lesiones GPC
GPC DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL – localización de las lesiones
TRATAMIENTO GPC
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COMPLICACIONES GPC
Escarlatina Beatriz Del Pozo Menéndeza , Raquel Villamor Martína , Ángel Hernández Merinob . a MIR-Pediatría. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Móstoles [Servicio Madrileño de Salud]. Móstoles, Madrid. b Pediatra. Centro de Salud La Rivota [Servicio Madrileño de Salud]. Alcorcón, Madrid. Fecha de actualización: 13-sep-2011 Guía- ABE_Escarlatina (v.1/2011)