Estomatitis aftosa recurrente

Guía práctica clínica

1. Estomatitis aftosa recurrente MIP ALEXIS ZAVALA ORTIZ

2. DEFINICIÓN Una patología crónica, de carácter inflamatorio, que se caracteriza por la aparición de una o varias úlceras dolorosas en la mucosa oral, que persisten durante días o semanas y que recidivan tras periodos de remisiones variables.

3. Criterios para su diagnóstico Inicio de la sintomatología desde la infancia(10 a l9 años, 80% antes de los 30 años) Ausencia de enfermedades sistémicas asociadas

4. Características de las úlceras Pródromo de sensación de quemadura o dolor de 24 a 48 hrs Dolorosas Aparición aguda Claramente definidas Superficiales Redondas y ovales con un centro necrótico poco profundo Cubiertas por una seudomembrana Halo eritematoso Localizadas en mucosa yugal , suelo de la boca, mucosa labial, superficie ventral de la lengua, paladar blando o fondos de vestíbulo

5. Clasificar por presentación EAR menor: úlceras menores de 5 a l0 mm de diámetro, 10 a 14 días de duración y resolución sin dejar cicatriz EAT mayor: úlceras mayores de10mm, más de 2 semanas de duración y formación de cicatriz, parte posterior de la cavidad oral, a veces fiebre , disfagia y malestar general. EAR herpetiforme úlceras de 5 mm de diámetro, 10 a 14 días de duración y resolución sin dejar cicatriz(mucosa móvil, múltiples ulceras)

6. FACTORES PREDISPONENTES Historia familiar Antecedentes de infecciones virales o bacterianas en las 2 semanas previas a la aparición de los síntomas Ingestión de alimentos o medicamentos Durante el ciclo menstrual, menopausia o embarazo Estrés ansiedad Lesiones en cavidad oral Pasta dental enjuague bucal( lauril sulfato sódico)

7. Diagnósticos diferenciales VIH Herpes tipo I Enfermedades reumatológicas( Behcet , reiter ) Enfermedades dermatológicas(liquen plano, eritema multiforme) Enfermedades hematológicas(neutropenias cíclicas, anemia Fanconi , procesos mieloproliferativos ) Enfermedades gastrointestinales (enfermedad celiaca) Medicamentos

8. Tratamiento Medidas generales Eliminar factores desencadenantes Resolución espontanea de 2 a 4 semanas Tratamiento sintomático Orientar el manejo a respuesta a tratamientos previos Correcta higiene bucal Dieta blanda, fría o templada Evitar alimentos muy condimentados y ácidos Evitar estrés

9. Analgésicos orales

10. Tratamiento tópico

11. Referencia al estomatólogo Causa dental o empleo de órtesis dentales como son los casos de dentaduras desajustadas o dientes fracturados o dañados.

12. Referencia al segundo nivel de atención Lesiones ulcerativas que persistan por más de 3 semanas a pesar de tratamiento Recurrencias frecuentes(un brote al mes o mas al año) o severas(disfagia, glosodinia o dificultad para hablar)

13. Bibliografía