Evaluación del bienestar embrio - fetal en el (1).pptx

Evalaucion del embrion

1. Evaluación del bienestar embrio - fetal en el primer trimestre

2. Objetivos del Ultrasonido de I Trimestre Valorar el número de embriones, y en caso de gestación múltiple el tipo de la misma . Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo Bajo Arenas M. Ultrasonografía Obstetrica . Madrid 2008. Marbán . 29-47 pp

3. Objetivos del Ultrasonido de I Trimestre Bajo Arenas M. Ultrasonografía Obstetrica . Madrid 2008. Marbán . 29-47 pag

4. DIAGNÓSTICO DE GESTACIÓN Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp.

5. ESTRUCTURAS EN GESTACIÓN INCIPIENTE Callen P. Ecografía en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp.

6. SACO GESTACIONAL Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. MOMENTO DE APARICIÓN Semana 4 + 1 día. Mide 2-3 mm (ETV ) SONOMORFOLOGÍA Estructura anecoica , redondeada, bien delimitada, rodeada por un anillo ecogénico y homogéneo . LOCALIZACIÓN Fúndica y excéntrica

7. SACO GESTACIONAL Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Sangre intracavitaria Quistes adenomióticos Estenosis cervical con retención de fluido intracavitario Seudosaco gestacional del embarazo ectópico

8. SIGNO DE LA DOBLE DECIDUA Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. Visualización ecográfica de las 3 capas deciduales Anillo hiperecogénico, constituido por 2 anillos concéntricos Vía trasabdominal sensibilidad del 92% y una especificidad del 100% Vía transvaginal sensibilidad del 60 al 68% y una especificidad del 97 al 100% El pseudosaco gestacional del embarazo ectópico puede simular el signo de la doble corona

9. SACO VITELINO Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. MOMENTO DE APARICIÓN Primera estructura embrionaria en identificarse Visible entre la 5° y 12° semana de gestación Precede en 4 a 7 días a la visualización del embrión FUNCIONES Aporta nutrientes, función hematopoyética, participa en la formación del intestino primitivo Su presencia descarta huevo anembrionado Debe ser visible 100% cuando DMS > 10 mm

10. SACO VITELINO Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. Estructura sonoluscente intracorial extraamniótica , con periferia ecogénica bien definida y centro hipoecogénico Debe verse en el ultrasonido trasabdominal siempre que éste mida más de 20 mm de diámetro (7 semanas de EG) Aumenta de manera progresiva entre la semana 5 y 10 de EG hasta un máximo de 5 a 6 mm (LCC de 30 a 45 mm) El límite mayor de diámetro del saco vitelino entre las semanas 5° y 10° es de 5,6 mm

11. EMBRIÓN Y LATIDO CARDÍACO Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. Área sutil de engrosamiento focal a lo largo de la periferia del saco vitelino Umbral de detección del embrión: 1 o 2 mm de longitud (5 y 6 semanas de EG y DMS de entre 5 y 12 mm) La actividad cardíaca debe ser detectada cuando el tamaño del embrión es de 4 a 5 mm, (6,0 a 6,5 semanas, DMS es de 13 a 18 mm)

12. EMBRIÓN Y LATIDO CARDÍACO Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp. Frecuencias cardíacas, varían con la edad gestacional: Antes de las 6 semanas: entre 100 y 115 lpm . 8 semana entre 140 y 170 lpm . 9 semanas, entre 137 y 144 lpm La LCR aumenta 1 mm/día Movimientos fetales reflejos a partir de la semana 7 Movimientos fetales espontáneo entre 8va y 9na semana

13. DIAGNÓSTICO DE GESTACIÓN INTERRUMPIDA Criterios de Nyberg Mayores: Ausencia de embrión en un saco gestacional que tenga un DMS ≥ 25 mm en una medicón por transductor abdominal o ≥18 mm transvaginal (Huevo anembrionado ) Ausencia de saco vitelino en saco gestacional con un DMS ≥20 mm por transductor abdominal o ≥13 mm transvaginal . Distorsión en la forma del saco gestacional Visualización del amnios sin embrión. Ausencia de latido cardíaco en un embrión de 7 mm (6 semanas y media) Menores : Reacción decidual débilmente ecogénica y < 2mm Contorno irregular del saco Ausencia de doble reacción decidual Posición baja del saco gestacional Perez Medina T et al. Alteración ecográfica del saco vitelino como predictor de mal pronóstico de la gestación. Actualidad Obstetrico ginecológica. Vol. XIV, Nº 2 Marzo - Abril 2002

14. Criterios diagnósticos de embarazo no viable Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

15. Criterios diagnósticos de embarazo no viable Cuando se presenta síntomas de dolor o sangrado genital al comienzo del embarazo , posibilidades diagnosticas : Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

16. Terminología utilizada a principios del primer trimestre del embarazo Embarazo Viable: un embarazo es viable si puede potencialmente resultar en un recién nacido vivo. Embarazo No viable: un embarazo es no viable si posiblemente no puede resultar en un recién nacido vivo. Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

17. Terminología utilizada a principios del primer trimestre del embarazo Embarazo intrauterino de viabilidad incierta: se considera que tiene un embarazo intrauterino de viabilidad incierta si la ecografía TV muestra un saco gestacional intrauterino sin latido cardiaco ( y sin hallazgos definidos de embarazo fallido) . Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

18. Terminología utilizada a principios del primer trimestre del embarazo Embarazo de localización desconocida: se considera un embarazo de ubicación desconocida si tiene una prueba de embarazo positiva en suero o orina y en la ecografía TV no se ven ni un embarazo intrauterino ni un embarazo ectópico . Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

19. Secuencias de eventos en embarazos tempranos

20. Secuencias de eventos en embarazos tempranos Callen P. Ecografia en obstetricia y ginecología. 5° edición. Elsevier Masson . 181-224 pp.

21. Diagnostico de embarazo fallido en un embarazo intrauterino de viabilidad incierta Longitud cráneo rabadilla Los estudios recientes sugieren que es prudente utilizar un punto de corte de 7mm para la LCR sin actividad cardiaca . Embrión con LCR de 7.1 mm Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

22. Diagnostico de embarazo fallido en un embarazo intrauterino de viabilidad incierta Diámetro medio del saco gestacional Estudios sugieren q es prudente utilizar de corte de 25 mm para el DMS sin embrión visible en el diagnostico de embarazo fallido . Saco gestacional con un diámetro medio de 27.7 mm sin embrión visible Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

23. Diagnostico de embarazo fallido en un embarazo intrauterino de viabilidad incierta Criterios basados en el tiempo para el embarazo fallido Ausencia de embrión con latido ≥ 2 semanas después de una exploración que haya mostrado un saco gestacional sin un saco vitelino. D: saco gestacional intrauterino y un saco vitelino E: ( exploración 2 semanas después ), un saco vitelino , pero sin embrión en el interior del saco gestacional. Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

24. Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

25. Fundamento obstetricia SEGO, 2012 Te Linde , ginecología quirúrgica ,10ª edición. 2010 Diagnostico ecográfico de embarazo ectópico

26. HCG durante el embarazo La HCG se eleva a partir del 8vo día con un pico máximo a 100.000mU/ml); disminuye entre la semana 10-14, manteniéndose hasta la semana 20 en meseta (10 a 20.000mU/ml Fundamento obstetricia SEGO, 2012. Embarazo Ectópico

27. HCG durante el embarazo Fundamento obstetricia SEGO, 2012. Embarazo Ectópico

28. Articulo de revisión, criterios diagnósticos de embarazo no viable al principio del primer trimestre . Sociedad de radiólogos en el panel multiespecialidades en ultrasonido sobre el diagnostico de aborto involuntario al principio de primer trimestre, 2013

29. Gracias