Estrongiloidosis

Bibliografía: Saldaña 2011

1. eSTRONGILOIDOSIS Universidad autónoma del estado de hidalgo Área académica de medicina Infectología Grupo 4 Semestre 7 Moreno González Abdiel Esaú

2. Reseña Historia El médico francés Louis Alexis Normand reviso heces de soldados con diarrea intensa en Vietnam en 1876. Arthur Réné Jean Batiste Bavay confirmo la observación de Normand . Rudolf Leuckart describió el ciclo de vida en 1896 Arthut Loos descurbio el mecanismo de transmisión (accidentalmente al investigar con Uncinarias ) Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271

3. Epidemiología Migraciones causan enfermedad en regiones donde ya había control o erradicación I nfecciones son más comunes en áreas con saneamiento deficiente , zonas tropicales comunidades rurales y remotas, entornos institucionales y entre grupos socialmente marginados, 4ta causa de infeccione parasitarias. L as parasitosis ocurren en climas tropicales, subtropicales y templados ( transmisión durante los meses de verano en zonas templadas ) Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271 Napoleón G.A Infectología clínica pediátrica, McGrawHill , 2011, 1069-1071

4. Hay aproximadamente 30 millones de parasitados en 70 paises . 4.7% de prevalencia en México, es más común en Copanalá (Chapas), Putla (Oaxaca), Macuspana (Tabasco) y El Alto (Jalisco) Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271 60% de incidencia en Brasil y Asia Napoleón G.A Infectología clínica pediátrica, McGrawHill , 2011, 1069-1071

5. Etiología El nematodo rabdítido (gusano redondo)  Strongyloides stercoralis  es el principal agente causante de la estrongiloidiasis en humanos . Otras   subsp .  Zoonótica S . fuelleborni   fülleborni   (monos) S . fuelleborni   subsp .  kellyi   S. myopotami  ( nutria) S .  procyonis  (mapaches) https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html

6. Strongyloides stercolaris Se diferencia de otros helmintos por su capacidad de dividirse en el hospedador (las hembra tiene capacidad de partenogénesis ) L a hembra mide 1-1.5 mm y el macho 0.8-1mm T iene un esofago " rabditoide " que les permite alimentarse activamente de materia orgánica en descomposición, La L3 ( f orma infectiva) son " filiariformes " Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271

7. Mecanismos patogénicos Lesiones cutáneas: Hipersensibilidad y daño mecánico en sitio de entrada Lesiones pulmonares: Daño vascular ( capilares) y lesión inflamatoria difusa Lesiones intestinales: Generan lesiones mecánicas, histolíticas e irritativas, se genera edema en las paredes intestinales provocando que las vellocidades se alarguen y achaten " duodenoyeyunitis catarral" , en enfermedad crónica (Tubo liso y rígido, edema inflamatorio, alteraciones en mucosa y atrofia muscular) Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271

8. Transmisión Heteroinfección: Contacto de heces con piel - pércutánea (se encuentran el agua y suelo) u Oral ( Kumate ) Autoinfección: Permite infección crónica de 20-40 años Externa: penetran región perianal o perineal Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271 https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html Geohelmitosis (González Aldaña , 2011)

9. Manifestaciones clínicas Cutáneas: Eritema pruriginoso-urticaria serpiginosa (10 cm/ hr ) en la zona de entrada (urticaria si hay hipersensibilidad ) “larva currens ”, placas eritematoescamosas en los espacios interdigitales del pie, nalgas, perineo, muslos y en sitios de autoinfección externa, con infección bacteriana secundaria. Pulmonares : Tos seca e irritación traqueal, “neumonía atípica” (las manifestaciones pulmonares pueden estar ausentes) Intestinales: Dolor en epigastrio e hipogastrio (se agrava con la ingesta de alimentos), diarrea alternada con estreñimiento, náusea y vómito. Anemia , emaciación, deshidratación, irritabilidad y depresión. Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271

10. Complicaciones Crisis asmáticas y asma recurrente Síndrome de malabsorción crónica Obstrucción duodenal Síndrome nefrótico Tricorrexis nodosa (displasia pilosa) Artritis que no responde a esteroides Sepsis por E.coli (esteroides) Síndrome de Loeffer Hiperinfección (esteroides, SIDA, linfoma y leucemia) Muerte (VIH y HTLV-1) Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271

11. Diagnóstico Concentración de larvas en embudo de Bearmann (se visualizan mejor) Cultivo de Harada-Mori (heces, liquido duodenal “prueba de la cuerda”-cápsula de Beal , o biopsia o esputo) C ultivo de placa de agar Koga coprológico (más sensible) Inicial: BH (anemia, eosinofilia y linfocitosis), Clínica (con antecedente de inmunosupresores) Coproparasitoscópico Detección de anticuerpos por inmunoensayo enzimático (S 96% E98%) ELISA (ha reportado reacciones cruzadas con filariasis , esquistosomiasis y ascariasis ) Pruebas inmunológicas Napoleón G.A Infectología clínica pediátrica, McGrawHill , 2011, 1069-1071 https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html

12. Radiografía Estrongiloidosis pulmonar Infiltrado intersticial fugaz migratorio de predominio apical Signo del tubo rígido (pérdida de haustras ) Napoleón G.A Infectología clínica pediátrica, McGrawHill , 2011, 1069-1071

13. Tratamiento Ivermectina (1ra elección) 200 ug /kg/día/2 días (pediátrica y para adultos) 150ug en <5 años/día/1-2días Mebendazol 200-400mg/día/3días (pediátrica y para adultos) Albendazol ( Kumate ) 400mg/día/7 días Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271 El tratamiento de elección en el Tiabendazol (NO disponible en México) Napoleón G.A Infectología clínica pediátrica, McGrawHill , 2011, 1069-1071

14. Prevención y control Eliminación apropiada de excretas Evitar fecalismo al aire libre P laticas de concientización Uso de calzado cerrado en zonas hiperendemicas Becerril M.A. Parasitología médica, McGrawHill , 4Ed, 261-271