ESTATUS EPILEPTICO, ABORDAJE Y TRATAMIENTO

ESTATUS EPILEPTICO, ABORDAJE Y TRATAMIENTO

1. Estatus epiléptico

2. Definición
▪
▪
▪
▪
▪

4. Definicion
▪
▪
▪
▪

5. Por
respuesta al
tratamiento
EE refractario: >30–60 min o no cede tras
administrar adecuadamente al menos dos fármacos
antiepilépticos de primera y segunda línea. Estos
pacientes suelen requerir anestesia general en UCI.
EE superrefractario: >24 horas a pesar de
tratamiento con anestésicos, o recurre al reducir la
sedación anestésica.
Alta morbilidad y demandan enfoques terapéuticos
avanzados (ej. coma barbitúrico, tratamiento
inmunomodulador, etc.).

6. Fisiopatología
▪
▪
▪
▪

7. Fisiopatología
▪
▪
▪

8. Fisiopatología
▪
▪
▪
▪

9. Clínica
▪
▪
▪
▪

10. Clínica
▪
▪
▪
▪
▪

11. Clínica:
consideraciones
poredad
Neonatos: sutiles
(desviación ocular,
movimientos
bucolinguales de
succión, apnea,
hipotonía episodica)
episodios recurrentes
de apnea o movimientos
oculares anormales.
Lactantes: convulsión
focal (sacudidas aisladas
de extremidades,
nistagmo, detención de
la mirada).
Niños y adolescentes:
más común EE
convulsivo generalizado
con signos motores
evidentes y compromiso
de conciencia completo.
La edad joven mejor
recuperación
neurológica, pero
ciertas etiologías
(síndromes epilépticos
infantiles, encefalopatías
epilépticas)
predisponen a EE
recurrentes en niños.

12. Clínica
▪
▪
▪
▪
▪

13. Diagnóstico y abordaje inicial
Evaluación inicial simultánea
al tratamiento: Manejo
diagnóstico paralelo al
terapéutico.
1. Prioridad ABC: asegurar vía
aérea:
•Posicionando al paciente en
decúbito lateral, aspirando
secreciones; intubar si estado
convulsivo prolongado con
compromiso respiratorio
2. Mantener ventilación y
oxigenación (O₂
suplementario)
3. Soporte circulatorio
(monitoreo de TA, FC, acceso
IV)
4. Verificar glucemia capilar:
<60 mg/dl -> bolo de glucosa
IV
Buscar etiología: fiebre
(infección del SNC), signos
meníngeos, antecedente de
trauma, uso de medicamentos
o tóxicos, condición epiléptica
preexistente.
Iniciar benzodiacepina de
primera línea tan pronto
como se reconoce el EE, en
paralelo a estas evaluaciones

14. Laboratorio
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪

15. Neuroimagen
▪
▪
▪

16. Electroencefalograma
1. Confirma si la actividad
cerebral sigue siendo
epiléptica continua
(especialmente cuando la
convulsión clínica no es
evidente o tras administrar
parálisis en UCI).
2. Diferenciar EE
generalizado vs. focal,
identificar patrones
electrográficos (descargas
rítmicas focales sugieren
origen localizado) y detectar
EE no convulsivo oculto tras
aparente cese motor
Realizar EEG lo antes posible
en todo paciente que
persista con alteración de
conciencia tras controlar las
convulsiones visibles, para
descartar una actividad
epileptiforme continua sutil.
La monitorización EEG continua
permite guiar el tratamiento de
EE refractario –evaluando la
respuesta a fármacos y
detectando recaídas de la
actividad epiléptica incluso si el
paciente está clínicamente en
coma inducido.

17. Tratamiento
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪

19. Tiempo hasta el tratamiento
▪
▪
▪
▪
▪

20. Benzodiazepinas
▪
▪
▪
▪
▪

21. Benzodiazepinas
▪
▪
▪

22. Benzodiazepinas
▪
▪
▪
▪
▪

23. Antiepiléptico 2da línea
▪
▪
▪

24. Tratamiento
▪
▪
▪
▪
▪
▪

25. Tratamiento
▪
▪
▪

26. Inducción del coma
▪
▪
▪
▪
▪

27. Tratamiento
▪
▪
▪
▪
▪

29. Tratamiento
▪
▪
▪
▪
▪
▪

31. Consideraciones
▪
▪
▪
▪

32. Pronóstico
▪
▪
▪
▪
▪
▪

33. Bibliografía
▪
▪
▪
▪