Escoliosis diagnostico manejo y tratamiento

escoliosis generalidades

1. ESCOLIOSIS GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. IGNACIO PIROVANO División de Ortopedia y Traumatología

2. Definicion Es una curvatura anormal de la columna vertebral. Desviación en 3 planos del espacio: Frontal Lateral Axial Patrones de columna como una letra "C" o "S". 

3. Causas 65% de los casos de escoliosis son de causa desconocida, 15% son de origen genético y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares. En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomalía vertebral congénita. La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse durante la adolescencia. Generalmente, la escoliosis aparece, o empeora durante el crecimiento rápido que ocurre en la adolescencia, y es diagnosticada más comúnmente en mujeres.

4. Factores de riesgo como historia familiar debido a ser enfermedad hereditaria. Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas Estructurada No estructurada Tipos de la Escoliosis Idiopática

5. No estructurada Mala postura habitual (E. postural) Genera contractura muscular y dolor Evaluar dismetría de extremidades inferiores Acortamiento real de extremidad inferior Acortamiento aparente de la extremidad inferior

6. Estructurada Columna rota sobre su eje a la vez que se incurva Apófisis espinosas rotan hacia la concavidad de la curva mayor Deformidad aumenta con crecimiento < edad de inicio = > deformidad La escoliosis congénita : este tipo de escoliosis está presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras no se forman apropiadamente. 

7. idiopática En gran mayoría la causa de la escoliosis se desconoce. Esto se denomina escoliosis idiopática . Es el tipo más común y se clasifica por edad.    En los niños de 3 años o menos, se denomina escoliosis infantil .  En los niños de 4 a 10 años, se denomina escoliosis juvenil .  En los niños mayores de 11 a 18 años, se denomina escoliosis adolescente .

8. Angulo de Cobb Línea paralela al platillo superior de la vértebra límite superior Línea paralela al platillo inferior de la vértebra límite inferior      El ángulo formado por ambas líneas o por sus ángulos complementarios nos da la medición de la curva   ESCALA DE RISSER  

9. Tipos de escoliosis idiopática Infantil: Angulo de Cobb < 35° + ACVs < 20° + ausencia de curvas compensadoras = resolución espontánea (85%) Juvenil Curva <25° Corsé Qx (con o sin artrodesis) Indicada cuando fracasa el tx con corsé o la curva es > 50° Adolescente Ángulo de Cobb < 30°: reevaluación cada 4-6 meses  Risser 4 30-50 ° = corsé Risser 0-2 y curva 40-50° tx qx >50° Qx artrodesis posterior

10. idiopática La escoliosis idiopática tiene causa desconocida, y en los adolescentes es el tipo más común.

11. Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y la localización de la curva, y de qué tanto crecimiento se espera del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en adolescentes, no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisión frecuente aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran, se recomienda el uso de un dispositivo ortopédico, o corsé, para ayudar a disminuir la progresión de la curva. Los dispositivos ortopédicos como corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presión para ayudar a evitar la progresion .

12. Tratamiento Quirúrgico

13. Tratamiento Quirúrgico Niños pequeños con escoliosis idiopática progresiva y grave Corsés no controlan curvas Fusión vertebral contraindicada Gillespie : ganchos de los extremos de la instrumentación de Harrington en el hueso pero pasando la barra subcutáneamente