Estenosis mitral

1. Estenosis mitral Cardiología Dr. Gabriel Ramos Gallo Morales Mariana

2. Definición La estenosis valvular mitral representa su abertura incompleta durante la diástole, que produce distensión de la AI y alteración del llenado del VI.

3. Epidemiología

4. Biopatología Aumenta presión de lado derecho de corazón. Insuficiencia cardíaca derecha.

5. FE disminuida en 1/3 de pacientes. Disminución de precarga Vasoconstricción refleja= a umento de poscarga ↓ flujo de entrada a VI ↓ Gasto cardíaco

6. Diagnóstico

7. Exploración física

8. Exploración física

9. Estudios complementarios: EKG Frecuente fibrilación auricular. (30-40%) Hipertrofia de VD si hay hipertensión pulmonar. Crecimiento auricular izquierdo.   Fibrilación auricular con respuesta ventricular normal (ausencia de ondas P y complejos QRS irregulares), y una extrasístole ventricular ( complejo QRS ancho y aberrante)

10. P mitral.

11. Estudios complementarios: Radiografía de tórax Agrandamiento de AI  abombamiento en borde cardíaco izquierdo, con rectificación + doble contorno en borde cardíaco derecho (combinación de las siluetas de la AD y la AI) Cefalización de flujo, líneas B de Kerley : engrosamiento de tabiques pulmonares (ingurgitación venosa crónica).

12. Líneas B de Kerley .

13. Estudios complementarios: Ecocardiograma Instrumento Dx. más importante. Transesofágico . Engrosamiento de los velos mitrals com fusión de las comisuras y dilatación auricular. i z q u i e r d a Gradiente trasvalvular : Leve: AV > 1.75 cm 2 Moderada: 1.25 – 1.75 cm 2 Moderadamente grave: 1 – 1.25 cm 2 Grave: < 1cm 2 Ecocardiografía transesofágica en un paciente con estenosis mitral. La cavidad auricular izquierda se encuentra rellena de ecocontraste espontáneo. AD: aurícula derecha; VM: válvula mitral; AI: aurícula izquierda

14. Ejemplo del  doming  o apariencia en «palo de hockey» del velo anterior mitral en la estenosis mitral.

15. Tratamiento médico

16. Tratamiento mecánico