ESTADIOS DE MADURACION NOLLA clasificaciòn

Estadios de maduracion de Nolla:
La edad dental (ED) es considerada un indicador confiable de la edad cronológica (EC) y ha sido utilizada tanto en la práctica odontológica, con la finalidad de determinar si la maduración dental del paciente está dentro del promedio para su grupo de edad, como en la ciencia forense para la estimación de la edad en individuos vivos sin documentos válidos de identificación o fallecidos.1,2,3 En este sentido, la determinación de la ED durante la infancia (0-14 años) incluye todos los grupos dentarios en proceso de maduración, mientras que en la adolescencia y adultez temprana (14-21 años) se emplean los terceros molares, debido a que los mismos todavía se encuentran en desarrollo durante este periodo. La estimación forense de la edad en niños y adolescentes también comprende la valoración de indicadores antropométricos, caracteres sexuales secundarios y la evaluación radiográfica de la maduración esquelética, siendo importante el reconocimiento de desórdenes del desarrollo que pudieran influenciar el cálculo de la edad.4,5,6

Entre los métodos utilizados para evaluar la maduración dental en radiografías, se encuentran los de Nolla,7 Moorrees et al,8 y Demirjian et al.1 El método de Nolla7 divide el desarrollo dentario en 11 estadios que abarcan desde «0», el cual denota la ausencia de la cripta, hasta el cierre apical de los dientes mono- y multirradiculares; para su aplicación puede seleccionarse un cuadrante de la maxila o mandíbula, o la arcada completa, incluyendo o no el tercer molar. A cada diente es asignado un estadio, el cual representa una puntuación, dichas puntuaciones se suman y se obtiene un puntaje, el cual es transformado en ED mediante tablas de referencia para cada sexo.
Aunque el método de Moorrees et al8 propone la asignación de estadios de maduración para la corona y la raíz, éstos varían en número de acuerdo a si el diente es mono- o multirradicular. Una vez seleccionado el estadio, la ED es inferida mediante gráficos que permiten conocer la edad, a la cual se observa dicho estadio en ese diente en particular, esto posibilita calcularla mediante la evaluación de un único elemento dentario o por medio del promedio de las edades correspondientes a los estadios asignados a un grupo de dientes.

Por su parte, el método de Demirjian et al1 presenta ocho estadios de maduración denominados con las letras A hasta la H, los cuales representan la formación de los siete dientes mandibulares del lado izquierdo. A cada estadio le corresponde una puntuación, luego se suman las puntuaciones y el resultado es transformado en ED, utilizando tablas de referencia para cada sexo. Para la asignación de los estadios, los autores proponen además de ilustraciones esquemáticas, la descripción de los mismos e imágenes radiográficas.

1. ESTADIOS DE MADURACION NOLLA SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ODONTOPEDIATRIA EXPOSITORA: CD. TANIA GUTIERREZ GALVAN DOCENTE: ESP. DR. CESAR EDGARDO ROBLES ALVA

2. Cronología de erupción

3. MÉTODOS PARA LA DETERMINACION DE LA EDAD DENTAL Y CRONOLÓGICA Mineralización Desarrollo dental Se basa en la evaluación de la: Estadios de nolla Demirjian

4. ESTADIOS DE NOLLA El 1960 Carmen Nolla realizó un estudio sobre el desarrollo de los dientes permanentes Calcificación Maduración basándose Afirma que los movimientos eruptivos inician justo en el estadio 6 y 7 completando la formación radicular en el estadio 10

5. FASES DE ERUPCION DENTAL Pre-eruptiva Pre-funcional Funcional Inicia con la formación de la raíz y el desarrollo del ligamento periodontal ,el diente se hace visible sin llegar a hacer contacto con el antagonista El diente entra en contacto con su antagonista en el plano de oclusión Se completa la formación coronaria de los gérmenes dentarios

6. PRE-ERUPCION PRE-FUNCIONAL FUNCIONAL

7. ESTADIO DE NOLLA 0 Ausencia de cripta No encontramos ninguna evidencia de desarrollo dental. No hay cripta dental presente, lo que indica que el diente aún no ha comenzado a formarse. Sin calcificación Radiográficamente solo se observa un espesamiento tenue

8. ESTADIO DE NOLLA 1 Presencia de cripta 2.- Se observa una línea circular radiopaca 1.- La cripta es una cavidad ósea donde se encuentra alojado el germen dental 3.- El órgano del esmalte comienza a diferenciarse en ameloblastos y odontoblastos pero aun no han iniciado la producción de matriz 4.- No hay evidencia de calcificación

9. ESTADIO DE NOLLA 2 Calcificación inicial 2.- Dentro de la cripta se observa una imagen radiopaca de forma circular o media luna 3.- Calcificación inicial de las cúspides 1.- Comienza la mineralización de las cúspides

10. 4.- Inicia con la formación de la primera capa de esmalte producida por los ameloblastos a nivel de las cúspides 5.- Los odontoblastos forman la primera capa de dentina llamada dentina de manto

11. ESTADIO DE NOLLA 3 Un tercio de la corona completa 2.- En la radiografía se puede ver una estructura mas solida y continua 1.- Fusión de las cúspides formando un estructura coronaria mas definida 3.- Imagen radiopaca de mayor tamaño indicand o un grado avanzado de mineralización en la corona en desarrollo

12. 4.- Continua la mineralización de las cúspides 5.- La calcificación continua extendiéndose desde las cúspides hasta la zona intercuspidea 6.- El esmalte y la dentina empiezan a adquirir una forma mas organizada y visible 7.- Los ameloblastos siguen depositando esmalte, y los odontoblastos continúan con la formación de la dentina

13. ESTADIO DE NOLLA 4 Dos tercios de la corona completa 1.- La estructura se observa mas densa y radiopaca indicando su grado avanzado de mineralización 2.- Las cúspides y los surcos son mas visibles y detallados

14. 3.- El proceso de amelogénesis (formación del esmalte) está en su fase inicial. 4.- Comienza la dentinogénesis El depósito de dentina se intensifica, proporcionando soporte a la estructura coronaria en crecimiento ,

15. ESTADIO DE NOLLA 5 Corona prácticamente completa 1.- Se observa la corona con una ligera constricción a nivel de la “zona cervical” 2.- la corona está bien desarrollada, pero aún no ha alcanzado su estado final de maduración. 4.- Imagen radiopaca que supera la mitad de la corona

16. 5.- El tamaño de la corona es casi el tamaño que el diente tendrá el diente al erupcionar

17. Anomalías que pueden surgir en el estadio Geminación y fusión Hipoplasia del esmalte Se observa áreas de menor densidad o incompletas en la corona Textura rugosa en la superficie dental

18. IDENTIFICACIÓN DE ESTADIOS DE NOLLA

19. EDAD APROXIMADA: 7 A 8 AÑOS NOLLA 1: 3.8 - 4.8 NOLLA 5 : 1.7 - 2.3 - 2.7 - 3.7 - 4.7 NOLLA 6: 1.5 - 1.4 - 1.3 - 2.3- 2.4 - 2.5 - 3.4 3.5- 4.4- 4.5 NOLLA 7: 1.2 - 2.2 NOLLA 8: 1.1 - 2.1 NOLLA 9 : 3.6 - 3.2 - 3.1 - 4.1 - 4.2 - 4.6

20. EDAD APROXIMADA: 5 A 6 años NOLLA 0: 1.8 - 2.8 - 3.8 - 4.8 NOLLA 4: 1.7 - 2.7 NOLLA 5: 1.5 - 1.4 - 1.3 - 1.2 - 2.2 - 2.3 - 2.4 - 2.5 - 3.5 - 3.7 - 4.7 NOLLA 6: 3.4 - 4.5 NOLLA 7: 1.1 - 2.1 - 3.3 - 4.3 - 4.4 NOLLA 8: 1.6 - 2.6 - 3.6 - 4.6 - 3.2 - 4.2 NOLLA 9: 3.1 - 4.1

21. EDAD APROXIMADA: 3- 4 AÑOS NOLLA 2: 1.7 - 1.5 - 1.4 - 2.4 - 2.5 - 2.7 - 3.7 - 3.5 4.5 - 4.7 NOLLA 3: 1.3 - 2.3 - 3.4 - 4.4 NOLLA 5: 1.6 - 1.1 -2.1 - 2.2 - 2.6 - 3.6 - 3.3 - 3.2 - 4.2 - 4.3 - 4.6