Estructura y función I respiratorio 1.pptx

Todo sobre tórax, huesos , Curso de anatomía

1. Estructura y función I Tema: Tórax Docente: Dra. Lazmary Cabrales Quirós

2. ¿Qué es el tórax? El tórax o caja torácica es la parte superior del tronco, que empieza desde la base del cuello hasta el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen. Además, tiene la forma de un cono con la base más grande que la parte superior y puede ensancharse para ayudar en la función de los pulmones.

3. Huesos que conforman el tórax Las costillas: E l esqueleto humano posee 24 costillas. 12 del lado derecho y 12 del lado izquierdo, respectivamente. Son huesos planos, curvos, que forman la mayor parte de la caja torácica. Son extremadamente livianos, pero altamente resilientes, lo cual contribuye a su tarea principal que es la protección de los órganos torácicos internos.

4. Las costillas, se articulan con la columna vertebral. Sin embargo, solo siete de ellas tienen una conexión directa con el esternón. Por tales motivos se clasifican en: verdaderas ( vertebroesternales ) se articulan directamente con el esternón mediante su propio cartílago costal. (1ª a 7ª) falsas ( vertebrocondrales ) se conectan con el esternón indirectamente mediante el cartílago de la costilla inmediatamente superior. (8ª a 12ª) flotantes (vertebrales o libres) Los dos últimos pares de costillas y sus cartílagos terminan en el interior de la musculatura abdominal (11ª y 12ª)

5. Basado en la estructura se clasifican en: típicas (3ª a 9ª) atípicas (1ª, 2ª, 10ª, 11ª y 12ª) Estructura de las costillas típicas: Cabeza (contiene dos carillas articulares), La cabeza de cada costilla tiene forma de cuña y posee dos carillas articulares, las cuales están separadas entre sí mediante una cresta ósea, conocida como cresta de la cabeza de la costilla. La mayor de las dos carillas está destinada a la fosita costal superior del cuerpo de la vértebra superior, mientras que la más pequeña se articula con la fosita costal inferior en el cuerpo de la vértebra superior.

6. Cuello T ubérculo (posee una parte articular y una no articular) E s una prominencia ósea proyectada posteriormente ubicada en la unión entre el cuello y el cuerpo de la costilla. Consta de una región articular lisa para articularse con el proceso transverso de la vértebra asociada y una región rugosa no articular que da inserción al ligamento costotransverso. Cuerpo (se curva a nivel del ángulo costal, su superficie interna contiene el surco costal y se articula con el cartílago costal) E s delgado, plano y curvo. La curva se hace más prominente a nivel del ángulo, que es el sitio donde la costilla cambia de dirección anterolateralmente . El ángulo también marca el punto de inserción de algunos de los músculos profundos de las costillas. La superficie interna es cóncava y contiene el surco de la costilla que proporciona protección y aloja al paquete neurovascular. El cuerpo termina con una concavidad para el cartílago costal que le permite a la costilla articularse con el esternón.

7. Estructura de las costillas atípicas 1ª - la más ancha y corta, posee la curva más pronunciada y solo una superficie articular para articularse con el cuerpo de la vértebra T1 contiene dos surcos en la cara superior para los vasos subclavios, que son separados entre sí por el tubérculo del músculo escaleno anterior, en el cual se inserta el músculo del mismo nombre. 2ª - más delgada y más larga,posee dos carillas para articular con las vértebras T1 (superior) y T2 (correspondiente) y una tuberosidad rugosa en su superficie posterior que es parte del origen del músculo serrato anterior. 10ª, 11ª y 12ª - poseen solo una carilla debido a que se articulan con solo una vértebra. En particular las costillas 11ª y 12ª son cortas y carecen de cuellos y tubérculos.

8. Esternón El término esternón se origina de la palabra griega " sterno ", que significa pecho. Es un hueso plano que se articula con las  clavículas   y con los cartílagos costales de las 7 primeras costillas ( costillas verdaderas ), mientras que la 8.ª, 9.ª y 10.ª costillas ( costillas falsas ) están indirectamente conectadas con el esternón por medio del  cartílago costal  de las costillas que están por arriba de estas. El hueso está dividido en 3 partes: El manubrio  El cuerpo del esternón El proceso xifoides (apófisis xifoides) El esternón se localiza superficialmente en la pared anterior del tórax y es fácilmente palpable debajo de la piel de la caja torácica en la línea media. El hueso cubre y protege el  corazón  y parte de los grandes vasos, así como la   tráquea   y el  esófago .

9. Manubrio El manubrio es un hueso grande de forma cuadrangular, que se ubica encima del cuerpo del esternón. El borde inferior es más fino, irregular y se articula con el cuerpo mediante una fina capa de cartílago Las escotaduras claviculares para la articulación con las clavículas se encuentran en la porción superior y lateral a ambos lados de la escotadura yugular. Los cartílagos costales de la primera costilla y parte de la segunda costilla también se articulan con el manubrio, y se encajan en las carillas articulares en sus bordes laterales. Las fibras esternales de los músculos pectoral mayor y esternocleidomastoideo se insertan en la superficie anterior. La superficie posterior permite la inserción de los músculos esternohioideo y esternotiroideo. Cuerpo del esternón El cuerpo del hueso es una estructura larga y plana, con una superficie anterior convexa y una superficie posterior cóncava. Tiene carillas articulares a cada lado en sus bordes laterales para la articulación con los cartílagos costales de la 3.ª a la 7.ª costilla, junto con una parte del segundo cartílago costal. Apéndice xifoides El proceso o apófisis xifoides es una proyección pequeña del hueso que generalmente tiene forma puntiaguda. Posee hemicarillas para una parte del 7.⁰ cartílago costal en su ángulo superolateral

10. Ligamentos Las principales inserciones ligamentosas de las costillas corresponden al ligamento costotransverso , que es en realidad un complejo ligamentoso conformado de tres partes. La primera es el ligamento costotransverso propiamente dicho el cual se ubica en el espacio entre la costilla y su correspondiente proceso transverso . El siguiente grupo de fibras se conoce como el ligamento costotransverso lateral, el cual se ubica posteriormente y fija el vértice del proceso transverso a la costilla, justo por lateral del tubérculo. La última parte es el ligamento costotransverso superior que es un ligamento de doble capa, estas dos capas nacen del borde superior del cuello de la costilla y se insertan en el proceso transverso de la vértebra inmediatamente superior. Es importante notar que la primera costilla carece de ligamento costotransverso superior.

11. ¿Cuáles son los músculos que intervienen en la inspiración? Entre los músculos respiratorios encontramos aquellos músculos inspiratorios como son el diafragma y los intercostales externos así como los serratos, escalenos, pectorales y esternocleidomastoideo. Diafragma Éste tiene forma de cúpula y está situado entre la caja torácica y la cavidad abdominal. En circunstancias normales, el diafragma es el músculo que desempeña el papel más relevante en generar el flujo de aire inspiratorio. Músculo serrato anterior El músculo serrato anterior se origina en la 1ª a 8ª o 9ª costilla y se inserta en la cara anterior borde medial de la escápula.

12. Músculo pectoral mayor El pectoral mayor tiene un amplio origen, por lo que se divide en tres porciones: Clavicular: se origina en cara anterior de la mitad medial de la clavicular Costo esternal: cara anterior del esternón, cartílagos costales 1-6 Abdominal: capa anterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen Se insertan en la cresta del tubérculo mayor del húmero .

13. Músculo subclavio Se encuentra por debajo de la clavícula. Tiene su origen en la 1ª costilla y transcurre lateralmente para insertarse en la cara inferior del tercio medio de la clavícula. Músculos intercostales externos Existen once pares y son los más superficiales de la región. Se extienden entre el borde externo de los surcos costales hasta los márgenes superiores de la costilla subyacente. se extienden alrededor de la pared torácica desde los tubérculos hasta la articulación costocondral . Estos músculos elevan las costillas durante la inspiración.

14. Los músculos espiratorios son principalmente: Rectos del abdomen y Intercostales internos. Músculos intercostales internos Se ubican profundos a los intercostales externos. Se dirigen desde el margen interno del surco costal en una dirección oblicua posteroinferior hasta el borde superior de la costilla subyacente. Estos músculos se ubican entre el ángulo de la costilla y la articulación esternocondral . Son depresores de las costillas durante la espiración forzada .

15. Músculos intercostales íntimos Las fibras de estos músculos se extienden en la misma dirección de los intercostales internos. están presentes principalmente en la pared torácica lateral, extendiéndose aproximadamente entre el ángulo de la costilla y la articulación costocondral . Estos músculos son importantes ya que el paquete vasculonervioso intercostal pasa a través de la abertura generada entre estos músculos y los intercostales internos. Su acción es espiratoria, ayudando con el descenso de las costillas en la espiración forzada.

16. Subcostales Los músculos subcostales están ubicados en el mismo plano que los intercostales íntimos, Se extienden entre la superficie interna de una costilla y la superficie interna de la costilla inferior siguiente o subsiguiente. Son sinergistas de los intercostales internos. Transverso del tórax Este músculo se ubica dentro de la pared torácica anterior. Se origina de la cara posterior del proceso xifoides y la parte más baja del cuerpo del esternón. Las fibras luego se dirigen en sentido superolateral para insertarse en la superficie interna de los cartílagos costales 2 a 6. Este músculo colabora con el descenso de las costillas.

17. Serratos posteriores El serrato posterior inferior se origina a partir de los procesos espinosos de T11 a L2 y se inserta en la proximidad de los ángulos de las costillas 8ª a 12ª. Se considera un depresor de las costillas. El músculo serrato posterior superior se origina de los procesos espinosos de C7 a T3 y se inserta en los bordes superiores de las costillas 2ª a 4ª. Este músculo es considerado elevador de las costillas.

18. Elevadores de las costillas Estos músculos se originan de los procesos transversos de C7 a T11 y se insertan en la superficie externa entre el tubérculo y el ángulo de la costilla inmediatamente inferior. Asiste en la elevación de las costillas.

19. Vascularización de Tórax La vascularización de las estructuras que forman la pared torácica y su contenido depende de las siguientes arterias Aorta Torácica Arteria Subclavia ─ Art. Torácica Interna ─ Art. Intercostal suprema Art. Axilar ─ Torácica Lateral Aorta Torácica Corresponde a la porción de la aorta descendente que tiene su trayecto dentro del tórax. Inicia a nivel de T4 (ángulo Esternal) y termina a nivel de T12 (Hiato Aórtico). Sus ramas colaterales se dividen en parietales (para la pared torácica) y visceral (para las vísceras que se localizan dentro de la cavidad torácica). Ramas Parietales Pares: ─ Arterias Intercostales Posteriores de de la 3 a la 11 ─ Arteria subcostal ─ Arterias Frénicas Superiores Ramas Viscerales Pares: ─ Arterias bronquiales Ramas Viscerales impares ─ Arterias esofágicas medias ─ Arterias pericardicas ─ Arterias mediastínicas

20. Art. Torácica Interna Es rama colateral de la arteria subclavia Se sitúa en el mediastino anterior Desciende por detrás de los cartílagos costales y el cuerpo del esternón Sus ramas colaterales son : ─ Arterias intercostales anteriores ─ Arteria tímica ─ Arteria Pericardiofrénica Termina en el 6° espacio intercostal dando sus ramas terminales ─ Arteria epigástrica superior ─ Arteria musculofrénica Arteria Intercostal Suprema Es rama colateral de la arteria subclavia Da origen a las 2 primeras arterias intercostales posteriores Arteria Torácica Lateral Es rama colateral de la arteria axilar Vasculariza principalmente los cuadrantes laterales de la glándula mamaria que es un anexo de la pared del tórax.

21. Circulación venosa de Tórax Sistema Venoso Ácigos Recoge la circulación venosa de tórax y las viseras que contiene. 2. Une la circulación venosa de la vena cava inferior con la circulación venosa de la vena cava superior. Está formada por: a) Vena Ácigos b) Vena Hemiácigos c) Vena Hemiácigos accesoria Vena Ácigos Es la principal vena de tórax Se origina de la anastomosis de la vena lumbar ascendente derecha y la vena subcostal derecha. Se introduce dentro de la cavidad torácica a través de hiato aórtico. Ocupa el mediastino posterior Asciende del lado derecho sobre los cuerpos vertebrales. En su parte final se arquea formando el cayado o arco de la vena ácigos que rodea el bronquio principal derecho. Termina drenando en la vena cava superior

22. Afluentes de la vena ácigos ─ Venas intercostales posteriores derechas de la 4 a la 11 ─ Venas bronquiales ─ Venas mediastínicas ─ Venas esofágicas ─ Vena hemiácigos ─ Vena hemiácigos accesoria Vena Hemiácigos (Vena hemiácigos inferior ) Se origina de la anastomosis de la vena lumbar ascendente izquierda y vena subcostal izquierda. Se introduce a la cavidad torácica por el hiato aórtico Se localiza en el mediastino posterior Asciende en el lado izquierdo del tórax pegada sobre los cuerpos vertebrales torácicos. A nivel del cuerpo de T9 cambia de dirección hacia el lado derecho del tórax para termina drenando en la vena ácigos Afluentes de la Vena Hemiácigos ─ Venas Intercostales Posteriores derecha de la 9 a la 11

23. Vena Hemiácigos Accesoria Empieza en el extremo medial del 4° o 5° espacio intercostal izquierdo. Se origina de la anastomosis de las venas intercostales posteriores izquierdas de la 4ta a la 8va. A nivel de la 8ta vertebra torácica cambia de dirección para desembocar en la vena ácigos.