Estado Mental, escala de glasgow

Acerca de como aprender a interactuar con el paciente

1. Universida d Tecnológica de Santiago (UTESA) Presentado por: JOPHIEL ESPAILLAT-------------------2-12-1286 ZULLY CEPEDA------------------------2-12-1036 Estado mental, niveles de conciencia, Escala de Glasgow

2. Examen del estado mental Nivel de conciencia Orientación (Tiempo, Espacio, Persona) Habilidades para la comunicación Memoria Lenguaje

3. Nivel de Conciencia Desenvolvimiento de la persona La habilidad de hablar Cumplimiento de ordenes verbales Habilidades motoras Debe tenerse claro que la conciencia no es lo mismo que orientación. Una persona puede estar consciente pero desorientado en tiempo y espacio.

4. Términos que se utilizan para describir el nivel de conciencia Alerta Consciente vigil o totalmente despierto Obnubilado Estupuroso Comatoso

5. Alerta o Vigilante Capacidad de responder a todos los tipos de estímulos sensoriales de intensidad mínima.

6. Totalmente despierto, consiente El individuo esta completamente despierto y orientado en tiempo, lugar y persona. Además la persona es capaz de responder a las ordenes verbales.

7. Obnubilado Se muestra somnoliento o dormido la mayor parte del tiempo, pero es capaz de realizar movimientos espontáneos.

8. Estupuroso El paciente duerme casi todo el tiempo y realiza pocos movimientos corporales espontáneos.

9. Comatoso El paciente esta inconsciente la mayor parte del tiempo y no muestra actividad motora espontanea.

10. Exploración del nivel de conciencia

11. Estímulos necesarios para despertar al paciente Dormido: Llamarlo por su nombre, tocarlo, sacudirlo suavemente y en muy raras ocasiones aplicar estímulos dolorosos. Si es necesario: Aplicar presión al musculo trapecio agarrándolo entre el pulgar y el índice y apretarlo. Tendón de Aquiles. Lecho Ungueal.

12. Orientación Se evalúa identificando en nivel de orientación del paciente con relación a: Tiempo Espacio Persona

13. Exploración en la orientación Cuando se deteriora la orientación de un paciente lo primero que se pierde es el tiempo, espacio y después la persona.

14. Preguntas para evaluar la orientación de tiempo -¿Cuál es la fecha (día, mes, año)? -¿Qué día de la semana es? -¿Qué hora del día es (mañana, tarde, noche)? -¿Cuál fue la ultima comida que comió (desayuno, almuerzo, comida)? -¿En que estación estamos?

15. Preguntas para evaluar la orientación en espacio ¿Dónde esta usted ahora? -¿Cuál es el nombre de este edificio? -¿Cuál es el nombre de esta ciudad? -¿Qué provincia es esta?

16. Preguntas para evaluar la orientación en persona -¿Cuál es su nombre? -¿Quién estaba ahora aquí de visita? (Indicar visitante o miembros de la familia que estén presentes) -¿De que usted vive ? -¿Qué hace ? -¿En que trabaja? -¿Qué edad tiene? -¿Dónde vive? -¿Cuál es el nombre de su esposo(a)?

17. Presencia de *abandono de un lado* Este tipo de prueba de evaluación se indica para los pacientes que parecen ignorar mensajes sensoriales del lado izquierdo del cuerpo. Coloque sobre una mesa enfrente de la persona, algunos objetos pequeños comunes. Pídale que los nombre. Si existe “abandono de un lado”, falla en nombrar los objetos situados al lado izquierdo . Pida a la persona que lea un titular a todo el ancho de la página del periódico. La persona con “abandono de un lado” puede omitir palabras del lado izquierdo de la página. Pida a la persona que dibuje la esfera de un reloj o su autorretrato . El lado izquierdo del dibujo es incompleto o falta, con el “abandono de un lado”.

18. Estado mental Examen físico general del sistema nervioso Por: Jophiel Espaillat Caldentey

19. Estado mental Memoria Lenguaje Facies Actitud Marcha

20. Estado mental: memoria Memoria inmediata o de retención Memoria reciente o anteretrógrada Memoria lejana, de evocación o retrógrada Confabulación

21. Estado mental: lenguaje Afasia Paraxia Apraxia

22. Estado mental: lenguaje Significado anatomofisiológico Área de Wernicke Área de Broca Giro angular del lóbulo parietal

23. Estado mental: lenguaje Exploración: Comprensión Expresión oral Expresión escrita Lenguaje extraverbal

24. Estado mental: facies Hemicaras ( A mbas mitades de la cara) Lesiones Hemiplejía Paraplejía Tetraplejía o cuadraplejía Músculos de la cara Mímica Expresión Personalidad Función

25. Estado mental: actitud Posición Parado Acostado Estabilidad

26. Estado mental: marcha Mecanismo de producción: Estado psíquico Indemnidad de las estructuras y funciones nerviosas Estructuras (órganos) secundarias: Ojos Oídos Piel Músculos estabilizadores

27. Escala de Glasgow U na de las más utilizadas F ue elaborada por Graham Teasdale y  Bryan J. Jennett neurocirujanos de la Universidad de Glasgow en 1974. Para proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico . Originalmente, se desarrolló como una serie de descripciones de la capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal. En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global3.

28. Se dividen en tres grupos: 1. Respuesta Ocular -Valor de 4 puntos 2. Respuesta Verbal -Valor de 5 puntos 3. Respuesta Motora -Valor de 6 puntos Total 15 puntos

29. Se considera traumatismo craneoencefálico leve al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a 9 y grave menor o igual a 81.

30. La Respuesta Ocular Abertura espontaneo de los ojos= 4 puntos. Abertura a la orden= 3 puntos. Abertura ante un estimulo doloroso= 2 puntos. Ausencia de apertura ocular= 1 punto.

31. Respuesta Verbal Orientado correctamente= 5 puntos. Paciente confuso= 4 puntos. Lenguaje inapropiado= 3 puntos. Lenguaje incomprensible= 2 puntos. Carencia de actividad verbal= 1 punto.

32. Respuesta Motora Obedece ordenes correctamente= 6 puntos. Localiza estímulos dolorosos= 5 puntos. Evite estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado= 4 puntos. Respuesta con flexión anormal de los miembros= 3 puntos. Respuesta con extensión anormal de los miembros= 2 puntos. Ausencia de respuesta motora= 1 punto.

33. Interpretación Puntuación máxima y normal 15 puntos. Puntuación mínima 3 puntos. Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición neurológica de base) como: Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9 Grave si es menor o igual a 8 . Los componentes evaluados registran y cuantifican las respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente, sustratos anatómicos del estado de vigilia. No incluye la respuesta pupilar ni los movimientos oculares.