Etmoidectomia

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Cirugia endoscopica nasosinusal, etmoidectomia parcial y total, anatomia, indicaciones, tecnica quirurgica, complicaciones

1. ETMOIDECTOMIA

2. Anatomía Kenndy - Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base

3. Anatomía

4. Indicaciones

5. ETMOIDECTOMÍA Técnica de Messerklinger-Stammberger En dirección antero posterior. Con esta técnica no se podría hacer una etmoidectomía posterior aislada. Técnica de Wigand De posterior a anterior

6. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Celdas del etmoides anterior( 9-10 ) Frontales : asociadas al proceso ascendente del maxilar. Agger Nasi Bulla y Suprabullares . Haller , infraorbitria .

7. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Con cucharilla recta de khun - bolger , forceps Weil Blakesley o microdebridador A brir la pared anterior de la bulla etmoidal en el cuadrante inferomedial , extirpando todas sus paredes hasta el techo etmoidal Permanecer medial a lámina papirácea, anterior a la ground lamella , visualizando ojos, medial a línea maxilar.

8. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

9. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Pueden existir receso suprabullar y retrobullar Ambos espacios se abren a la hendidura existente entre c. medio y bulla( hiato semilunar superior de Grunwald ) Endoscopio de 45º, intentar localizar la a. etmoidal anterior en el techo etmoidal

10. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

11. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR Perforar la lamina basal en cuadrante inferomedial con cucharilla recta de khun-bolger . Ampliar con pinzas Blakesley hasta el techo etmoidal posterior. Continuar posteriormente a lo largo del cornete medio lateral a él, hasta alcanzar el esfenoides . Referencia constante a la lámina papirácea.

12. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR Una vez localizada la base de cráneo con endoscopia de 0º-30º y Blaksley de 45º se eliminan los tabiques óseos que se insertan en ella, de detrás hacia delante .

13. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

14. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR