Evaluación del recién nacido.medicinapptx

pediatria

1. Evaluación del recién nacido

2. EDAD GESTACIONAL Se identifica el día, semana, mes y trimestre en la que se encuentra el embarazo Fecha de ultima regla a la fecha actual. semanas T ermino 37 – 42 semanas ( 260 – 293 días) Pretermino < 37 semanas (< 259 días) Postermino > 42 semanas (> 294 días) Trimestres 1er trimestre = 1– 13 semanas ( 3 meses) 2do trimestre = 14 – 27 semanas (6 meses) 3er trimestre = 28 - 42 semanas (9 meses)

3. MANEJO EN SALA DE PARTO Debe de haber al menos una persona para el cuidado del neonato Se evalúa inmediatamente después de su nacimiento. Apoyo respiratorio Apoyo circulatorio No presenta traumatismos relacionados con el parto Anomalías congénitas que requieran o no atención inmediata

4. Pinzamiento y corte del cordón umbilical Cuando el cordón deje de latir (1-3 min) Deja al menos 15 cm de cordón Se realiza en plano igual o ligeramente inferior a la placenta Pinzamiento tardío Menor mortalidad, mejora la presión arterial y volumen sanguíneo Menor riesgo a hemorragia Mejor neurodesarrollo Menos posibilidades de anemia Desventaja; riesgo de ictericia y policitemia

5. 2. Se coloca al neonato en un lugar caliente Se le puede colocar sobre el pecho de la madre piel a piel Cuna de calor radiante SOLO se debe llevar acabo cuando el lactante esta Llorando, respirando y tiene buen tono Sin factores de riesgo que aumente las probabilidades de que requiera reanimación. Se seca con toallas precalentadas para evitar perdida de calor Radiación Convección Conducción Evaporación

6. Despeje de la vías respiratoria Se despejan para garantizar su permeabilidad mediante la succión de boca y narinas con una perilla o con una sonda conectada al aspirador mecánico. Se valora esfuerzo respiratorio Dar suaves golpes a las plantas de los pies Frotar la espalda para estimular su respiración Descartar presencia de meconio en el liquido amniótico o sobre la piel del neonato.

7. Somatometría Peso al nacimiento Extremadamente bajo < 1000 gramos Muy bajo < 1500 gramos Bajo peso < 2500 gramos Adecuado > 2500 – 3999 gramos Peso grande > 4000 gramos Perímetro cefálico Es el indicador mas utilizado para la edad gestacional. Promedio al nacimiento 35+/- 2 cm Primera semana periodo hebdomadario (perdida del 10%)

8. Somatometria Talla Al nacer 50 cm +/- 3 Medición en menores de 2 años con infantometro en decúbito dorsal

9. Profilaxis oftálmica Contra chlamydia y gonococo Nitrato de plata / cloranfenicol Eritromicina 1 gota en cada ojo C onjuntivitis de inclusión del RN (chlamydia) Conjuntivitis gonocócica

10. Profilaxis hemorrágica Vitamina K (fitometadiona 1mg IM) Factores de coagulación 2,7,9,10 Hemorragia Enfermedad hemorragia clásica del RN 48-72 horas de vida Forma precoz y tardía por fármacos que ha tomado la madre (warfarina fenobarbital)

11. Vacunación Vacuna de BCG - Peso < 2000 gr Vacuna hepatitis B - Fiebre > 38.5

12. Exploración física Apariencia general Color Integridad Perfusión Estado de alerta Tono muscular

13. Neurológico Postura Llanto Gesticulaciones Reflejos primarios Succión Búsqueda Reflejo del sobre salto Moro Prensión plantar

14. Cara y cuello Fontanelas y suturas: tamaño y posición Ojos Nariz simetría tamaño y anormalidades Orejas Paladar y labio: integridad

15. Tórax Tamaño Simetría Movimientos de la pared torácica Frecuencia Patrones respiratorios Crepitaciones audibles Ritmo cardiaco Frecuencia cardiaca > 100 latidos por min presencia o ausencia de soplos

16. Abdomen Suave Sin distención Tamaño del muñón umbilical Numero de los vasos sanguíneos 1 A, 2V

17. Genitales Masculino Pene Meato urinario Testículos descendidos (criptorquidia) Femenino Clítoris Labios menores y mayores Himen Ano: posición y permeabilida d

18. Cadera ortolani y Barlow Extremidades: segmento inferior y perineo braquial Manos y pies: integridad de los dedos Cadera y extremidades

19. Vigilancia Normotermia 36- 37.5 °C Uresis primeras 24 horas Evacuación: primeras 48 horas.