Esterilización

este paquete de diapositivas expone los métodos de esterilización usados para los instrumentos en el ámbito de la salud.

1. E
S
T
E
R
IL
IZ
A
C
I
Ó
N
BARRIOS ANGIE
BOSSA JOHANNA
CANOVA CARLOS
CERVANTES STEPHANY
GUARIN ZAIRA
MARMOL BERNEIDES
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

2. ESTERILIDAD
Ausencia de todo microorganismo vivo , como bacterias , virus
y esporas. Un objeto esta estéril o no esta estéril.
El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de
transmisión de la enfermedad al nivel mas bajo posible.
La contaminación de los tejidos corporales con elementos no
estériles puede conducir a una infección grave.
“La desinfección no hace que un articulo
este estéril”

3. ESTERILIZACIÓN

4. ESTERILIZACIÓN
Los factores que afectan la eficacia de los procesos de
esterilización son:
• número de microorganismos,
• materia orgánica,
• tiempo,
• temperatura,
• humedad relativa,
• estandarización de la carga.
“Los paquetes deben tener las medidas (28 x
28 x 47 cm.)”
Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores,
que deben tenerse muy en cuenta a fin de realizar un
adecuado proceso de esterilización.

5. ESTERILIZACIÓN
Los métodos de esterilización dependen de
tres elementos:

7. ESTERILIDAD

8. METODOS DE ESTERILIZACIÓN
Métodos físicos: calor seco y calor
húmedo.
Métodos químicos: líquidos y gaseosos
(óxido de etileno).
Métodos físico-químico: vapor a baja
temperatura (formaldehído) y gas
plasma (peróxido de hidrógeno).

9. ACONDICIONADO DE
MATERIALES PARA
ESTERILIZAR
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

11. EMPAQUETADO
a.Tipo Sobre
1.Posicionar el material diagonalmente en el centro del
empaque.
2.Colocar el indicador o integrador químico interno en el
centro del paquete.
3.Doblar la punta que da a la persona que esta
preparando de tal manera que llegue al centro del
paquete cubriendo el artículo.
4.Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
5.Doblar los laterales hacia el centro del paquete en
forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la
punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado
de modo que ambas cubran el artículo.
6.Completar el paquete levantando la cuarta y última
punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta
indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
7.No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.

12. EMPAQUETADO
b . T i p o r e c t a n g u l a r d e r o p a q u i r ú r g i c a
• E s i m p o r t a n t e p a r a e l b u e n d e s a r r o l l o d e l a s a c t i v i d a d e s q u i r ú r g i c a s , q u e e l ma t e r i a l q u i r ú r g i c o t e x t i l e s t é p r e p a r a d o e n p a q u e t e s q u e co n t e n g a n l a ca n t i d a d d e
p r e n d a s n e c e s a r i a s p a r a e l t i p o d e i n t e r v e n c i ó n q u e s e e f e c t u a r á .
• T e n i e n d o e n c u e n t a q u e l a s s á b a n a s , c o m p r e s a s , c a mi s o l i n e s s o n d e t a l d e n si d a d q u e si r v e n d e o b s t á c u l o a l a p e n e t r a c i ó n d e l v a p o r , s e h a c e c o n v e n i e n t e e n v o l v e r
e st o s e l e m e n t o s e n p a q u e t e s q u e n o e x c e d a n d e 30 x 30 x 50 cm . C a s o c o n t r a r i o , s e e n v u e l v e n p o r s e p a r a d o .
• S i l o s p a q u e te s f u e r a n d e ma y o r t a ma ñ o , s e c o r r e e l r i e s g o d e b l o q u e a r e l f l u j o d e l a g e n t e e s t e r i l i z a n t e d e n t r o d e l a u t o c l a v e , i m p i d i e n d o q u e e l a i r e s e e l i m i n e y l o s
p a q u e t e s s e a n e s t e r i l i z a d o s.

13. EMPAQUETAD O
c. Pouch o papel ventana
• Sólo se deberán llenar las ¾ partes
de su capacidad, ya que sino no se
podría efectuar un sellado eficaz, así
como existiría el peligro de que el
envase explote.
• Recordar que al acomodarlos en la
cámara de esterilización, sea el método
que fuere, situar la cara de polímero
contra la otra de polímero, ya que el
intercambio de aire, vapor o gases pasa
solo a través del papel.
• Precaución con el sellado: en caso de
una muy elevada resistencia del cordón
de sellado, puede haber problemas al
abrir la bolsa, con posible rotura del
folio. No olvidar verificar siempre el
cordón de sellado y reducir la
resistencia de éste bajando la
temperatura de sellado.

14. MEDIOS FISICOS DE ESTERILIZACIÓN
EL CALOR SECO : penetra lentamente en los materiales
por lo que se requieren largos períodos de exposición. El aire
caliente no es corrosivo pero el proceso es lento.
Mecanismo de acción:
• La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos
de transferencia de energía y oxidación. Se usa generalmente a
170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150 minutos. Este
sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas
de los microorganismos.
Su efectividad depende de:
•La difusión del calor,
•La cantidad de calor disponible y
•Los niveles de pérdida de calor

15. Temperatura (º C) Tiempo de exposición
180º C 30 minutos
170º C 1 hora
160º C 2 horas
150º C 2 horas 30 minutos
140º C 3 horas
121º C 12 horas
Ventajas y desventajas del método:
• Ventajas: Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos resistentes al
calor,
que no pueden ser procesados por calor húmedo.
• Desventajas: Requiere largos períodos de exposición es un proceso
dificultoso
de certificar o validar, acelera el proceso de destrucción del
instrumental.

16. INSTRUMENTOS QUE PUEDEN ESTERILIZARSE
MEDIANTE CALOR SECO
•Instrumentos cortantes y
de acero inoxidable (tijeras
y pinzas).
•Agujas, jeringas de cristal,
tubos, pipetas de vidrio,
polvos estables al calor.
•Líquidos y sustancias
liposolubles e hidrófugas
tales como aceites,
silicona,
•parafina, vaselina, cremas
y polvos de talco.

17. E D M T R U T U M : A S M T D T D A E O U B B T
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! M/ "!)M Tipos de estufas o Poupinell:
Existen dos tipos de estufas que
comúnmente se utilizan: la
estufa de convección por
gravedad y la estufa de
convección mecánica
(circulación de aire forzado).
oEstufa de convección por
gravedad: Está compuesta por
una cámara revestida de
resistencia eléctrica en su pared
interior y posee un canal u
orificio de drenaje de aire en la
pared superior. La circulación
depende de las corrientes
producidas por la subida de la
temperatura y el choque con las
diferencias de temperaturas. Por
ello su proceso es más lento y
menos uniforme.

18. Estufa de convección mecánica: Este equipo posee un dispositivo que produce el
rápido movimiento de un volumen grande de aire caliente, facilitando la
transmisión del calor directamente a la carga o paquete. Se utiliza menos tiempo y
ofrece un equilibrio térmico

19. CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A
VAPOR:
La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización
más común (excepto para los materiales que no pueden
resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le
denomina autoclave.
El mecanismo de acción :
Es por desnaturalización de las proteínas. Este método se debe
considerar de elección cada vez que los materiales lo
permitan. Tiene la ventaja de producir una elevación de la
temperatura en forma rápida en cortos tiempos de
esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:
• la humedad,
• el calor,
• la penetración,
• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que
pudiera contener)

20. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR

21. ESTERILIZACIÓN A VAPOR

22. TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
La esterilización por vapor se
realiza a 121°C (250 °F)
o a 132 °C (270°F), de
acuerdo con los artículos
por esterilizar.
El termino calor (o
calentamiento) describe la
transferencia de energía de
una sustancia (vapor) a
otro elemento (articulo por
ser esterilizado).
Temperatura se refiere a la
cantidad de energía
presente en un objeto y se
describe de acuerdo con
una escala indicada.

23. PRESIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR
Normalmente la presión se expresa en
unidades de presion . La presión
atmosférica (barométrica) normal es de
14, 7 libras pulgada2 (PSI) O 1 Kg/cm2,
o sea un bar, y se mide con un
barómetro.
La presion atmosférica normal al nivel del
mar (1 bar) es de 29,92 pulgadas de
mercurio (29,92 in Hg) o 760 milímetros
de mercurio (760 mm Hg).
La presion necesaria para lograr una
temperatura de 121 °C (230 °F) es de
15 psig dentro de la cámara. Esta debe
alcanzar 27 psig para aumentar la
temperatura a 132 °C (270 °F).
A MAYORES ALTURAS
LA PRESION
ATMOSFERICA
DISMINUYE

REGLA GENERAL: Es que la presion necesaria dentro de la
cámara de autoclave debe aumentar 0,5 psi por cada
elevación en altitud de 1000 pies (307 m ) sobre el nivel del
mar a fin de mantener las temperaturas de esterilización
adecuadas

24. TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
En la esterilización vapor, el tiempo mínimo requerido para esterilizar
depende de la temperatura empleada y si se utiliza un ciclo en un
esterilizador por desplazamiento de gravedad o un esterilizador
por alto vacío, junto con las pautas recomendadas por el
fabricante.
CONCENTRACIÓN Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
Este factor depende de la humedad presente
en el vapor.
Si la humedad es baja: los elementos sufren
un calentamiento excesivo y pueden
dañarse
Si la humedad es excesiva, los elementos
quedaran mojados y propensos a la
contaminación después de retirarlos de
la cámara.
•El vapor debe exceder
el 97 %
•No debe haber mas de
un 3 % de agua liquida
en el autoclave.
•Es decir una calidad
100% significa que no
debe haber agua en
forma liquida.

26. TIPOS DE ESTERILIZADORES A
VAPOR
Autoclaves de
desplazamiento
de gravedad o
gravitacional: En
estos equipos el aire es
removido por gravedad,
ya que el aire frío es
más denso y tiende a
salir por un conducto
colocado en la parte
inferior de la cámara
cuando el vapor es
admitido. Este proceso
es muy lento y favorece
la permanencia residual
del aire.
El tiempo de penetración es
prolongado por una incompleta
salida del aire y, por tanto, los
tiempos de esterilización son
mayores. Este tipo de equipo es
obsoleto. En la actualidad se
fabrican equipos mucho más
sofisticados que aún cuando
funcionan con el mismo
principio, facilitan la operación
y aumentan el nivel de
seguridad por medio de
controles automáticos, bombas
de vacío y microprocesadores.
En muchos casos se creaban
bolsillos de aire que
funcionaban como aislantes
haciendo que los objetos en
estas zonas no se esterilizaran.

27. ESTERILIZADORES CON CICLO DE
PRE-VACÍO
Estos equipos tienen una
bomba de vacío, o sistema
de Venturi, para retirar el
aire de la cámara
rápidamente en forma de
pulsos, de modo que el
vapor ingrese a la cámara
a mayor velocidad,
mejorando la eficiencia del
autoclave al eliminar las
bolsas de aire e
incrementar la velocidad
del proceso, incluso
cuando operan a la misma
temperatura que los
esterilizadores de
desplazamiento de
gravedad (121°C ó 132º
C). Constituye un sistema
mucho más eficiente que
otros.
La ventaja de este sistema
radica en que la penetración
del vapor es prácticamente
instantánea aún en
materiales porosos. Además
con este método, los períodos
de esterilización son menores
debido a la rápida remoción
del aire tanto de la cámara
como de la carga y la mayor
temperatura a la que es
posible exponer los
materiales. Las autoclaves
con bomba de vacío
funcionan a temperaturas de
121ºC a 132ºC en períodos
de 4 a 18 minutos.
Al terminar el vapor se elimina a
través de un filtro, igualándose a
la temperatura normal.

28. AUTOCLAVES INSTANTÁNEAS O
ESTERILIZADOR RELÁMPAGO (FLASH)
Son esterilizadores especiales de alta
velocidad que generalmente los ubican entre
los quirófanos para procesar los
instrumentos desempaquetados y para usos
de extrema urgencia. Estos esterilizadores
operan a 134°C durante 3 ó 4 minutos.
Este método de esterilización debe ser evitado,
ya que el material es esterilizado sin
embalaje y el ciclo elimina el secado; por lo
tanto, la recontaminación del mismo se verá
favorecida.
Se usa para esterilizar cualquier instrumento
que se contamino durante la cirugía.

29. PARÁMETROS DE TIEMPO-TEMPERATURA PARA LA ESTERILIZACIÓN RÁPIDA
POR VAPOR
Tipo de
esterilizador
Configuración de carga T° en °C (°F)
Tiempo en
min
Desplazamiento por
gravedad
Solos artículos metálicos o
no porosos (no huecos)
132-135 (270-275) 3
Prevacío
Artículos metálicos huecos y
artículos porosos (p. ej.,
goma, plástico) esterilizados
juntos
132-135 (270-275) 10
Solo artículos metálicos o no
porosos (no huecos)
132-135 (270-275) 3
Artículos metálicos huecos y
artículos porosos
esterilizados juntos
132-135 (270-275)
4 o instrucciones
del fabricante
Gravedad pulsante Todas las cargas
instrucciones del
fabricante
instrucciones del
fabricante
Prevacío abreviado Todas las cargas
instrucciones del
fabricante
instrucciones del
fabricante

30. CARGA Y
FUNCIONAMIENTO
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

31. CARGA Y FUNCIONAMIENTO
Para que el procedimiento de esterilización sea correcto deben tenerse
en cuenta los siguientes puntos:
•La cámara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
•La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agente
esterilizante en la cámara.
•Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en
contacto con las paredes, piso y techo del esterilizador.
•La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales
semejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.
•Los paquetes pesados se colocan en la periferia donde el vapor ingresa
en la cámara.
•Las cubetas, tazas, frascos se colocan sobre sus lados con sus tapas
entre abiertas.
•Artículos con superficies lisas se colocan en la parte inferior.

33. Desplazamiento por
gravedad
Prevacío
Materiales
121°C
(250°F)
132°C (270°F)
132°C
(270°F)
Juegos cubetas (envueltas) 20 min No aplicable 4 min
Cubetas material de vidrio y utensilios
(envolver)
15 min No recomendado 3 min
Instrumentos con y sin otros artículos
(envueltos como juegos con envoltura
de doble espesor)
30 min No aplicable 4 min
Instrumentos ( sin envolver pero con
otros artículos, inclusos toallas debajo
de la bandeja o cubriéndole)
20 min 10 min 4 min
Instrumentos ( sin envolver )15 min 3 min 3 min
Paquetes de campos quirúrgicos de
30X30X50 cm de tamaño máx. y
5,5kg de peso máx.
30 min No aplicable 4 min
Tejido, artículos no individuales ( no
envueltos)
30 min No aplicable 4 min

34. Desplazamiento por gravedad Prevacío
Materiales 121°C (250°F)132°C (270°F)132°C (270°F)
Goma y termoplásticos, guantes,
artículos pequeños (envueltos)
20 min No aplicable 4 min
Tubuladuras (envueltas) 30 min No aplicable 4 min
Tubuladuras (sin envolver) 20 min No aplicable 4 min
Gasas y apósitos (envueltos) 30 min No aplicable 4 min
Soluciones (en frascos) Descarga lenta No aplicable
Selector
automático
determina T° y
período de
exposición
Frascos o matraces 75 mL 20 min
Frascos o matraces 250 mL 25 min
Frascos o matraces de 500 mL 30 min
Frascos o matraces de 1000 mL 35 min
Frascos o matraces de 1500 mL 45 min
Frascos o matraces de 2000 mL 45 min

35. PREPARACION E INSPECCION DE LOS ARTICULOS
•La esterilización por vapor
solo debe usarse para los
artículos que resisten altas T°
y presiones altas.
•Se deben limpiar los artículos
de forma meticulosa antes de
someterlos a esterilización.
•Los paquetes de ropa no
deben exceder los 30 x 30 x
50 y tener un máximo de 5,5
kg.
•Mantener un poco de agua
estéril en el material hueco.
•Artículos de Goma o madera
no se esterilizan en autoclave.
•Los materiales pesados van al
fondo de la bandeja.
•Algunos artículos son
impermeables por el vapor y
debe usarse otro método.
•Se deben limpiar los artículos
antes de someterlos a
esterilización.
•El material de acero inoxidable
debe quedar destrabado.
•Se debe verificar el agua que se
usa.
•Los elementos corto punzantes
deben mirar hacia abajo.
•Las bandejas deben tener un
fondo con orificios.

36. FACTORES QUE AFECTAN LA
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
•Eliminación incompleta del
aire en el esterilizador
•Vapor sobrecalentado
•Preparación inadecuada del
material

37. ESTERILIZACIÓN
POR OXIDO DE
ETILENO
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

38. OXIDO DE ETILENO
Es un liquido inflamable que cuando
se mezcla con un gas inerte,
produce la esterilización eficaz por
destrucción del DNA y de la
estructura proteica de los MO.
Se usa para esterilizar artículos que
no soportan altas temperaturas,
presión alta, ni humedad.
En la actualidad se usa mezclado con
anhídrido carbónico o con
hidroclorofluorocarbonos.
Alta capacidad para penetrar las
envolturas y otros materiales y
desinfección de objetos que no
soportan altas temperaturas, calor,
ni humedad.

39. DESVENTAJAS DE SU USO
Leucemia y trastornos
neurológicos , alteraciones
respiratorias y aborto
espontaneo.
Puede ser teratógeno.
Su ventaja como esterilizante
penetrante también plantea
riesgos; es difícil de eliminar y
su nivel varia en muchos
materiales.
Reacciona con muchas
sustancias químicas, las
desintegra y crea compuestos
tóxicos

40. PROCESO
El OE destruye los MO y sus esporas por que
interfiere en lo procesos metabólicos y
reproductivos de la célula.
Este proceso se intensifica con el calor y la
humedad.
La temperatura del gas afecta de manera
directa su penetración en los artículos en la
cámara.
La temperatura de funcionamiento es de 29,4
°C y 37,7°C, durante un ciclo frio y de
54,5°C a 62,7°C en ciclo caliente.
Las esporas desecadas son resistentes a la
esterilización por oxido de etileno, por esta
razón se agrega humedad (25-80%?) al
ciclo.

41. PROCESO
•Los artículos esterilizados con
OE deben airearse para disipar
todo el gas residual
remanente.
•Las recomendaciones para la
aireación las da el fabricante,
esto es esencial para la
seguridad del paciente y del
personal que lo manipula.
•Se puede hacer en una cámara
especial o al aire libre, nuevos
sistemas facilitan este proceso
dentro de la misma cámara.

42. PARÁMETROS RESIDUALES DE
ETO SOBRE LOS ARTÍCULOS
SEGÚN LA FDA

43. PRECAUCIONES
•Después de finalizar el proceso de
esterilización, mantenga la puerta
del esterilizador ligeramente abierta
durante 15 minutos.
•Los artículos transportados desde el
esterilizador hasta el sitio de
aireación permanecen sobre un
carro de transporte.
•Siempre utilice guantes protectores
al manipular artículos no aireados.
•Siempre tire del carro de transporte
en lugar de empujarlo.
•Para la aireación siga las
recomendaciones del fabricante.

44. PRECAUCIONES Y RIESGOS
•Toma de muestra de aire; no
deben exceder de 0,5 ppm en
ningún área.
•Instalación de un sistema de
escape que permita la salida del
gas al exterior del edificio a
través de una abertura de
descarga localizada por encima
de la puerta de la cámara.
•El área de esterilización debe
tener de 6 a 10 recambios por
hora.
•No retirar un instrumento sin
antes ser aireado.
•Quemaduras en la piel y
mucosas.
•Nauseas, vómitos,
cefaleas, debilidad.
•Irritación del aparato
respiratorio.
•Destrucción de las
células hemáticas.
•Carcinógeno y
mutágeno.

45. PREPARACION E INSPECCION DE
LOS ARTICULOS
•Los artículos deben estar limpios y secos.
•La humedad crea residuos tóxicos; puede crear reacciones
toxicas o quemaduras a los que toman contacto con el.
•Los artículos deben estar sin compactar; es decir, en forma
dispersa.
•Cargar artículos con requisitos similares de aireación.
•El OE no penetra vidrio.
•Los instrumentos con piezas o accesorios deben desinstalarse
ates de la esterilización.

46. PREPARACION E INSPECCION DE
LOS ARTICULOS
•Las técnicas de envoltura para la
esterilización por OE son parecidas a
las del autoclave.
•Algunos materiales del envoltura no
son convenientes para el proceso con
oxido de etileno.
•Los materiales deben colocarse de
modo holgado.

47. MATERIALES QUE NO SE PUEDEN
ESTERILIZAR CON ETO

49. ESTERILIZACIÓN
POR RADIACION
IONIZANTE
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

50. ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN
IONIZANTE
Las radiaciones ionizantes se utilizan para tratar una gran
diversidad de productos ; Cobalto 60.
Materiales como suturas, gasas, productos odontológicos,
material de laboratorios y campos descartables, EJ.
Objetivos:
inhibición de brotación
eliminación de microorganismos causantes de enfermedades
prolongación de vida útil de alimentos
desinsectación
Esterilización
descontaminación
Modificación propiedades
otros

52. SEGURIDAD
•En ningún momento el producto está
en contacto con la fuente de radiación
•La energía involucrada no activa al
producto expuesto
•Instalación con alto nivel de seguridad
y personal capacitado
•El tiempo de irradiación es el único
parámetro a controlar durante el
proceso
•Al final del proceso se verifica que
todo el producto haya recibido una
dosis comprendida en el rango
especificado

53. VENTAJAS
•ALTO GRADO DE PENETRACION CONTROLADA
•NO DEJA RESIDUOS EN LOS PRODUCTOS PROCESADOS
•NO HAY AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA TEMPERATURA
•EL TIEMPO DE IRRADIACION ES EL UNICO PARAMETRO A
CONTROLAR
•ALTA CONFIABILIDAD EN EL PROCESO
•NO REQUIERE TRATAMIENTO POST-ESTERILIZACION

54. EFECTOS SOBRE LOS MO

55. ENVOLTURA DE LOS PRODUCTOS
PARA ESTERILIZACIÓN
•Todos los artículos que van a ser esterilizados por
vapor presurizado, OE o métodos por plasma deben
envolverse de una manera prescrita.
•No se basa en la conveniencia ni en la preferencia de
personal sino en el principio de facilitar la
esterilización y conservar la esterilidad del articulo.
•La envoltura debe proteger al articulo de polvo,
insectos, y contaminación; debe resistir rasgaduras y
la delaminación, y debe ser fácil de manejar para
facilitar la distribución.

56. TIPOS DE ENVOLTORIO
•TELAS: Muselina de algodón. De alta
calidad; densa, porosa, protege del
medio ambiente. Se usan dos
envolturas de Muselina.
•PAPEL Y TELAS NO TEJIDAS:
durables y flexibles, Y PARA EMPLEO
UNICO. Este tipo de telas se usan
según su espesor . Precisan el mismo
cuidado que la muselina; 4 capas
(livianas). Pueden usarse telas mas
pesadas para instrumentos mas
pesados y artículos de superficies
planas.

57. TIPOS DE
ENVOLTORIO
•PLASTICO+PAPEL; BOLSAS DE
ESTERILIZACION O BOLSAS
LAMINADAS. Se emplean para la
esterilización por vapor o por gas de artículos
pequeños. Se emplean envoltorios dobles,
salvo en artículos muy livianos. Es importante
evacuar la mayor cantidad posible de aire
antes de la esterilización.
•RECIPIENTES FABRICADOS; se usan en
esterilización rápida o relámpago. Incorporan
filtros de esterilización que deben dejarse
hasta que se use el instrumento para
mantener su esterilidad.
TODOS LOS PAQUETES DEBEN
ESPECIFICAR EL MATERIAL Y EL TIPO
DE ESTERILIZACION; E INCLUIR EN LO
POSIBLE FECHA.

58. ESTERILIZACION Y MONITOREOS DE
CONTROL
Hay métodos que permite verificar si el
proceso de esterilización ha sido eficaz.:
•Lac contaminación de los elemento
plantean un problema en cirugía , por lo
que es vital monitorizar.
•La colocación de un articulo en un
esterilizador y el comienzo del proceso no
aseguran la esterilidad del articulo.
•Se necesita la comprobación objetiva o
monitorización para verificar el proceso
mecánico y el resultado.

59. EL FRACASO DE LA
ESTERILIDAD
PUEDE SER POR :L,,M!4M,M
!M,.
Falla mecánica del
sistema utilizadoB M M,M
0(
Uso inadecuado del
equipoBM/,,MM,M/ "!MM
$ ,$"M M"#"M, M
"D, MMM! M
(" (
Una falla en la forma de
envolver o cargar los
artículos de modo
apropiadoRM,M !("-M
""MM, M
( M:(,
O la comprensión
incorrecta de los
conceptos explicados

60. BM( MM " M
: " M ("M " ,"M,M
",. "M M, M#"4/ M
!(""E!( M
!& M, MM,M
(,MMM " ,M,M
",. ") Un tipo de indicador
externo para controlar el
esterilizador son los gráficos
temperatura-tiempo
combinados instalados en el
panel de control del
esterilizador. M#"4/ M"#"M( "M
" M,M"-MM,M
:( -MM,M",.-M'M
,M:( -MM,M!(""M
("MM"#M0MM5M
(" )
Estos gráficos registran por
escrito la duración de la
exposición a la esterilización y
la exposición a la temperatura
para cada carga que se ha
procesado. ",. "M!M! " M
(M"M0( M MM
, M !(". M0M"#"M
, M("4!" MMM/M,M
(" MM",.-
Esterilizadores mas modernos
pueden estar equipados con un
listado computarizado que registra
los parámetros de cada fase del
proceso de esterilización

61. Z M
! " M M
" , M
& " M M
! " M M
$ " / " M , M
/ M ' M
/ M M
M
" , . -
) Los
monitores de
control
brindan una
manera de
verificar la
eficiencia y
eficacia de
una
esterilizació
n. R E T A R S M
U B T T D R 1 M M M
&* M M " M
M M !",M
0M !&M M
""DM
M M
",.)M M
(M "M M
/ "!M M M
M (,M
!("#M M
"M M ((,M 'M
, M /"M
,M(0)
MONITOR
QUIMICO: es un
objeto tratado
con un material
que cambia sus
características
cuando se
esteriliza. Esto
puede ser en
forma de una
tinta especial
impregnadas en
tiras de papel y
colocadas fuera
del paquete.RM (M "M
M M
0M M
"( "M M
M (, ,,M M
M M
M /" E
!( ,,M M
$" )
O puede ser
una sustancia
que se
incorpora en
una pelotilla
contenida en
un frasco-
ampolla de
vidrio.

62. Loa
INDICADORE
S QUIMICOS
no indican
esterilidad,
sino solo
que se
cumplieron
ciertas
condiciones
de
esterilidad.
Es decir la
sustancia química
responde a
condiciones como
calor extremo,
presión o
humedad, pero no
toma en cuenta la
duración de la
exposición, que es
fundamental en el
proceso de
esterilización
El indicador
químico debe
colocarse dentro
y fuera de todos
los paquetes
que van a ser
esterilizados.

63. ESTERILIZADOR POR VACÍO
ELEVADOI
C"M (" &"M M /M M , M DM M ",.M M ("&M
!M("&MM:"-MM"MM"
I
C"&MMI WES)
•Para probar su eficacia todos los días se realiza una prueba
denominada prueba de extracción diaria de aire
•Prueba de Bowie-Dick. M M " ,M
("M "M M "M
M ,M 4!"M
"M ,M /M M
:( -)M
Estos se controlan
para detectar aire
en la cámara
durante la fase de
exposición. M M ("&M
M M (0M M
,,M $,M
M ,M , M M
"M 0D! M
"! &,M M
M ,"M M 8FM EM
89!)
En estas pruebas
a un paquete de
toallas envueltas
se le coloca un
indicador químico
termosensible a
una altura de 25 -
28cm.UM , M , M M ,M
4!"M M
",.-M 'M M
5M / ")M BM
", M M
/ " M M
/,, M M ,M !M M
,M & !&M M $D M M
M / M M ,M *M
M ,M ("M ,M
",. "
Se coloca solo en la
cámara de
esterilización y se
hace funcionar. Un
resultado no
satisfactorio indica
fallo en el sistema de
la bomba de vacío o
un defecto en la junta
de la puerta del
esterilizador

64. Z M ! " M
" M M
"M M
"M "$M
"M M ! M
0D! M 0M M
, M " M M
,M &*M M
"!,M
$,%M M
(0M M ,M 'M
& , Los monitores
internos o
indicadores son
tiras reactivas
tratadas de modo
químico que se
colocan dentro de
las bandejas de
instrumental
envueltas,
paquetes de tela y
bolsas M ,! M
!("&M 0M ,M
" "M M M
(0M ,. M , M
$, "M ("4!" M
" M ("M ,M
",.-M M 'M
"!M ,M
("-M ,M
! M M
",.-)M ,M
"!M &M
"/", )
Estos elementos
comprueban que el
interior de un
paquete alcanzo los
valores parámetros
necesarios para la
esterilización y
determinan la
penetración del
medio de
esterilización. El
instrumentista debe
certificarlo.DM (0M &M
"M M
"M M ,M
" "M 'M M
:" ")M N,# M
"M M
0D! M 4M
( &,M M / "!M
M M 5$M
0M M , M /"M
,M(0)
Cada paquete debe
contener un
indicador en el
interior y uno
exterior. Alguno
indicadores
químicos están
disponible en forma
de cinta adhesiva
que se coloca fuera
del paquete.

65. T " M
& , - # 1M M
,! M
!("# M M
!" "#! M
0M M M ("M
$"/"M 0M M
5'M " M
M ,M
M ("M
,M",.-MM Indicador
biológico: un
elemento
impregnado con
microorganismos
que se usa para
verificar que se
hayan reunido
todas las
condiciones para
la esterilización Z M 0( M M
"M
& ,-# M ,'M
,M ( "M M
("&M M
M M /" E
!( ,,)M BM "M M
((,M M M M 'M
M " ,M M
"M & ,-# M
0M M M ",.M
M ,M ! ! M M
,M! ".-)
Los equipos de
indicadores
biológicos incluyen
las esporas de
pruebas contenidas
en un frasco-
ampolla. Una tira de
papel o un disco y
un control de
indicador biológico
que no se esteriliza
en el momento de
la monitorización.Z M " ,M
& ,-# M M &M
",."M ,M ! M
M$.M( "M!
&M ,."M
!("M 0M M
",M M
!(,M "/,M M
M("-
U M C B M
S N Z T G N S M B E M
D B Z A T L R
Los controles
biológicos deben
realizarse al menos
una vez por semana
Deben utilizarse
siempre que se
esterilice un
implante artificial o
una prótesis
SE PUEDE
REALIZAR UN
CULTIVO

66. MONITORES BIOLOGICOS
Esterilización por vapor esporas de BACILLUS
STEAROTHERMOPHILUS.
Esterilización por gas y los procesos con acido
peracético esporas de BACILLUS SUBTILIS.
Esterilización por plasma esporas de BACILLUS
SUBTILIS VAR. NIGEL.

67. ALMACENAMIENTO Y
MANIPULACIÓN DE LOS
SUMINISTROS ESTÉRILES
VIDA DE ANAQUELA!( M0MM(0M
+",M$, M("!M
+",%M MM, M
,!
ZM$M0,M(MM
,M MM,M0MM
#"M'M!(,-)
Tiempo que un paquete
estéril envuelto permanece
estéril, cuando se lo
almacena
La vida anaquel depende de
las condiciones en la que se
guarda y manipulación. ,M4"M( MM,M
",M M(M5MM
M M",.-M
"!,%M0MM&MM,M
("( MM0M, M"D, M
",. MM( M
+",M5MM %MM
! M0M,M MM
"/")
El estándar aceptado es la
esterilidad o asepsia hasta un
suceso o esterilización
terminal, que se basa en el
principio de que los artículos
esterilizados se suponen
estériles hasta su uso, a
menos que las condiciones
interfieran.

68. ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES
Los artículos
estériles deben
almacenarse en
áreas separadas
de donde se
guardan artículos
limpios no estériles
Colocarse en áreas
sin corrientes de
aire provenientes
de aberturas y
ventanas
El área debe estar
libre de polvo y
pelusas
Armarios cerrados
que
almacenamientos
abiertosEM &M
,!"M "M M
, M ,$& M M "M
4"M M M
:( #M ,M #%M 'M
0M M (" M
!-M "M
M ,M 5!M DM
! M,("
Nunca deben
almacenarse cerca de
los lavabos u otras
áreas donde se
exponga al agua, ya
que se produce
contaminación directa
con la humedad así
como salpicadurasZ M (0M M &M
"M (" M M , M
M ("M $"M
0M M (,%M
" !(M M "#M , M
"D, M M ,M
$ ,")
Z M "D, M ( M
M &M (,"M
&"M, M,$
Los paquetes no deben
estar apretados en los
estantes para evitar
que se aplasten,
rompan o rasgue los
artículos o las
envolturas.
Los artículos pesados
no deben apilarse
sobre los livianos

69. D M !M M
!(,M M ", M
!' "M M ,M "# M
M !-
M , M $ , " M M
((,M (M
5"M #*" M
(0H M M ,M
4"MM-) Cuanto mas se
manipule un articulo
mayor es el riesgo
de contaminación
En los envoltorios de
papel pueden
hacerse agujeros
pequeños en las
áreas de tensión.UM &M
( "M M
"M M ,M #"M
M M , M
(0)
Z M "D, M
("(" M
!",!M 'M
",. M ( "M ,M
/&"M (M
""M
/!M
+",)
Se deben
inspeccionar de
cerca la integridad
de todos los
paquetes.
Los artículos
preparados
comercialmente y
esterilizados por el
fabricante pueden
considerarse
indefinidamente
estériles.ZM /5M M
$! M !("M
M ,M (0M
!"M ,M !( M
!4:! M 0M ,M
/&"M (M
#"."M ,M
&,M ,M
(" )
La fecha de
vencimiento impresa
en el paquete
muestra el tiempo
máximo que el
fabricante puede
garantizar la
estabilidad del
producto.

70. ALMACENAMIENTOZ M !" M
+",M &M
,!"M M
4"M M " M
""# %M /"M
M , M M M
$,-%M #"/ M 'M
,M 0M #"M
, ")
Los suministros
estériles deben
almacenarse en
áreas de transito
restringido, fueras
de los conductos de
ventilación, grifos y
luces que generen
calor.UM M ( M M
*M &"M %M ,M
*M M , M * M
&M "M ( M
(" / M ("M
$"M ,M
!(,-M
:$M M , M
"D, )
Si se depositan en
cajas abiertas , las
cajas o los cajones
deben ser pocos
profundos para
evitar la
manipulación
excesiva de los
artículos.Z M "!" M
"" M M ,M
("M ,M
,!! )M UM
("/"M M , M
"(M M
!,,M M M !M
M 0M , M , M
M (M
*"M ( ,$ M 'M
&")
Los armarios
cerrados son ideales
para el
almacenamiento. Se
prefieren los
recipientes de
mallas o cestos mas
que los solidos
donde puedan
juntarse polvo y
bacterias.

71. ALMACENAMIENTO
El área debe
limpiarse con
frecuencia y
protegerse de
la exposición a
la humedad. La
temperatura y
la humedad
deben estar
controladas.
Cualquier
paquete
sospechoso
debe
removerse y Re
esterilizarse.
Siempre
verifique la
fecha de
vencimiento de
un articulo
antes de
ofrecerlo para
su uso.
Nunca deben
guardarse los
artículos
alrededor
delos lavabos,
los corredores
o cerca de las
áreas no
restringidas.
Los paquetes
deben
manejarse lo
menos posible

72. ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN
FRIOBM #M ",.M
,0 M M M ,M 0M "'M
M , M !" M
"#! %M , M M ,M
( "M &")M UM
!&"# M ,M !' "DM M
M M0D!M
M M "" $M 'M
("*,M ("M ,M
0( MM( "M",.")M
Un agente esterilizante
liquido es el que destruye
todos los micro
organismos, incluso las
esporas bacterianas. Sin
embargo la mayoría de
estas sustancias químicas
son tan corrosivas y
perjudiciales para el
equipo por esterilizar.
Los productos que
pueden usarse con
seguridad para la
esterilización son la
solución de
GLUTARALDEHIDEO AL
2%, el acido peracético y
el peróxido de hidrogeno
o agua oxigenada.
El articulo para la esterilización química debe estar limpio y seco. Cualquier
materia orgánica como sangre o esputo puede impedir que el liquido penetre
en las hendiduras o articulaciones del instrumento. Si el articulo esta mojado la
humedad diluirá la solución esterilizante y la convertirá en ineficaz

73. ACIDO
PERACETICO
. UM !(,M ("M ",."M , M
( M !"#&,%M
/,:&,M 'M "D# %M ,# M ( M
M 4!"M 'M
!" "! )
Se emplea para esterilizar los
endoscopios sumergibles,
flexibles y rígidos, algunos tipos
de cámaras y
microinstrumentos. ,M M M M ("+ M ,M CFNM
* M M #M $ M
M &,. "M M , M
("!., M M M "(M
,M ,M M ( M M ,M M
",. ")M
El acido peracético el 35%
junto con agentes tensioactivos
estabilizadores se colocan
premezclados en un recipiente
el cual se pone en la unidad
esterilizadora. ZM M (" M ,M ""#-M
0D!M M M ,M ("/M
:(M M ,M 4!"M "M M
CGM GM ;FM M ! M M M !(""M
&*M M M FGM M FFJM D)M , M
"! M (" M M ,M
!M &M "M
!!M M (+M ,M
(" MM",.-M)
La unidad produce la irrigación
química continua de las superficies
expuestas en la cámara durante
30 0 45 minutos a temperaturas
bajas de 50 a 55° C. los
instrumentos procesados en el
sistema deben usarse
inmediatamente después del
proceso de esterilización .
ESTERILIZACIÓN QUÍMICA
EN FRIO

74. NM ,M (" ! %M
&M ,!("M
!, !M M ,M
("/M,M"! ) Antes del procesamiento,
deben limpiarse
meticulosamente todas las
superficies del instrumento.
Después del prelavado debe
probarse que no escurra
liquido en el instrumento. Se lo
coloca en la bandeja de
esterilización para asegurar
que sus superficies entren en
contacto con el esterilizante
ESTERILIZACIÓN QUÍMICA
EN FRIO

75. ACIDO
PERACETICOC S D N B D T Q E 1
I
B MM#/M(" "M
I
OM
I
C" -M("M,M(,
I
M M M M M ,M (,%M *#"M
M! M M&M#)MMM
PRECAUCIÓN:
•Uso de gafas protectoras
•Guantes
•Protección para la piel
•En caso de contacto con la piel, enjuagarse
de inmediato con abundante agua.
Las sustancias
esterilizantes se inyectan
en la unidad junto con
agua filtrada. Después de
la exposición, hay cuatro
ciclos de enjuagues. La
bandeja cubierta que
contiene el instrumento se
retira de la unidad y s la
lleva al campo quirúrgico.
ESTERILIZACIÓN QUÍMICA
EN FRIO

76. PERÓXIDO DE
HIDROGENO , M ( " M M " , . - M M M M
/ 1
El proceso de esterilización consta de dos
fases:Z M M M
( " - : M M 5 " # M M
& * M M ! ( " " M
, . M " M . M M
M ! & M M & * M
5 ! M ( " M , # " " M , M
" , . - ) M
Las unidades de
peróxido de hidrogeno a
bajas temperaturas
utilizan aire ionizado en
un ambiente con baja
humedad para lograr la
esterilización.
Los artículos prelavados y secos
se envuelven en bolsas de
polipropileno no entretejido o
bolsas Tyvek y se colocan en la
cámara.
El aire se elimina de la cámara
para crear un vacío que se
reemplaza por plasma de aire
(Aire Ionizado ), que elimina la
humedad restante en la cámara.

77. El esterilizante esta contenido en
un cartucho que libera en forma
automática agua oxigenada que
se evaporiza en la cámara
El aire ionizado se expone ala
energía de radiofrecuencia en la
cámara. Esto degrada el peróxido
de hidrogeno en radicales libres
que se combinan con los
patógenos y los destruyen.
Todos los radicales libres que
permanecen sin combinarse después
del periodo de exposición se convierten
en agua y oxigeno.
Al final del ciclo entra en la cámara aire
filtrado y pueden retirarse los artículos.
El tiempo total del ciclo es de 55
minutos. No se precisa ventilación.

78. PROBLEMAS ACTUALES DE LA
ESTERILIZACIÓN Y
DESINFECCIÓN S C S R D U N T E A R M M N S A D D B Z R U M U D N S A N I Z U 1
REPROCESAMIENTO DE ARTíCULOS DESCARTABLES:E M&M"(" "M#3M
"D, MM MM(MM#""MM
#"M'M#")
No debe reprocesarse ningún
artículo si no se puede asegurar su
integridad y seguridad.Z M 5 (,M 0M ",.M ,M
"(" ! M M ,! M
"&,M M ,M -M &M
(" ( " "M #"M M M M ("M
( 'M ,M #"M ,M !",%M 0M
,'M M ("&M M ",.-%M M
("&M M 0M ,M "D, M M 5M M
" " M M M ""M M
/ ! %M / "!-M &"M ,M
" ,MM,M,M(" )M
Los hospitales que realizan el
reprocesamiento de elementos
descartables de la institución deben
proporcionar gran cantidad de datos para
apoya la seguridad del material, que
incluyen una prueba de esterilización, una
prueba de que el artículo no ha sido
deteriorado en su estructura o
funcionamiento, información sobre el
control de calidad del proceso.

79. ESQUEMA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE AUTOCLAVES

80. GRACIAS