EVALUACION DE LA ENTREVISTA SIGNOS Y SINTOMAS

Herramienta fundamental de evaluación en psicología y psiquiatría.
• Permite comprender al paciente en su totalidad.
• Ejemplo: un paciente que consulta por 'estrés' puede estar encubriendo síntomas depresivos.

1. La evaluación en la entrevista: signos y síntomas. El problema actual Nombre del expositor/a Curso Fecha

2. Importancia de la entrevista clínica • Herramienta fundamental de evaluación en psicología y psiquiatría. • Permite comprender al paciente en su totalidad. • Ejemplo: un paciente que consulta por 'estrés' puede estar encubriendo síntomas depresivos.

3. Objetivos de la entrevista • Conocer al paciente y su motivo de consulta. • Identificar signos y síntomas relevantes. • Definir el problema actual. • Establecer una alianza terapéutica.

4. Tipos de entrevistas clínicas • Estructurada, semiestructurada, libre. • Ventajas y limitaciones de cada una. • Ejemplo: entrevista estructurada en investigación vs. libre en terapia inicial.

5. Diferencia entre signos y síntomas • Síntoma = lo que el paciente refiere (subjetivo). • Signo = lo que el clínico observa (objetivo). • Ejemplo: paciente dice 'me siento triste' (síntoma); clínico observa llanto frecuente (signo).

6. Importancia de diferenciarlos • Permite diagnóstico más preciso. • Evita confundir percepciones subjetivas con indicadores clínicos observables.

7. Síntomas afectivos • Tristeza, ansiedad, anhedonia, irritabilidad. • Ejemplo: paciente refiere no disfrutar actividades que antes le gustaban.

8. Síntomas cognitivos • Alteraciones de memoria, concentración, delirios, pensamientos intrusivos. • Ejemplo: 'no logro concentrarme en el trabajo'.

9. Síntomas conductuales • Evitación, impulsividad, agresividad. • Ejemplo: paciente evita salir de casa por temor a sufrir una crisis de pánico.

10. Síntomas somáticos • Fatiga, cefaleas, insomnio, sudoración. • Ejemplo: persona con ansiedad crónica refiere sudor excesivo y palpitaciones.

11. Signos clínicos observables • Apariencia física, higiene, contacto ocular, agitación o lentitud psicomotora. • Ejemplo: paciente con depresión mayor presenta ropa descuidada y mirada baja.

12. Ejemplos integrados • Caso 1: Trastorno depresivo → síntomas: tristeza, insomnio; signos: lentitud en movimientos, llanto. • Caso 2: Trastorno de ansiedad → síntomas: 'miedo a perder el control'; signos: respiración acelerada, sudoración.

13. Definición del problema actual • Motivo de consulta inmediato. • Situación que genera mayor malestar en el presente.

14. Elementos clave a explorar • Inicio, duración, intensidad, factores desencadenantes, consecuencias, estrategias de afrontamiento. • Ejemplo: 'desde hace tres meses, tras perder mi empleo, no duermo bien y discuto con mi familia'.

15. Importancia del problema actual • Orienta el plan de intervención. • Ayuda a priorizar lo urgente. • Ejemplo: riesgo suicida → atender de inmediato antes de explorar historia pasada.

16. Diferencia entre problema actual y problemas crónicos • Problema actual = lo más urgente y presente. • Problema crónico = patrón de larga duración. • Ejemplo: consumo de alcohol de años (crónico) vs. crisis actual por separación de pareja.

17. Técnicas de exploración • Preguntas abiertas y cerradas. • Observación de lenguaje verbal y no verbal. • Ejemplo: preguntar '¿cómo describiría su estado de ánimo en las últimas semanas?'.

18. Evaluación de signos durante la entrevista • Postura corporal, tono de voz, pausas. • Ejemplo: paciente habla en susurros y con tono apagado.

19. Evaluación de síntomas • Escuchar atentamente la narrativa del paciente. • Validar lo que siente. • Ejemplo: 'entiendo que la falta de energía le preocupa mucho'.

20. Preguntas clave para delimitar el problema actual • '¿Qué es lo que más le preocupa ahora mismo?' • '¿Cuándo empezó a sentir esto?' • '¿Qué ha hecho para mejorar la situación?'

21. Factores contextuales • Historia de vida, antecedentes familiares, cultura y entorno. • Ejemplo: duelo vivido en una cultura que normaliza expresiones intensas de dolor.

22. Errores comunes en la evaluación • Sesgo de confirmación. • Confundir síntomas primarios con secundarios. • Ignorar la diferencia entre malestar normal y trastorno clínico.

23. Importancia de la alianza terapéutica • Generar confianza favorece una mejor recolección de signos y síntomas. • Ejemplo: paciente tímido que solo comparte pensamientos de muerte después de varias sesiones.

24. Integración diagnóstica • Relación entre signos, síntomas y problema actual. • Guía para diagnóstico diferencial y plan de tratamiento. • Ejemplo: diferenciar depresión de duelo complicado.

25. Reflexión final • La entrevista clínica es un proceso de comprensión integral. • Signos, síntomas y problema actual se complementan. • El juicio clínico debe ser cuidadoso, contextual y ético.