ETAPAS DEL PROCESO QUIRURGICO EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DEFINICION
CARACTERISTICAS DE CADA UNA DE LAS ETAPAS DEL PROCESO QUIRÚRGICO

1. Semana 24 LCDA. DEBIE PAVÒN PALADINEZ

2. ETAPAS DEL PROCESO QUIRÙRGICO

3. ¿ Què es el proceso quirúrgico? El proceso quirúrgico es el procedimiento al que se somete al  paciente quirúrgico , es todo aquel que va a someterse, está siendo, o ha sido sometido a una intervención quirúrgica, sea del tipo que sea. Entendemos por intervención quirúrgica a toda práctica médica específica, realizada por un cirujano que permite actuar sobre un órgano interno o externo. El paciente precisa de anestesia del tipo que sea, local, regional, general, sedación o la combinación de ellas, para que el cirujano pueda realizar una incisión más o menos amplia.

4. Etapas del proceso quirùrgico PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO O TRANSOPERATORIO POSTOPERATORIO

5. PREOPERATORIO Comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo a quirófano Historia médica y exploración física. Pruebas de laboratorio. Las pruebas deben completarse 24 horas antes del ingreso, de forma que los resultados estén disponibles para poder ser revisados. Informar al paciente y familiares sobre dudas que les surjan en torno a la intervención quirúrgica. Asegurar una buena preparación del organismo: nutrición, eliminación, oxigenación e higiene. Para permitir la observación del lecho ungueal, o el acceso al mismo durante la operación quirúrgica, deben retirarse el esmalte de uñas y las uñas postizas acrílicas. El lecho ungueal es un área vascular y su color es un indicador de la oxigenación y la circulación. informar al paciente de que debe quitarse todas las alhajas de metal, incluyendo el anillo de bodas y las medallas u otros objetos religiosos, para prevenir posibles quemaduras si se usa electrocirugía. Preparación del paciente el día de la intervención. Higiene del paciente: Ducha, rasurado Canalización de una vía venosa: para la administración de sueros y mediación necesaria Colocación de enemas: para la limpieza intestinal si es necesario. Antes de ir al quirófano: se quitan alhajas, dentaduras, prótesis

6. Paciente preoperatorio

7. INTRAOPERATORIO O TRANSOPERATORIO COMIENZA CUANDO SE RECIBE AL PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGÌA Y TERMINA CUANDO SE LE TRANSFIERE AL ÀREA DE RECUPERACIÒN. Momento o espacio de tiempo transcurrido  (transoperatorio),  en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general. Los cuidados en este periodo son: Instalar una venoclisis y/o administrar medicamentos por la misma Apoyar psicológicamente al paciente: la ansiedad es uno de los problemas más importantes del paciente quirúrgico, por ello es muy importante paliar lo máximo posible esta inquietud. Protección de las pertenencias del paciente: si el paciente está consciente y no tiene familiares, se garantiza el control de sus pertenencias.   Asumir tareas de instrumentista o circulante.

8. postoperatorio COMIENZA CON LA TRANSFERENCIA DEL OPERADO AL ÁREA DE RECUPERACIÓN Y TERMINA CON LA VALORACIÓN SERIADA EN LA CLÍNICA O EL HOGAR. Se clasifica en: Postoperatorio inmediato: (primeras 24 horas) incluye la valoración de los efectos de los agentes anestésicos, la monitorización de los signos vitales y la prevención de complicaciones. Promover la recuperación del paciente e iniciar las recomendaciones. Se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, hematuria). Prevención de la infección de la herida quirúrgica Postoperatorio mediato: (desde las 24 horas hasta 7 días después de la cirugía) La principal complicación que puede ocurrir durante el postoperatorio mediato es la aparición de infecciones. Postoperatorio tardío: (desde 7 días hasta un mes después de la cirugía) se realiza control de la evolución de la cicatrización

9. Áreas del quirófano

10. Enfermera circulante La enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente. Una enfermera circulante efectiva, se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma eficaz. Esta debe conocer todos los suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros potenciales en su uso y conservación. Conocerá la intervención quirúrgica

11. Enfermera circulante Antes de la llegada del paciente: Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar donde se encuentra. Prepara el material e instrumental necesario para la intervención, revisando el aparataje necesario (aspiradores, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y aparataje diverso). Conecta pulsioxímetro y placa de bisturí. Conecta aspirador quirúrgico Recibe al paciente en la zona de preanestesia Comprueba el estado de vías venosas, arteriales, sondas o drenajes Comprueba si se ha cumplido el protocolo de preparación quirúrgica

12. Aspirador quirúrgico

13. electrobisturí

14. Placa para electrobisturí

15. Bisturi

16. Enfermero circulante Dentro del quirófano: Ayuda a pasar al paciente a la mesa quirúrgica y colocarse en posición adecuada Conecta cables de electrodos, placa de bisturí Ajusta lámparas quirúrgicas Ata la bata del enfermero instrumentista y cirujanos Conecta el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador, tomas de laparoscopía, etc. Proporciona el material requerido Vigila y protege al paciente en todo momento. Realiza junto con el instrumentista, el conteo de gasas compresas y torundas antes de la intervención y antes de empezar a cerrar cavidades y de cerrar piel. Registra en la hoja de plan de cuidados estandarizados de pacientes quirúrgicos, todos los cuidados ofrecidos al paciente en base a la cobertura de sus necesidades, durante su proceso quirúrgico. Está siempre en el quirófano, mientras dura la intervención o deja a otra persona en su lugar. Se asegura del correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas durante la intervención y de su envío a los laboratorios correspondientes

17. Enfermero circulante Al terminar la intervención: Retira los cables del electrocardiógrafo, bisturí eléctrico y aspirador. Ayuda en el traslado del paciente a la cama. Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes. Q Recoge la historia y placas del paciente y las envía con él. Avisa al personal de limpieza, al que dará instrucciones si se requiere una limpieza especial, siguiendo los protocolos existentes. Prepara la siguiente intervención o repone el quirófano

18. Lámparas quirúrgicas