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La esplenomegalia masiva es una condición médica en la que el bazo se encuentra significativamente agrandado. Se asocia con diversas enfermedades infecciosas, como paludismo, sífilis y tuberculosis, y puede causar síntomas como dolor en el abdomen, hombro izquierdo y saciedad temprana, además de hipertensión portal.

1. I
Esplenomegalia masiva y sus consecuencias
Martha Madelayne García Briones
1

Jorge Cañarte Alcívar
2
1: Estudiante de la Carrera de Medicina, Universidad Técnica de Manabí.
2: Magister en Investigación Clínica y Epidemiológica, Especialista en Inmunología Clínica, Doctor en Medicina y Cirugía,
Docente de la Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Resumen
El bazo es un órgano peritoneal encargado
de funciones hemolíticas e inmunológicas,
de esta destaca ser lugar de fagocitosis de
patógenos encapsulados. Como
consecuencia de ciertas patologías su
tamaño puede aumentar, crecimiento
denominado esplenomegalia, y cuando el
tamaño es exagerado hablamos de
esplenomegalia masiva (ES). Este
crecimiento anormal involucra una
alteración de las actividades esplénicas
normales, misma que repercute a nivel
fisiológico en los sistemas sanguíneos e
inmunológicos, por ende, a nivel general
de todo el cuerpo. En este trabajo se busca
explicar los posibles motivos tras la ES,
así como la forma en la que afecta al
cuerpo y que procesos están involucrados.
Palabras clave: Bazo, esplenomegalia,
masiva, inmunología.
Abstract
The spleen is a peritoneal organ in charge
of hemolytic and immunological functions,
of which it stands out as the place of
phagocytosis of encapsulated pathogens.
As a consequence of certain pathologies,
its size can increase in growth, called
splenomegaly, and when the size is
exaggerated, we speak of massive
splenomegaly (MS). This abnormal growth
involves an appearance of normal splenic
activities, which has repercussions at a
physiological level in the blood and
waterproof systems, therefore, a general
level throughout the body. This paper
seeks to explain the possible reasons
behind MS, as well as the way in which it
affects the body and what processes are
involved.
Key words: Spleen, splenomegaly,
massive, immunology.

2. 1

Introducción
El bazo es un órgano peritoneal, se
encuentra en el hipocondrio izquierdo. Su
cara interna se halla en contacto cercano
con estómago, riñón, páncreas y colon.
1
En
él se da lugar a gran parte del proceso de
destrucción de eritrocitos longevos,
hemólisis. Además, tiene un papel muy
importante en el sistema inmunitario
2
pues
en el reside el sistema mononuclear-
fagocítico que combate a microorganismos
encapsulados
1
.

Se encuentra afectado por múltiples
patologías tanto benignas como malignas
2
.
Se debe considerar el bazo como uno de
los órganos más frecuentemente
involucrados en el contexto de infecciones
diseminadas, especialmente en pacientes
inmunodeprimidos.
3

Su crecimiento patológico se denomina
esplenomegalia. Se define como
esplenomegalia masiva (EM) cuando el
bazo rebasa la cresta iliaca y presenta un
peso calculado de 1,500 gramos
4
y su eje
mayor supera los 20 centímetros (cm)
5

aunque otros expertos hablan de superar
los 20 cm de longitud entre sus polos
superior e inferior.
6

La presencia de EM es común en
patologías como el paludismo, sífilis,
endocarditis, mononucleosis infecciosa,
tuberculosis, fiebre tifoidea y
esquistosomiasis.
7

Los síntomas que acompañan a la EM van
desde presión y dolor en el cuadrante
superior izquierdo del abdomen, dolor en
el hombro izquierdo y saciedad temprana
provocada a la compresión del estómago.
Además, la EM puede provocar
hipertensión portal (HP).
8
Los principales mecanismos implicados en
el aumento del tamaño del bazo son:
exceso de macrófagos, sobrecarga
metabólica, HP o infiltración por células
hematopoyéticas o extrahematopoyéticas.
9

3. 2

Desarrollo
La EM puede ser causada por varias
condiciones subyacentes, cada una con
distintos mecanismos e implicaciones.
Las enfermedades hepáticas, como la
cirrosis y la hepatitis, aumentan la presión
vascular, así como la trombosis venosa,
especialmente en la vena porta hepática,
eleva la presión vascular y contribuye a la
formación de esplenomegalia congestiva
11
.
La hematopoyesis extramedular que se
presenta en los trastornos
mieloproliferativos, enfermedades del
tejido conectivo como el lupus eritematoso
sistémico y los trastornos infiltrativos
como la sarcoidosis causan la
esplenomegalia infiltrativa
11
.
Por otra parte, al hablar de una
esplenomegalia neoplásica se incluyen los
linfomas y las leucemias, que provocan
una infiltración de células neoplásicas en
el bazo.
La rotura esplénica es la complicación más
temida de la EM
1
. Se aconseja a los
pacientes que eviten los deportes de
contacto o de alto impacto para minimizar
este riesgo. Las citopenias debidas a la
esplenomegalia son otra complicación
potencial. La mayoría de estos pueden
minimizarse con esplenectomía si está
indicada
11
.
Uno de los problemas más comunes
asociados con la EM es la incomodidad y
el dolor que experimentan las personas
debido a la expansión extrema del bazo.
8

Los pacientes a menudo informan un dolor
persistente o un dolor agudo e intenso en la
parte superior izquierda del abdomen.
Junto a la sensación de saciedad producto
del estómago presionado, este malestar
puede afectar significativamente su calidad
de vida del paciente.
Además, la EM está vinculada al
hiperesplenismo, donde la actividad del
bazo se vuelve excesiva para eliminar las
células sanguíneas de la circulación. Esto
puede provocar anemia, leucopenia y
trombocitopenia
9
, lo que provoca fatiga,

4. 3

susceptibilidad a infecciones y un mayor
riesgo de hemorragia.
Asimismo, la EM se asocia con un riesgo
elevado de infecciones, ya que es posible
que el bazo no funcione eficazmente para
filtrar la sangre y eliminar patógenos. Esto
puede dejar a las personas más vulnerables
a las infecciones, particularmente las
causadas por bacterias encapsuladas.
3
Para algunos pacientes, la EM está
relacionada con la HP. Esta afección puede
provocar el desarrollo de várices en el
esófago y el estómago, que pueden
romperse y provocar una hemorragia
potencialmente mortal.
11
Además, las
personas con afecciones como anemia de
células falciformes o talasemia y
esplenomegalia concomitante enfrentan el
riesgo de sufrir una crisis de “secuestro
esplénico”
11
. Esta crisis se produce cuando
la sangre queda atrapada en el bazo,
provocando una caída repentina de los
niveles de hemoglobina y un shock
hipovolémico, con riesgo de muerte.
Conclusión
En conclusión, la esplenomegalia masiva
es una afección compleja con una variedad
de causas subyacentes y posibles
complicaciones. Las enfermedades
hepáticas, la trombosis venosa, los
trastornos infiltrativos y las afecciones
neoplásicas pueden provocar el
agrandamiento del bazo. La complicación
más temida es la rotura esplénica, lo que
subraya la importancia de tener precaución
y evitar actividades de alto impacto para
las personas afectadas.
Las citopenias, como anemia, leucopenia y
trombocitopenia, son complicaciones
comunes de la EM y pueden afectar
significativamente la calidad de vida del
paciente. El hiperesplenismo, en el que el
bazo elimina excesivamente células
sanguíneas de la circulación, exacerba aún
más estas afecciones y provoca fatiga,
mayor susceptibilidad a las infecciones y
riesgo de hemorragia.

5. 4

La EM también plantea un mayor riesgo
de infecciones por un déficit de la función
de filtrado del bazo. Además, algunos
pacientes con EM, particularmente
aquellos con afecciones relacionadas como
anemia falciforme o talasemia, enfrentan el
peligro de sufrir crisis de "secuestro
esplénico", caracterizadas por caídas
repentinas en los niveles de hemoglobina y
el riesgo de shock hipovolémico y muerte.

6. 5

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