Espirometria 1

1. ESPIROMETRIA
Durante la inspiración la resistencias intratorácicas disminuyen,
aumentando las resistencias extratorácicas.
Durante la espiración, la compresión dinámica y la resistencias
intratorácicas aumentan.
VVM (VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA)
Es el máximo volumen que una persona puede espirar en un
minuto.
Se mide en litros por minuto.
Movilización entre 150 a200 litros/ minutos.
Evalúa genéricamente la mecánica ventilatoria.
No se la utiliza frecuentemente.
Depende exclusivamente de la colaboración del paciente.

2. VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO / TIEMPO
Es el máximo volumen que un paciente puede espirar
partiendo de la capacidad total en un tiempo determinado.
Hay diferentes registros de tiempo.El más utilizado es el
VEF1
VEF 1 es en el primer segundo.
El VEF 1 tiene un valor normal de 4 a 4.5 litros
Indice de Tiffeneau: VEF1 x 100
CVF
Valor normal de Tiffeneau es del 80% de la CV en el
primer segundo.
El VEF1 disminuye tanto en las enfermedades obstructivas
como en las restrictivas ,pero OJO!!!.
EL Tiffeneau se evidencia en las obstructivas.

3.  Fig. 4. Patrón obstructivo leve

4. •Patrón restrictivo:
•CVF disminuido.
•VEF1 disminuido.
•VEF1/CVF normal.




 Fig. 5. Patrón restrictivo

5. •Patrón mixto:
•CVF disminuido.
•VEF1 disminuido.
•VEF1/CVF disminuido.




 Fig. 6. Patrón mixto

6. FLUJO ESPIRATORIO PICO (PICO FLUJO )
Es el flujo máximo registrado durante una maniobra
espiratoria forzada.
Se puede obtener de la curva de VEF1 ,del punto más
alto de la curva flujo/volumen.
El valor normal es de 600 litros / minuto y se alcanza
luego de espirar el primer 15% de la capacidad vital
forzada.

7. FLUJO ESPIRATORIO MEDIO
Hay dos maneras de medir.
FEF 200-1200 ml de la capacidad vital forzada.
FEF 25-75% de la capacidad vital forzada.
Este último incluye el 50% de la CVF.
Evalúa mejor la mediana y pequeña vía aérea
Valor normal 4 a 5 litros / segundo.
Del valor teórico se espera mayor al 65%.

8. BUCLE FLUJO /VOLUMEN
Se obtiene durante una maneobra espiratoria e
inspiratoria.
Se evalúa la morfología con valores prefijados y luego
se realiza la técnica post broncodilatadora.
El bucle se grafica con flujo en litros / minuto y el
volumen pulmonar en litros.

9. flujo
volumen
Flujo pico
inspiracion
espiracion
CVF
4ltr. 5ltr.
VEMS ( VEF 1)
CURVA FLUJO VOLUMEN
NORMAL
5L
4L
Vol.
Tpo.
1er seg
VEMS
CVF
VEMS 0,8 = 80%
CVF
CURVA
VOLUMEN TIEMPO
NORMAL

10. PACIENTE CON OBSTRUCCION
DE LA MEDIANA Y PEQUEÑA VIA AEREA
ASMA / EPOC
SE ALTERA LA PORCION SUPERIOR DE LA
CURVA
SIENDO LA INFERIOR NORMAL
O CASI NORMAL
4,5
3
VEMS 3 = 6,6 = 60%
CVF 4,5
INDICE MENOR AL 80% : OBSTRUCCION

11. RESTRICTIVA SE ALTERA
LA PORCION INFERIOR DE LA CURVA
SIENDO LA SUPERIOR NORMAL
O CASI NORMAL
4,5
4
VEMS 4 = 0,88 = 88%
CVF 4,5
EN RESTRICCION EL INDICE ESTA
POR ENCIMA DE 80%

12. PATRON MIXTO SE ALTERA
LA PORCION SUPERIOR
Y LA INFERIOR
3
2,5
VEMS 2,5 = 0,8 = 80%
CVF 3
EN MIXTO SE MANTIENE LA
RELACION DEL 80 % PERO
AMBOS ESTAN PROPORCIONALEMNETE
DISMINUIDOS

13. EJEMPLO DEOBSTRUCCION de MEDIANA Y PEQUEÑA VIA AEREA: ASMA – EPOC
EJEMPLO DE RESTICCION : OBESO – PARALISIS MUSCULAR TORACICA
EJEMPLO MIXTA : EPOC + NEUMOTORAX

14. Rebeca de 37años presenta antecedentes de asma bronquial.Consulta por disnea
tos y sibilancias.Se encuentra cursando un cuadro de CVAS:
En el examen respiratorio roncus y sibilancias
Se realiza espirometria con :
CVF 3litros
VEMS 1.76 litros
Tiff. 0.58
Preguntas:
Qué patrón presenta este paciente?
Qué morfología presenta la curva flujo/ volumen?
Cuál es su diagnóstico?
Cómo se alteraría en el caso de que desarrolle una neumonía instersticial?
Cual sería su comportamiento hemodinamico.( presion pulmonar ?
Postcarga del VD ? Precarga del VI ? Contractilidad ? )