ESTERLIZA.pptx

salud

1. Proceso que mata o inactiva agentes patógenos . DESINFECCIÓN

2. Conjunto de medidas realizadas para evitar la proliferación microbiana, a través de la destrucción o inhibición de organismos patógenos.

3. Es un procedimiento físico y químico que tiene como finalidad la eliminación de todos los microorganismos presente en un objeto . ESTERILIZACIÓN

4. L a esterilización del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en Odontología .

5. Eliminación Mic r oo r g anismos Acondicionados No Contaminación

6. Quími c o Físi c o

7. Q uí m i c os Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. F í s ic o s Calor Seco Calor Húmedo

8. Físicos Calor Seco E s tu f as Calor Húmedo Bajo Presión Au t ocl a v e Energía Radiante Ioni z a n t e U l t r a viol e t a

9. Es importante controlar la capacidad de generar calor de nuestras esterilizadoras, ya que algunas veces pierden su potencia, por desgaste o desperfectos parciales.

10. a) Calor Seco: Flameado incine r acio n ( L lama directa) Directo: Aire caliente (Horno) Indirecto

11. Ventajas Desventajas No es corrosivo para metales e instrumentos. Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor. Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.

12. Fase de purgado: calienta el agua del fondo del calderín Fase de esterilización: inicia el proceso de esterilización. Fase de descarga: empieza a bajar poco a poco la temperatura

13. b ) Calor Húmedo: Tindalizacion: Discontinuo Calentamiento intermitente. Vapor de Agua a presion: Autoclave. El agua hierve a 100°C según la presion atmosférica.

14. Ventajas Desventajas Rápido calentamiento y penetración. No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua. Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo. Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos. No deja residuos tóxicos. Hay un bajo deterioro del material expuesto.

15. TEMPERATURA TIEMPO 171°C 60 minutos 160°C 120 minutos 150°C 150 minutos a) Calor Seco (Horno) * Sin incluir los tiempos de calentamiento y enfriamiento del esterilizador b) Calor Humedo (Autoclave) CANTIDAD DE ENVOLTORIOS E N E L I NST RUM E NT A L °C TIEMPO °C TIEMPO Varios 132°C/30psi 10 min 121°C/15psi 20 min Ligeramente 132°C/30psi 8 min 121°C/15psi 20 min Sin envoltorio 132°C/30psi 3 min 121°C/15psi 15 min

16. Aire Caliente: tiene un efecto de oxidacion sobre los componente intracelulares, lo que destruye el microorgasnismo. Vapor a presion: Actua coagulando las proteinas y su efecto aumenta a mayor humedad.

17. Calor Seco: sirve para esterilizar piezas de vidrio e instrumentos metalicos. Calor Humedo: Esterilizar piezas de tela como gorros, batas. Tambien se incluyen campos odontologicos, tapabocas batas.

18. Se caracterizan por una alta energía y gran penetración. Es un método costoso. Se usan en la industria de artículos médicos, odontológicos y farmacéuticos

19. No tienen efecto esterilizante sobre algunos microorganismos. Son de baja energía y escasa penetración. Su acción es superficial y se usan para mantener una baja tasa de microorganismos en el quirófano y para mantener estéril el instrumental una vez que ha sido ya esterilizado.

20. Químico Oxido Etileno Gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno Glu t a r aldehí d o al 2%

21. Se utiliza para la esterilización de materiales termo sensibles (gomas, plásticos, etc.), puesto que la temperatura alcanzada no supera los 30-60ºC. La duración del ciclo es de 90 minutos, sin embargo, posteriormente, requiere un periodo de aireación de 12 horas Es un gas toxico, incoloro, de olor parecido al cloroformo y es inflamable en presencia del aire.

22. Consiste en la difusión del peróxido de hidrógeno en fase de plasma (entre líquido y gas). Además es el método más caro de los citados. La temperatura es baja y no es necesaria la posterior aireación del material. La completa esterilización se consigue en 55 minutos.

23. Debe utilizarse a temperaturas de 25º C (77ºF) manteniendo el instrumental sumergido durante 10 horas. Este producto, al ser tóxico, requiere posteriormente el lavado del instrumental con agua hervida o estéril.

24. CICLO PARA UNA ADECUADA ESTERILIZACION PROCESO DE INS P E CCION Y EMPAQUE En este proceso se deberá inspeccionar de forma adecuada que el instrumental se encuentre limpio y apto para su empaque y rotulación

25. PROCESO DE INSPECCION Y EMPAQUE Criterios para seleccionar un sistema de embalaje El empaque debe ser compatible con el método de esterilización y resistir las condiciones físicas. Contención de los objetos, mantener la esterilidad de su contenido y facilitar su presentación aséptica. Ser costo- efectivo, permitiendo la sostenibilidad de la institución sin perder de vista la calidad y la seguridad Porosidad / permeabilidad: El material del empaque debe permitir que el agente esterilizante penetre y salga del paquete mientras que, a su vez, provea una barrera bacteriana realmente efectiva. Fortaleza: Los factores que deben considerarse para medir la fortaleza de un envoltorio para la esterilización son tres: resistencia al estallido, desgarro y abrasión. AREA EMPAQUE

26. TIPOS DE EMPAQUES Tejido de algodón (TELA): Indicado para la esterilización en autoclave por vapor húmedo. Vida útil de esta ropa es de 4 meses. Fecha de esterilidad 15 días

27. P A PE L E S P. Crepado: Está compuesto en un 100% por pulpa de celulosa de madera en un rango de 60 g. Es resistente a temperaturas de 150° C, esterilización en vapor y formaldehido. Duración de producto estéril 15 días

28. P A PE L E S o bolsa de esterilizacion Papel o filmes transparentes (combinación papel: plástico) Los más utilizados son los compuestos de polietileno, polipropileno, biorientado, poliéster, nylon o poliamida, polivinílico, poliestireno, acetato de celulosa y surlyn. Al utilizar éstos debemos verificar su resistencia al trabajo, espesura y resistencia de la lámina. La gran ventaja que presentan es que permiten la visualización del contenido del paquete, y permite un tiempo de esterilidad prolongado (6 meses a 1 año) si esta se encuentra en doble embalaje

29. COMO SE DEBEN MARCAR LAS BOLSAS DE ESTERILIZAR F echa de esterilizacion Fecha de vencimiento. Nombre completo del instrumental. Ciclo. Carga. N ombre del responsable

30. INDICADORES FISICOS Son aquellos parámetros que me permiten verificar que el autoclave esta en optimas condiciones: Termómetros Barómetros de presión Sensores de carga Válvulas y sistemas de registro

31. INDICADORES QUIMICOS Son dispositivos que contiene sustancias químicas que cambian de color o estado cuando se exponen a u na o mas variables críticas del proceso de esterilización como temperatura-humedad o temperatura- concentración del agente esterilizante. Se clasifican en 6 categorías

32. CLASE 1 El objetivo de estos indicadores es diferenciar los paquetes que han sido procesados de aquellos que no han sido procesados. Contienen un químico que reaccionan a un proceso específico de esterilización.

33. CLASE 2 INDICADORES DE PRUEBAS ESPECIFICAS PARA EL ESTERILIZADOR TEST DE BOWIE AND DICK Permite comprobar la evacuación correcta del aire de la cámara de esterilización y, en consecuencia, la total penetración del vapor nos permitir verificar el adecuado funcionamiento del equipo, este tipo de pruebas se deben realizar antes del inicio de la jornada. TRAZABILIDAD El test de Bowie & Dick es una prueba económica que no ofrece solamente la posibilidad de proteger la salud de doctores, auxiliares y pacientes sino que también permite demostrar que la clínica dental sigue puntualmente todos los procedimientos de esterilización.

34. INSUMOS OBLIGATORIOS PARA ESTERILIZAR TEST DE HELIX Son pruebas retos que se realizan a los equipos de vapor para verificar la capacidad de penetración del agente esterilizante.

35. CLASE 3 UNI-PARAMETRO Son indicadores que responden a un solo parámetro crítico. Responden solo al parámetro de temperatura. CLASE 4 MULTI-PARAMETRO Validan varios parámetros críticos del proceso de esterilización, (Tiempo y temperatura).

36. CLASE 5 Responden a todos los parámetros críticos del proceso de esterilización como tiempo, temperatura, calidad del vapor, dentro de un intervalo específico del ciclo de esterilización.

37. INSUMOS OBLIGATORIOS PARA ESTERILIZAR INDICADOR E S BIOLOGICOS Los Indicadores biológicos son dispositivos preparados de esporas no patógenas y altamente resistentes (Bacillus stearothermophilusy Bacillus subtilis)a los procesos de esterilización y por lo tanto son útiles y eficaces para establecer la capacidad del ciclo de esterilización para destruir microorganismos específicos

38. INCUBADORA Permite garantizar que el microorganismo presente en los indicadores biológicos (Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis) fueron eliminados, garantizando una carga estéril para ser usada en forma segura. Existen múltiples incubadoras; de lectura rápida (30 min) , media (1 hora) o larga (4 a 6 horas).

39. PR O G R A M A D E ASE G U R A M IE N T O DE LA C A LI D AD D E LOS C I CLOS DE ESTERILIZ A C I ÓN CON TROL D E L EQUIPO: CAL I F I CAC I Ó N DE DE S E M PEÑ O. MON I T ORE S F Í S I COS, T ES T B&D CONTROL DE LA C A RGA: PRUEBA DE RUTINA DE LA EFICACIA I B y/ o I Q E N DDP CARGAS CON / S I N I M P L ANTES . CONTROL DEL P AQUETE: I Q I NT E RNOS CON TROL DE LA EX P OSICIÓN: I Q EX T E RNOS MANTENIMIENTO DE REGISTROS - TRAZABILIDAD MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL EQUIPAMIENTO

40. Esterilización Proceso de destrucción y eliminación completa de toda forma de microorganismos, tanto   patógenos  como no patógenos, incluyendo esporas de objetos inanimados.

41. ESTERILIZACION METODOS DE ESTERILIZACION Existen diferentes métodos de esterilización, en Colombia se utilizan: Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno). Métodos físico-químico : vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno).

42. 1 ° EL E CCIÓN: V APOR M É T O D O PARÁMETROS CRÍTICOS VENTAJAS DESVEN T AJAS DESPLAZAMIENTO POR GR A VEDAD: PREVACÍO 30 ´ / 1 2 1 ° C/ 1 5 p s i 10 ´ / 13 5 ° C/ 30 p s i 4 ´ / 1 3 2 ° C / 3 p si 3 ´ / 1 3 5 ° C / 3 p si Cic l o d e e s teri l iza c ión p a ra artí c ul o s de u s o inmediato (c i c l o Fl as h ) E c on ó m i c o , ráp i do y seguro. E xce l e nte p e n e tra c i ó n e n a rtíc u los poro s os y / o e n v u e l to s . Equ i p a m i e nto de ta m a ñ o p e qu e ño: e q ui p os de m e sa No a p li ca b le a DM s e n s ib l e s a alt a s temperaturas. Daña fil o s de in s trum e nt a l de c o rte. A U T OCL A VE DE V APOR D E AGUA DE MESA

43. 2 ° EL E CCIÓN: CALOR S E CO MÉTODO P AR Á M ETROS CRÍTICOS VENTAJAS DESVENTAJAS CIRC U LACIÓN POR GRAVEDAD. CIRC U LACIÓN FORZADA 160 °C – 170 °C 2 – 4 hs Los ti e m p os d e p e nd e n d e l e q ui p o, la c o m po s i c ión y la d e n s id a d de la c a rga. Ev i ta la o x id a c i ón o c o rrosi ó n de instrumental cromado. No af e ct a fil o s de in s trum e nt a l de c o rte. El i n s trum e nt a l s a le s e c o d e s p u é s d e l ciclo. Rec o m e nd a do s o lo p a ra p e trol a do s , po l v o s y a c e i te s . Proc e s o l a rgo y m e nos ef i c i e n te que e l v a p o r . No re c o m e n d a do p a ra pro c e s a r pi e z as de m a n o ni instrumental. Escasas h e rram i e n tas de m o n it o reo pa ra e l c o ntrol de los c i c l o s : Difi c ult a d p a ra su certificación

44. BAJA TEM PER A TU R A: E S TERILIZACIÓN QUÍMIC A co n DAN NO ES UN MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN VALIDADO. NO SE PUEDE CORROBORAR SU EFICACIA. PARA DISPOSITIVOS CRÍTICOS Y SEMICRÍTICOS NO RESISTENTES A ALTAS TEMPERATURAS. GLUTARALDEHIDO AL 2% . 10hs DE INMERSIÓN. NO RECOMENDADO. METODOLOGÍAS RECOMENDADAS OXIDO DE ETILENO PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

45. BAJA TEM PER A TU R A : M É T O D O PARÁMETROS CRÍTICOS VENTAJAS DESVEN T AJAS ÓXID O DE ETILENO a l 100 % 37 ° a 55 ° C 3 a 4h s de e x po s i c ión 88 a 72 5 m g / lts 3 a 80 % HR (AA M I TIR 1 2 : 2 1 0) Económico. S e g u ro No a l tera e l filo d e l in s trum e nt a l de c o rte fino N o di s po n ib l e en c o n s ult o rios de a t e n c i ó n a m b u l a tori a . T i e mp o s prolong a dos de a ir e a c ió n . M É T ODO PARÁMETROS CRÍTICOS VEN T AJAS DESVENTAJAS PLAS M A DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 5 5 a 70’ 2 8 a 38’ 4 5 y 55 ° C Concentración Peróxido de Hidró g e n o No af e ct a e l filo d e l in s trum e nt a l de c o rte Sin Aire a c i ón Equ i po de m e sa Costo s . Re s tric c io n e s de la metodología Li b er a c i ón p a ra m étri c a de c arg a s.

46. REGISTROS Y CONTROLES Es de vital importancia contar con todos los registros donde se pueda observar el numero de carga de esterilización, los elementos esterilizados (instrumental) y el registro de controles de los test de prueba del equipo y control de viraje de los biológicos. Ya que esto nos brinda la seguridad de un proceso realizado con todos los parámetros y ante cualquier situación de ISO, o parte legal. Adicional a esto nos brinda las alertas para usar o no un material, garantiza un producto estéril.

47. AREA DE ALMACENAMIENTO ESTERIL Condiciones Área especifica para este almacenamiento (condiciones de temperatura 18-22°C y humedad relativa 40 a 50% Estantes abiertos o cerrados (dependiendo la estructura) Fácil de limpieza Área de poca apertura o restringida Se recomienda poca manipulación de los elementos estériles

48. PRODUCTO FINAL

49. CONCLUSIONES Las BUENAS PRÁCTICAS en el manejo y ESTERILIZACIÓN del equipo e instrumental odontológico, son fundamentales para PREVENIR LA TRANSMISIÓN de patógenos de alto riesgo presentes en sangre y fluidos oro faríngeos. Las ME T O D O L OGÍA S RECOMENDADAS so n CA L O R HÚMEDO Y CA L O R S E C O . Todo el instrumental es procesable por estas metodologías en la actualidad. Los DM que NO RESISTEN altas temperaturas deben ser de ÚNICO USO o en su defecto, procesados por METODOLOGÍAS DE BAJA TEMPERATURA VALIDADAS . Los PROGRAMAS DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN están MUY POCO DIFUNDIDOS E IMPLEMENTADOS entre los profesionales odontólogos.

50. Cual es el proceso POST ATENCIÓN TRASLADO DE INSTRUMENTAL AL ÁREA DE PROCESAMIENTO: Separación física o al menos espacial de aéreas “Limpias y Sucias” PREPARAR DM ( instrumental) PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Remover corto punzantes y descartar instrumental de único uso. ACONDICIONAMIENTO. SELECCIÓN DE METODOLOGÍA DE ESTERILIZACIÓN . Monitoreo y documentación. ALMACENAMIENTO . USO CORRECTO

51. 1. TRASLADO DE INSTRUMENTAL AL ÁREA DE PROCESAMIENTO: Utilizar equipo de protección (guante, pechera, antiparras) Verificar la presencia de material cortó punzante, en caso de presentar estos elemento se procederá a descartarlo (desecharlos) en guardianes Trasportar el instrumental contamina en una sola ruta , El traslado del material contaminado se realizara en un sistema cerrado, de preferencia o contenedores plásticos lavables, los cuales serán de uso exclusivo para el transporte de material contaminado .

52. PREPARAR DM ( instrumental) PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. 1) PRELAVADO: Destinado a reducir el número de microorganismos ( biocarga ) del instrumental, para una posterior manipulación segura. El estudiante deberá realizar en las salas clínicas, quirófanos o en un área específica de descontaminación, los siguiente pasos: a ) Colocar en la mesa clínica un recipiente con tapa hermética que contenga una solución de detergente enzimático ( trienzimático ) preparada según indicación del fabricante. b ) Retirar de la mesa clínica los desechos orgánicos y descartar en bolsa roja. c ) Desechar elementos cortopunzantes en el descartador correspondiente. d ) Introducir el instrumental utilizado durante la práctica en la solución detergente y dejar actuar el tiempo necesario.

53. PREPARAR DM ( instrumental) PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. LAVADO Se realizará en el área de lavado, en el espacio destinado a tal fin, siempre utilizando el equipo de protección personal (EPP): DELANTAL PLÁSTICO, GUANTES, CARETA PARA PROTEGER LA CARA.

54. DESCONTAMINACIÓN LIMPI E ZA Y DES INFE C CI Ó N MANUAL y/o MECÁNICA. Detergente enzimático. Calidad del agua, T° SL (solución), instrucciones del fabricante. Uso de sistema de cassettes cerrados. Menor manipulación Menor exposición Mayor eficiencia Reducción de daños del instrumental

55. Limpieza manual o mecánica MANUAL

56. Limpieza manual o mecánica MECÁNICA Ultrasonidos para la limpieza mecánica del instrumental

57. Secar el instrumental Es muy importante secar el instrumental inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminación posterior; y porque además las gotas de agua pueden interferir en el procesos de desinfección. El secado puede ser manual: ● Con toallas de papel absorbente. ● Con toallas de tela que no deja pelusas (lavar la toalla con hipoclorito de sodio al 0.5%.) ● Con aire comprimido (pistola que seca por presión de aire a partir de un compresor).

58. ENJUAGUE: Para ser posteriormente limpiado y secado. Verificar se obtiene residuos en los instrumentales. Luego se inicia el proceso de desinfección del material en sustancia de glutaraldehido lo cual se dejara de acuerdo a la casa comercial, en una caja de plástica debidamente tapada. Se espera los minutos adecuados. Luego se lavamente , se secan con toallas absorbentes.

59. E n j u a ga r c o n a g u a e v i t an d o s a l p i c a d u r a s y r ev i sa r l o s instrumentos para comprobar su limpieza. ENJUAGUE: Los desinfectantes (DIN) clorados como el hipoclorito de sodio, y los alcoholes no requieren enjuague. En cambio los DAN ( glutaraldehído u ortoftaldehido ) se deben enjuagar con agua estéril, ya que al ser derivados de aldehídos resultan tóxicos.

60. Se debe s ecar el instrumental nuevamente Es muy importante secar el instrumental inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminación posterior; y porque además las gotas de agua pueden interferir en el procesos de desinfección. El secado puede ser manual: ● Con toallas de papel absorbente. ● Con toallas de tela que no deja pelusas (lavar la toalla con hipoclorito de sodio al 0.5%.) ● Con aire comprimido (pistola que seca por presión de aire a partir de un compresor).

61. Colocar el i ns tr u m e n t al po r g r upo s y e m b o l sa r o envolver introduciendo en los paquetes indicadores biológicos o químicos que comprobaran la calidad del proceso. Introducción a la Clínica Odontológica

62. INSPECCIÓN: El instrumental se revisará antes de ser sometido a la exposición del agente esterilizante, a fin de comprobar que se encuentra en buenas condiciones de funcionamiento y libre de materia orgánica . De encontrarse oxidado, con restos de materia orgánica o en condiciones deficientes de funcionamiento, el instrumental NO será sometido a las siguientes etapas del proceso. La inspección se hará en un ambiente iluminado, preferentemente con el apoyo de una lupa.

63. E mbo l s a r

64. S e ll ad o Introducción a la Clínica Odontológica

65. Esterilizar el instrumental con el método elegido. Introducción a la Clínica Odontológica

66. ACONDICIONAMIENTO INSPECCIÓN DE LA LIMPIEZA, SECADO y FUNCIONALIDAD. EMBALAJE: Selección del tipo de material según el método de esterilización seleccionado. ARMADO DE SETS INDIVIDUALES. Cassettes Cajas metálicas, bandejas Sobres de papel mixto

67. Recogida y transporte : el instrumental debe ser recogido y transportado llevando siempre los equipos de protección individual adecuados y utilizando envases aptos para proteger el producto durante el transporte y al conductor contra una contaminación involuntaria

68. Comprobar los indicadores del proceso de esterilización. Las bolsas de esterilización presentan unos testigos que cambian de color tras someterse al ciclo de esterilización. Introducción a la Clínica Odontológica

69. Almacenar los paquetes en un lugar adecuado. Introducción a la Clínica Odontológica

70. Registros diarios