ESCLERA-PRIMER CICLO EUROHISPANO

ESCLERA

1. LA ESCLERA La Esclera o esclerótica es una cubierta de forma esférica con un diámetro promedio de 22 mm. Es una membrana opaca, resistente y fibrosa que recubre parte del globo ocular dándole forma y protegiendo su elementos internos del mismo. El 68% de la esclera es agua.

2. La esclera esta compuesto por tejidos fibrosos denso que forma haces compactos constituido sobre todo por fibras de colageno y algunas fibras elásticas Entre los haces de colageno hay fibroblastos y algunos melanositos Los haces de colageno suelen discurrir paralelos a la superficie y se disponen de forma concéntrica en el limbo esclero corneal y alrededor del nervio óptico La esclera es una capa de tejido conectivo Las fibras de cologeno no son ordenadas estás Forman haces que son entrelasadas . Y eso hace que La esclera sea de color blanca

3. LaS 3 CAPAS DE LA ESCLERA: La EPIESCLERA ( la capa mas superficial) Estroma ESCLERAL Lamina de FUCSA

4. Grosores : La esclera es de una Forma esférica de 22mm de diámetro (Que es un promedio). 0.8 mm a nivel limbo corneal 0.4-0.5 mm en ecuador 1 mm próximo al nervio óptico .

5. NERVIO OPTICO : LA ESCLERA VA HACER PENETRADA POR VASOS SANGUINEOS Y NERVIOS. El nervio óptico se adiare a la esclera

6. LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES Los músculos extraoculares son los encargados de generar el movimiento de los ojos. Se trata de un sistema mecánico perfecto que le da a los ojos la movilidad necesaria

7. LOS MUSCULO EXTRAOCULARES PENETRARA A LA PRIMERA CAPA QUE ES LA EPIESCLERA Y QUE SE INSERTARA EN LA SEGUNDA CAPA QUE ES LA ESTROMA ESCLERAL ¿ C UAL ES EL OBJETIVO DEL MUSCULO ?

8. CàPSULA DE TENON Su función consiste en evitar que los músculos extraoculares compriman el ojo mientras se realizan los movimientos oculares normales , para ello tiene un pequeño espacio entre la membrana fibrosa y la pared de la esclera TODO EL GLOBO OCULAR ESTA ENVUELTO POR UNA CAPSULA LLAMADA TENON QUE CUBRE 2/3 PARTES DEL GLOBO OCULAR

9. Forma y tamaño La esclera es esférica en forma, con un diámetro aproximado de 24 milímetros. Su superficie exterior es lisa y uniforme, mientras que su superficie interna tiene pequeñas irregularidades que permiten el anclaje de los musculo oculares.

10. Color y textura La esclera tiene una textura fibrosa y es de color blanco o blanco-azulado. La variación en el tono de color depende de la cantidad de colágeno y cantidad de pigmentación presente en la esclera. En la parte posterior del ojo, la esclera se fusiona con la coroides, que es rica en vasos sanguíneos y pigmentos.

11. Función La esclera protege y da forma al globo ocular, manteniendo la presión interna del ojo y protegiéndolo de lesiones externas. Cumple la función de mantener alineada los músculos oculares que ayudan al movimiento y fijación de la mirada.

12. Alteraciones La esclera puede presentar alteraciones como la escleritis, que es una inflamación de la esclera que causa dolor y enrojecimiento en la zona afectada. Otras alteraciones pueden incluir la escleromalacia, que es una debilidad en la estructura de la esclera, y la estafiloma, que es una protuberancia en la esclera.

13. Generalidades La parte blanca del ojo El esqueleto del globo ocular Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo. Por detrás es perforada por el nervio óptico Por delante se adapta a la cornea Cubre la coroides Esta cubierta por la conjuntiva ASPECTOS BIOQUIMICOS - Esclera

14. Esclerótica en niños Esclerótica miopia ESCLERÓTICA EN MUJERES ( Fhilibert-constant Sapey , 1854)

15. ASPECTOS BIOQUIMICOS DE LA ESCLERA Los aspectos bioquímicos de la esclera esta compuesta de Colágeno fibras elásticas fibroblastos proteoglucanos y melanocitos. El 68% de la esclera es agua. Las fibras constituyen el 75% de su peso en seco

16. Capsula de tenon 2/3 posteriores del globo “c” Anterior- esclerótica (espacio supraesclerotical ) Posterior-VAN y grasa + músculos Circunferencia- adelgazamiento *Perforado de NCII + VAN *Acompañamiento muscular Vainas musculares- recubrimiento Rectos y oblicuos Entrecruzamiento de fibras *Cono musculo aponeurótico Anterior- tendones orbitarios Prolongaciones-alertas ligamentosas (sostén) Vainas tendinosas Recubren inserción Espacio supraesclerotical Correcta posición del ojo

17. Histología de la esclera

18. 1.EPIESCLERA : Esta formado por tejido fibroso, tejido laxo y tejido elástico, se derivan a la capsula de tenon que son 3 capas de ellas.

19. Vasos conjuntivales : Esta formada por pequeñas venas que drena la sangre desde la conjuntiva y la lleva hasta la vena oftálmica superior y estas se distinguen entre vasos conjuntivales posteriores y vasos conjuntivales anteriores.

20. Plexos conjuntivales anteriores : Son arcada limbares que tienen vasos epiesclerares superficial anteriores que comparten su origen, estas tienen venas en formas de ramas estas se unen con el plexo espiescleral profundos

21. Plexos epiesclerares profundos : Estos se unen a las arterias ciliares anteriores largas, las dos arterias ciliares posteriores largas , ayudan a dar suplementos al cuerpo ciliar e iris

22. Estroma fibroso Lamina fusca Es avascular y esta compuesto por fibras de colágeno tipo 1 y tipo 3 Es oscura y tiene vasos sanguíneos

23. PATOLOGIAS

24. EPIESCLERITIS: Es una enfermedad que se puede presentar en jóvenes y adultos, afecta una pequeña porción de la esclera, esta puede causar inflamación, enrojecimiento, ardor lev, y en ocasiones se pone amarillenta, sobre el área afectada, normalmente esta resulta ser una enfermedad leve con un buen porcentaje de recuperación.

25. -TIPOS DE EPIESCLERITIS: * EPIESCLERITIS DIFUSA: El área de inflamación y enrojecimiento es en toda la parte situada donde se detecta la epiescleritis. * EPIESCLERITIS NODULAR O SECTORIAL: La inflamación y enrojecimiento se concentra en un punto mucho mas pequeño, de tal manera que se note mas detallada el área afectada.

26. -CAUSAS: En la mayoría de los casos de epiescleritis no tienen una causa reconocible, pero un pequeño porcentaje de ellas están asociadas a enfermedades sistemáticas. Entre las enfermedades sistemáticas relacionadas se encuentran: *Enfermedades de tejido conectivo, como la artritis reumatoide. *Enfermedades sistemáticas vasculiticas, como la poliarteritis nodosa o la granulomatosis de Wegener. *Colitis ulcerosa: enfermedad del colon. *Rosáceo: enfermedad de la piel *Atopía: Una alergia es una condición genética en la cual el sistema inmunológico produce más anticuerpos de lo normal en respuesta a un alergeno. *Suelta: La artritis inflamatoria aguda es una afección médica general caracterizada por ataques recurrentes de artritis inflamatoria aguda.

27. -COMPLICACIONES: La espiescleristis no es una enfermedad que pueda causar complicaciones oculares, aunque es poco frecuente que algunos casos puedan convertirse en escleritis. -TRATAMIENTO: A menudo no se necesita ningún tratamiento ya que la epiescleritis es una enfermedad autolimitada. La mayoría de los casos suelen desaparecer dentro de un plazo de 7 a días. El tipo nodular es mas agresivo así que tarda un poco mas en sanar. Aunque en algunos casos se recetan lagrimas artificiales para reducir la inflamación y la irritación. Los casos mas graves también pueden tratarse corticosteroides tópicos o con antiinflamatorios no esteroides orales (AINE), sin embargo, estas medicaciones se deben usar solo en ocasiones especiales porque su uso regular conduce incluso a más enrojecimiento (llamado "efecto rebote").

28. ESCLERITIS: Es una inflación mas profunda que la epiescleritis, afecta a toda la esclera esta viene acompañada de un fuerte dolor que puede pasar del ojo a la mandíbula y a la frente, puede causar fotofobia, lagrimeo y cambio de color a purpura.

29. - TIPOS DE ESCLERITIS: Existen 2 tipos de escleritis: #1. Escleritis posterior : Es una inflamación que se presenta en la parte posterior de la esclera, el cual presentara dolor e inflamación mayormente se suele presentar en mujeres de la tercera edad, en algunos casos también afecta a algunos jóvenes.

30. #1. Escleritis anterior : Es una inflamación que se produce en la parte delante la esclera, se divide en subtipos: I) Escleritis anterior difusa : Se caracteriza por una inflamación diseminada que afecta un segmento del globo o toda la esclera anterior donde se distorsiona el aspecto radial de los vasos esclerales. II) Escleritis anterior nodular : Muestra una lesión nodular de color rojo púrpura con un centro amarillento, profundo e inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la visión.

31. IV) Escleritis necrotizante sin inflamación : Es típica de mujeres con artritis reumatoide de larga evolución. El cuadro es asintomático comenzando con una placa necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido subyacente (úvea) III) Escleritis necrotizante con inflamación : Es la más grave, se instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado; primero se distorsionan y cierran los vasos sanguíneos del área afectada formando placas avasculares, seguida de necrosis que pueden ser aisladas o confluir.

32. - CAUSAS: Son múltiples las causas asociadas a la aparición de la escleritis, las mas frecuentes suelen ser enfermedades autoinmunes,   estas enfermedades ocurren cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye el tejido corporal sano por error. Ejemplos de ellos son: Artritis raumatoidea. Lupus eritematoso sistémico. Policondritis recurrente. - COMPLICACIONES: La escleritis trae consigo la perdida de vista en algunos de los casos puede ser una perdida de visión ligera, y en otros se puede presentar una perdida de visión grave, puede llegar a afectar otras zonas del ojo causando otras patologías como uveítis, queratitis periférica, edema del disco.

33. - TRATAMIENTO: El empleo de antiinflamatorios corticosteroideos por vía tópica se considera poco efectivo, aunque puede disminuir la reacción inflamatoria en las escleritis difusas y nodulares con síntomas ligeros. Los esteroides por vía oral se emplean con dosis diarias entre 60 a 100 mg, durante una semana, que se irán disminuyendo progresivamente. En caso de no ser efectivos o si la escleritis es necrotizante se deben utilizar los inmunosupresores sistémicos tales como el metotrexate, la azatioprina o el mofetil micofenolato, la ciclosporina, o el tacrolimus. Fármacos más novedosos tales como el daclizumab y el infliximab están demostrando ser efectivos pero se necesita más experiencia para saber definitivamente qué papel pueden jugar en el tratamiento de esta enfermedad.

34. Conclusión En resumen, la esclera es una capa externa y fibrosa del ojo que protege y da forma al globo ocular. Su forma y tamaño son esféricos, su textura es fibroso y su color es blanco o blanco-azulado. Es importante para la correcta alineación de los músculos oculares y puede presentes alteraciones como la escleritis. La escleromalacia y la estafiloma.