Кизилунгач_саратони esophageal tumors.ppt

Lecture about esophagus

1. УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ
САКЛАШ ВАЗИРЛИГИ
ОНКОЛОГИЯ ВА НУР ТАШХИСИ КАФЕДРАСИ
ФАН: ОНКОЛОГИЯ
ДАВОЛАШ ВА ТИББИЙ-ПЕДАГОГИКА ФАКУЛЬТЕТИ
ТАЛАБАЛАРИ УЧУН
МАВЗУ: КИЗИЛУНГАЧ САРАТОНИ
ТУЗУВЧИЛАР:

2. МАЪРУЗА РЕЖАСИ:
1.Тушунча.
2.Эпидемиологияси.
3.Клиникаси.
4.Таснифи.
5.Ташхисоти.
6.Таккосий ташхисоти.
7.Даволаш.

4. Кизилунгач анатомиясиКизилунгач анатомияси
Кизилунгач уч кисми фаркКизилунгач уч кисми фарк
килинади: килинади:
буйин,буйин,
кукрак, кукрак,
корин кисми.корин кисми.

5. Буйин кисми узуксимон тогай Буйин кисми узуксимон тогай
папаccтки киргогидан бошланади, тки киргогидан бошланади, VIVI
буйин умуртка сатхига тугри буйин умуртка сатхига тугри
келади. келади. II II кукрак умурткаси кукрак умурткаси
сатхигача давом этади, узунлиги сатхигача давом этади, узунлиги
5-8 см.5-8 см.

6. Кукрак кисми – Кукрак кисми – II II кукрак умурткаси кукрак умурткаси
сатхидан диафрагмани кизилизунгач сатхидан диафрагмани кизилизунгач
тешигигача давом этади, узунлиги 18 см. тешигигача давом этади, узунлиги 18 см.
Юкори учдан бири аорта равогини юкори Юкори учдан бири аорта равогини юкори
кисмигача, урта 1кисмигача, урта 13 кисми аорта равогига 3 кисми аорта равогига
ва трахея бифуркациясига тугри келади. ва трахея бифуркациясига тугри келади.
Пастки 1Пастки 1 3 кисми трахея 3 кисми трахея
бифуркациясидан бифуркациясидан XI XI кукрак умурткаси кукрак умурткаси
сатхигача давом этади.сатхигача давом этади.

7. Корин кисми – диафрагмани Корин кисми – диафрагмани
кизилунгач чикиш тешигидан кизилунгач чикиш тешигидан
бошланади, кизилунгачни бошланади, кизилунгачни
ошкозонга утиш жойида тугайди. ошкозонга утиш жойида тугайди.
Узунлиги 1-3 см. Узунлиги ва Узунлиги 1-3 см. Узунлиги ва
топографиясини узгарувчанлиги топографиясини узгарувчанлиги
билан фаркланиб туради.билан фаркланиб туради.

8. Кизилунгач 4 та физиологик торайишга эга.Кизилунгач 4 та физиологик торайишга эга.
Узуксимон тогай - халкум (крикофаренгиал) торайиши, Узуксимон тогай - халкум (крикофаренгиал) торайиши,
бу эса халкум ва узуксимон токайларни харакати билан бу эса халкум ва узуксимон токайларни харакати билан
тушунтирилади, тушунтирилади, VI VI буйин умурткаси сатхига тугри буйин умурткаси сатхига тугри
келади. Олдкелади. Олд -- орка диаметри 14-17 мм, ютганда 30-35 орка диаметри 14-17 мм, ютганда 30-35
мм гача катталашади. Кундалангмм гача катталашади. Кундаланг кесими 21-23 мм.кесими 21-23 мм.
Аортал торайиши –аорта равоги билан кесишиши Аортал торайиши –аорта равоги билан кесишиши
жойида (жойида (IV IV буйин умуртка). Олд – орка улчами 17-19 буйин умуртка). Олд – орка улчами 17-19
мм, кундаланг 23-24 мм.мм, кундаланг 23-24 мм.
Бронхиал торайиши – чап бронх билан кесишиш Бронхиал торайиши – чап бронх билан кесишиш
жойида (жойида (VV--VIVI кукрак умурткаси). Олд кукрак умурткаси). Олд -- орка улчами 17-орка улчами 17-
18 мм, кундаланг 25 мм.18 мм, кундаланг 25 мм.
Диафрагмал торайишДиафрагмал торайиш -- диафрагмал халка сохасида, диафрагмал халка сохасида,
диафрагмма оёклари ва Морозов бойлами билан диафрагмма оёклари ва Морозов бойлами билан
тушунтирилади, кундаланг диаметри 23 ммтушунтирилади, кундаланг диаметри 23 мм..

9. Кизилунгачни Кизилунгачни
кон билан кон билан
таъминланиши ва таъминланиши ва
лимфа тугунлари лимфа тугунлари
гурухларигурухлари

10. ЭпидемиологиясиЭпидемиологияси
Кизилунгач саратони – бутун жахонда таркалган хавфли Кизилунгач саратони – бутун жахонда таркалган хавфли
усмалар ичида Шимолий Америка ва Гарбий Европадан ташкари энг усмалар ичида Шимолий Америка ва Гарбий Европадан ташкари энг
куп хавфли усмалардан хисобланади. АКШда хар йили 10 000дан куп хавфли усмалардан хисобланади. АКШда хар йили 10 000дан
ортик янги беморлар аникланади. Кизилунгач саратони барча ортик янги беморлар аникланади. Кизилунгач саратони барча
онкологик беморлар ичида 4 %ининг улимига сабаб булади. Унинг онкологик беморлар ичида 4 %ининг улимига сабаб булади. Унинг
таркалганлиги жинсий ва миллий хосликка, шунингдек, жугрофий таркалганлиги жинсий ва миллий хосликка, шунингдек, жугрофий
жойлашишига боглик. АКШда кизилунгач саратони билан жойлашишига боглик. АКШда кизилунгач саратони билан
касалланиш курсаткичи эркаклар ва аёлларга нисбатан олганда 3:1 касалланиш курсаткичи эркаклар ва аёлларга нисбатан олганда 3:1
нисбатда эканлиги кайд этилган. Негроид иркига мансуб кишиларда нисбатда эканлиги кайд этилган. Негроид иркига мансуб кишиларда
европоид иркига караганда кизилунгач ясси хужайрали европоид иркига караганда кизилунгач ясси хужайрали
саратонининг ривожланиш хавфи купрок. Бирок европоид иркидаги саратонининг ривожланиш хавфи купрок. Бирок европоид иркидаги
кишиларда аденокарцинома купрок учрайди. кишиларда аденокарцинома купрок учрайди.
Францияда кизилунгач саратони билан касалланиш Францияда кизилунгач саратони билан касалланиш
курсаткичи эркаклар ва аёлларга нисбатан олганда 20 : 1 нисбатда курсаткичи эркаклар ва аёлларга нисбатан олганда 20 : 1 нисбатда
эканлиги кайд этилган. Юкори хавф популяциялари ичида (Эрон, эканлиги кайд этилган. Юкори хавф популяциялари ичида (Эрон,
Хитой, Шри – Ланка ахолиси) кизилунгач саратони хар 100 000 Хитой, Шри – Ланка ахолиси) кизилунгач саратони хар 100 000
кишига нисбатан 5 дан то 7 янги холатгача ташкил килади. Шри – кишига нисбатан 5 дан то 7 янги холатгача ташкил килади. Шри –
Ланкада кизилунгач саратони меъда – ичак трактининг энг куп Ланкада кизилунгач саратони меъда – ичак трактининг энг куп
таркалган саратони булиб хисобланади, шу вактда эса Шимолий таркалган саратони булиб хисобланади, шу вактда эса Шимолий
Америкада кундаланг чамбар ичак саратони энг куп таркалган Америкада кундаланг чамбар ичак саратони энг куп таркалган
саратон касаллиги булиб хисобланади. Осиёда (Эрон, Афгонистон, саратон касаллиги булиб хисобланади. Осиёда (Эрон, Афгонистон,
Монголия ва Хитой шимолий - гарбида) кизилунгач саратонининг энг Монголия ва Хитой шимолий - гарбида) кизилунгач саратонининг энг
жуда куп касалланиш курсаткичи аникланади. жуда куп касалланиш курсаткичи аникланади.

13. Олиб келувчи факторларОлиб келувчи факторлар
Жуда кайнок овкат ва ичимликлар истеъмол Жуда кайнок овкат ва ичимликлар истеъмол
килиш, килиш,
Бир хилдаги овкатланиш натижасида Бир хилдаги овкатланиш натижасида
организмда А, С , В витаминлар етишмаслиги, организмда А, С , В витаминлар етишмаслиги,
Канцероген моддалар билан систематик Канцероген моддалар билан систематик
контакт, контакт,
Сурункали ионлантирувчи нур таъсири, Сурункали ионлантирувчи нур таъсири,
Кизилунгач шиллик кавати куп вакт давомида Кизилунгач шиллик кавати куп вакт давомида
сурунка механик, химик, термик таъсирланиши, сурунка механик, химик, термик таъсирланиши,
Рефлюкс - эзофагитРефлюкс - эзофагит
Чекиш (айникса нос)Чекиш (айникса нос)
Спиртли ичимликларни суистеъмол килиш, Спиртли ичимликларни суистеъмол килиш,
Сувнинг ута минерллашганлиги, Сувнинг ута минерллашганлиги,
Газланган ичимликларни куп истеъмол килиш. Газланган ичимликларни куп истеъмол килиш.

14. Саратон олди касалликлариСаратон олди касалликлари
Сурункали эзофагитСурункали эзофагит
ЛейкоплакияЛейкоплакия
Кизилунгач пептик яралариКизилунгач пептик яралари
Эпителиал хавфсиз усмалардан кейинЭпителиал хавфсиз усмалардан кейин
Кизилунгач полиплариКизилунгач полиплари
Кизилунгач папилломалариКизилунгач папилломалари
Кизилунгач чандикли стриктуралариКизилунгач чандикли стриктуралари
Кизилунгач Баррет касаллиги Кизилунгач Баррет касаллиги

15. ТТNM NM системаси буйича кузилунгач саратони системаси буйича кузилунгач саратони
таснифитаснифи
Т — бирламчи усма.Т — бирламчи усма.
ТО — бирламчи усма белгилари йук.ТО — бирламчи усма белгилари йук.
 T1
 -усма шиллик ва шиллик ости каватлари билан
T1
 -усма шиллик ва шиллик ости каватлари билан
чегараланганчегараланган
T2
 - усма, lamina muscularis propria каватини
T2
 - усма, lamina muscularis propria каватини
зарарлаганзарарлаган
T3
 - усма адвентиция каватига хам усиб утган, лекин
T3
 - усма адвентиция каватига хам усиб утган, лекин
кушни аъзоларга усиб утмаганкушни аъзоларга усиб утмаган
T4
 - экстраэзофагеал структураларга хам усиб утган
T4
 - экстраэзофагеал структураларга хам усиб утган
N —регионар лимфа тугунлари,N —регионар лимфа тугунлари,
N0 — регионар лимфа тугунлари зарарланмаган, N0 — регионар лимфа тугунлари зарарланмаган,
N1 — регионар лимфа тугунлари зарарланган, N1 — регионар лимфа тугунлари зарарланган,
М — узок метастазлар,М — узок метастазлар,
МО — узок метастазлар йук,МО — узок метастазлар йук,
М1 — узок аъзолар метастатик зарарланиш М1 — узок аъзолар метастатик зарарланиш
белгилари бор.белгилари бор.

16. КлассификацияКлассификация
Анатомо - топографикАнатомо - топографик
Скирр ёки Скирр ёки
ининфильтратив фильтратив
саратонсаратон, качонки , качонки
усма кизилунгач усма кизилунгач
деворини текис деворини текис
эгаллайди ва эгаллайди ва
чегарасиз нормал чегарасиз нормал
тукимага утади. тукимага утади.

17. Ярали саратон Ярали саратон - -
кизилунгач кизилунгач
бушлигига усади, бушлигига усади,
осон емирилади, осон емирилади,
регионар ва узок регионар ва узок
лимфа тугунларига лимфа тугунларига
эрта метастаз эрта метастаз
беради. беради.

18. Тугунли ёки Тугунли ёки
сугалли – сугалли –
папилломатоз папилломатоз
саратонсаратон – –
экзофит усади, экзофит усади,
осон емирилади осон емирилади
ва конайди,ва конайди,
Усма аралаш Усма аралаш
турлари. турлари.

19. Бирламчи
диагностика

Аникловчи
диагностика
Объектив курик
Рентгенодиагностика
Морфология
Эзофагогастроскопия
УТТ
КТ ва ПЭТ
Бушлик ичи
эхография
Торакоскопия ва
лапароскопия
Трахеобронхоскопия

20. РентгендиагностикаРентгендиагностика
Кизилунгач
саратони
Кардиоэзо-
фагеал соха
саратони

21. Кизилунгач саратонини эндоскопик Кизилунгач саратонини эндоскопик
белгиларибелгилари
Инфильтратив
саратон
 
Инфильтратив-
ярали саратони
 
Аралаш саратон
Тугунли
саратон
 

22. Ультратовуш текширишУльтратовуш текшириш
Лимфотугун
Артерия
УТТ умров усти соха

23. Кизилунгач саратонини кушни Кизилунгач саратонини кушни
аъзоларга усиб утишини КТ аъзоларга усиб утишини КТ
белгиларибелгилари

Бронхга

Перикардга

24. Диагностик видеоторакоскопияДиагностик видеоторакоскопия
Усмани кушни аъзоларга усиб утиши
Упкага усиб утиши Плеврага усиб утиши

25. Патологик анатомиясиПатологик анатомияси
Макроскопик 3 та усиш туриМакроскопик 3 та усиш тури
1.1.Экзофит. Экзофит.
2.2. Эндофит.Эндофит.
3.3.Аралаш.Аралаш.

26. Бирламчи ёки махаллий симптомларБирламчи ёки махаллий симптомлар
 Кукрак кафасида, умурткада, юракда Кукрак кафасида, умурткада, юракда
огрикогрик
 Дисфагия Дисфагия
 Овкат ютганда огрикОвкат ютганда огрик
 Диспептик узгаришлар (кекириш, Диспептик узгаришлар (кекириш,
жигилдон кайнаши, кунгил айнаш)жигилдон кайнаши, кунгил айнаш)
 Сулак ажралишиСулак ажралиши
КлиникасиКлиникаси

27. Усма жараёнининг атрофдаги тукима ва Усма жараёнининг атрофдаги тукима ва
аъзоларга усиши натижасида юзага келувчи аъзоларга усиши натижасида юзага келувчи
(овоз хиркироклиги, Горнер триадаси - (овоз хиркироклиги, Горнер триадаси -
миоз, псевдоптоз, эндофтальм, махаллий миоз, псевдоптоз, эндофтальм, махаллий
лимфа тугунларининг катталашуви, лимфа тугунларининг катталашуви,
брадикардия, йутал хуружлари, кайт килиш, брадикардия, йутал хуружлари, кайт килиш,
хансираш) хансираш)
Интоксикация ва овкатланиш бузилиши Интоксикация ва овкатланиш бузилиши
сабабли келиб чикувчи умумий симптомлар сабабли келиб чикувчи умумий симптомлар
(тана вазнининг ортиб борувчи йуколиши, (тана вазнининг ортиб борувчи йуколиши,
то кахексиягача, умумий холсизлик, тез то кахексиягача, умумий холсизлик, тез
чарчаш, анемия )
 
чарчаш, анемия )
 

28. Дисфагия даражалариДисфагия даражалари
I даражаI даража – хохлаган овкат утади, лекин куюк – хохлаган овкат утади, лекин куюк
билан ютинганда нохуш сезгилар пайдо булади билан ютинганда нохуш сезгилар пайдо булади
(ачишиш, тирналиш, гохида огрик);(ачишиш, тирналиш, гохида огрик);
II даражаII даража – куюк овкат кизилунгачда туриб – куюк овкат кизилунгачда туриб
колади ва кийинчилик билан утади, куюк колади ва кийинчилик билан утади, куюк
овкатни суюклик билан ичишга тугри келади;овкатни суюклик билан ичишга тугри келади;
III даражаIII даража – куюк овкат утмайди. Уни ютишга – куюк овкат утмайди. Уни ютишга
харакат килинганда кайт килиш кузатилади. харакат килинганда кайт килиш кузатилади.
Беморлар суюк ва ярим суюк овкат билан Беморлар суюк ва ярим суюк овкат билан
овкатланадилар;овкатланадилар;
IV даражаIV даража – кизилунгачдан факат суюклик – кизилунгачдан факат суюклик
утади;утади;
V даражпV даражп – кизилунгач бутунлай тутилиши. – кизилунгач бутунлай тутилиши.
Беморлар хаттоки сувни хам ича олмайдилар, Беморлар хаттоки сувни хам ича олмайдилар,
сулак хам утмайди. сулак хам утмайди.

29. Сураб суриштиришСураб суриштириш
Объектив текширишОбъектив текшириш
Рентгенологик текширишРентгенологик текшириш
Эндоскопик текшириш биопсия биланЭндоскопик текшириш биопсия билан
Радиоизотоп текширишРадиоизотоп текшириш
Дифференциал диагностика учун бошка Дифференциал диагностика учун бошка
кушимча текширишлар.кушимча текширишлар.
ДиагностикасиДиагностикаси

30. Дифференциал диагностикасиДифференциал диагностикаси
1.1.Хавфсиз усмалар биланХавфсиз усмалар билан
2.2.КардиоспазмКардиоспазм
3.3.Кизилунгач оддий ярасиКизилунгач оддий яраси
4.4.Сурункали эзофагитСурункали эзофагит
5.5.Кизилунгач эрозиялариКизилунгач эрозиялари
6.6.Склерозловчи медиастинитСклерозловчи медиастинит
7.7.Кизилунгачнинг куйишдан кейинги Кизилунгачнинг куйишдан кейинги
торайишиторайиши

31. Кон кетишКон кетиш
Бронх кизилунгач окмасиБронх кизилунгач окмаси
Кизилунгач обструкциясиКизилунгач обструкцияси
КахексияКахексия
Кизилунгач перфорациясиКизилунгач перфорацияси
АсоратлариАсоратлари

32. 1.1.Хирургик: Хирургик:
•Паллиатив; Паллиатив;
•Радикал.Радикал.
2. Нур терапия.2. Нур терапия.
3. Химиотерапия. 3. Химиотерапия.
4. Комбинирлашган. 4. Комбинирлашган.
5. Комплекс.5. Комплекс.
ДаволашДаволаш

33. Кизилунгач буйин кисми Кизилунгач буйин кисми
саратонини даволашсаратонини даволаш
Кизилунгач буйин кисми Кизилунгач буйин кисми
саратони усишини узига саратони усишини узига
хослиги туфайли купинча хослиги туфайли купинча
консерватив усуллар – консерватив усуллар –
нур ва химионур терапия нур ва химионур терапия
кулланилади. кулланилади.

34. Кизилунгач юкори кукрак кисми саратониКизилунгач юкори кукрак кисми саратони
Кизилунгач саратони кизилунгачнинг юкори
кукрак кисмида жойлашганда Киршнер –
Накаяма операцияси бажарилади
Кизилунгач усмаси локализациясига Кизилунгач усмаси локализациясига
караб резекция хажми аникланадикараб резекция хажми аникланади

35. Кизилунгач урта ва пастки Кизилунгач урта ва пастки
кисмлари саратонини даволашкисмлари саратонини даволаш
Усма кизилунгачни урта ва пастки
кисмларида жойлашганда
кизилунгачни абдоминоцервикал
экстирпацияси ёки Льюис типидаги
операция бажарилади.

36. Кардиоэзофагеал соха саратони Кардиоэзофагеал соха саратони
II-тип.-тип.
Кардиоэзофагеал соха саратони
I типида
кизилунгач абдоминоцервикал
экстирпацияси ёки
Льюис операцияси бажарилади.

37. Кардиоэзофагеал соха саратони Кардиоэзофагеал соха саратони
IIII-тип-тип
Кардиоэзофагеал соха саратони
II-типида
Гарлок типидаги операция
ёки гастрэктомия кизилунгач
п\3 кисми резекцияси билан
бажарилади

38. Кардиоэзофагеал соха Кардиоэзофагеал соха
саратони саратони III III типтип
Кардиоэзофагеал соха саратони
III-типида
гастрэктомия кизилунгач
п\3 кисми резекцияси билан
бажарилади

39. Узок прогноз жуда ёмон. Беш йиллик яшаш Узок прогноз жуда ёмон. Беш йиллик яшаш
курсаткичи 3-6 %ни ташкил килади ва усма гистологик курсаткичи 3-6 %ни ташкил килади ва усма гистологик
турига ва унинг дифференциация даражасига боглик турига ва унинг дифференциация даражасига боглик
эмас. эмас.
Касалликнинг ёмон прогнози сабаблари:Касалликнинг ёмон прогнози сабаблари:
1) клиник симптомлар усма охирги боскичларида пайдо 1) клиник симптомлар усма охирги боскичларида пайдо
булиши;булиши;
2) хатто кизилунгач майда усмалари хам кизилунгач 2) хатто кизилунгач майда усмалари хам кизилунгач
шиллик ости сохасини калин ураб турувчи лимфа шиллик ости сохасини калин ураб турувчи лимфа
томирлари буйлаб тез метастаз беради;томирлари буйлаб тез метастаз беради;
3) кизилунгач бошка меъда – ичак тракти аъзоларига 3) кизилунгач бошка меъда – ичак тракти аъзоларига
ухшаб сероз каватига эга булмаганлиги учун усманинг ухшаб сероз каватига эга булмаганлиги учун усманинг
кукс оралиги аъзолари ва атроф тукималарга тугридан – кукс оралиги аъзолари ва атроф тукималарга тугридан –
тугри усиши кузатилади. тугри усиши кузатилади.
Прогноз