evaluacion obstetrica de la pelvis/ planos pelvico

pelvimetria

1. EVALUACIÓN
OBSTÉTRICA DE
LA PELVIS
ARREOLA ALVAREZ ITZEL ADAMARI

2. HUESOS
PÉLVICOS
La pelvis está formada por 4 huesos:
Sacro
Coccix
2 huesos iliacos

3. HUESOS
PÉLVICOS
Cada hueso coxal está formado por la fusión
de tres huesos;
Ilion
Isquion
Pubis
Ambos huesos coxales se unen al sacro en la
sincondrosis sacroiliaca y uno al otro en la
sínfisis del pubis

4. ARTICULACIONES PÉLVICAS

5. PELVIS
FEMENINA /
MASCULINA

6. PLANOS Y DIÁMETROS La pelvis se divide conceptualmente en componentes falsos y verdaderos
PELVIS FALSA
Por encima de la cresta pectínea
LIMITES:
Inferior: delimitada por la línea innominada
Lateral: por las fosas iliacas
Anterior: porción inferior de la pared abdominal anterior
Se denomina falsa debido a que carece de relevancia en cuanto al trabajo de
parto.

7. PELVIS VERDADERA
LIMITES:
Su limite anatómico está dado por la línea innominada por arriba, el sacro por
detrás, el isquión a los lados y el pubis e isquión por delante

8. La pelvis se describe usando 4 planos imaginarios: PLANOS Y DIÁMETROS

9. PLANO DE ENTRADA PÉLVICA
También llamado estrecho superior
LÍMITES:
Atrás: promontorio y alas del sacro
Lados: cresta pectínea
Adelante: sínfisis del pubis
Posee:
Cuatro diámetros
Tres conjugados

10. También llamado estrecho superior
LÍMITES:
Atrás: promontorio y alas del sacro
Lados: cresta pectínea
Adelante: sínfisis del pubis
Posee:
Cuatro diámetros
Tres conjugados
PLANO DE ENTRADA PÉLVICA

11. Diámetro anteroposterior
Diámetro suprapúbico o conjugado verdadero:
Termina en el borde superior de la sínfisis del
pubis
Primer diámetro que el feto debe atravesar
durante el parto.
Valor mínimo normal en la pelvis femenina es
de 11 cm.
Son 3, comienzan en el promontorio del hueso sacro
y terminan en puntos diferentes de la sínfisis púbica.

12. Diámetro promontor retropúbico o
conjugado obstétrico:
Termina en una eminencia llamada culmen
retropúbico que se localiza en la unión del
tercio superior con los dos tercios inferiores de la
sínfisis púbica.
Diámetro de menor longitud del estrecho
superior, con 10.5 cm de extensión.

13. Diámetro subpúbico o conjugado
diagonal:
Termina en el borde inferior de la sínfisis
púbica.
En la pelvis femenina normal mide 12 cm.
Es el único diámetro que se puede valorar
realmente durante una revisión clínica.

14. Diámetro transverso
Atraviesa la pelvis de un lado al otro
desde la línea innominada de un
lado hasta el punto opuesto del otro
lado.
En la pelvis femenina, su longitud es
de unos 13 cm.

15. Diámetro oblicuo
Se extiende desde la articulación
sacroilíaca de un lado hasta la
eminencia iliopectínea del lado opuesto.
En la pelvis femenina, mide
aproximadamente 13 cm.
Derecho 12.5
Izquierdo 12.75

16. Diámetro anteroposterior
PLANO DE PELVIS MEDIA
Se mide al nivel de las espinas isquiaticas
Diámetro sacrosubpúbica
Mide 11.5 - 12 cm
S4 - Subpubis
Bituberoso o bisquiático
10.5 cm
Diámetro transversal

17. Diámetro anteroposterior Diámetro transversal
PLANO DE PELVIS INFERIOR
Está conformado por los bordes inferiores de las ramas púbicas e isquiopúbicas,
las tuberosidades isquiáticas y el ligamento sacrociático mayor hasta la punta del
sacro.
Se extiende desde la punta del
sacro hasta el borde
inferior de la sínfisis púbica

18. CLASIFICACIÓN PÉLVICA
PELVIS GINECOIDE
Caldwell-Moloy (1933, 1934): Se basa en la forma;
comprender los mecanismos de parto.
Se considera más apta para el trabajo de
parto.
Diámetro anteroposterior de dimensiones
similares al transverso, sacro sin
rectificaciones, paredes laterales rectas,
espinas ciáticas poco prominentes y un
ángulo subpúbico mayor de 90°.

19. CLASIFICACIÓN PÉLVICA
PELVIS ANDROIDE
Diámetro anteroposterior es menor al
transverso, el sacro y el ángulo sacro
presentan inclinación anterior, las espinas
ciáticas son prominentes y cerradas, y el
ángulo subpúbico es agudo.
Este tipo de pelvis predomina en los hombres

20. CLASIFICACIÓN PÉLVICA
PELVIS ANTROPOIDE
Diámetro anteroposterior mayor que el
transverso, sacro largo y rectificado o
recto. Paredes laterales son
convergentes y estrechas.
30% presentan este tipo de pelvis

21. CLASIFICACIÓN PÉLVICA
PELVIS ANTROPOIDE
Desfavorable para el trabajo de parto
Diámetro anteroposterior es muy breve
y el transverso, muy amplio. El sacro
está rectificado

22. PLANO DESCRIPCIÓN PRESENTACÍÓN
I
Va desde el promontorio del sacro hasta
el bordesuperior de la sínfisis del pubis
LIBRE
II
Va desde la 2 vertebra del sacro hasta el
borde inferior de la sínfisis del pubis
FIJO
III
Desde la altura de las espinas ciáticas para
por el isquión y la 4° vertebra sacra
ENCAJADO
IV
Extremo inferior del coccix
Previo al alumbramiento
NCAJADOPLANOS DE HODGE
Se utiliza para dividir imaginariamente la pelvis
Evalúa el descenso de la cabeza fetal durante la fase expulsiva del trabajo de parto.

23. PLANOS DE LEE Mide el nivel en centímetros del descenso desde
el punto más prominente en relación con el nivel
de las espinas ciáticas
Sobre el nivel de las espinas (-1)
Debajo del descenso se expresa como
positivo (+1)

24. PELVIMETRÍA EXTERNA
ROMBO O CUADRILÁTERO DE MICHAELIS
Maniobra que permite evaluar la simetría de la pelvis, comparando los distintos triángulos
que se forman en el rombo.
Se coloca a la paciente de pie, se observa
la cintura pelviana por detrás y se delimitan
4 puntos:
Apófisis espinosa de la 5° vértebra
lumbar
Espinas iliacas posterosuperiores
Vértice del pliegue interglúteo

25. DIÁMETRO DE BAUDELOCQUE
Desde la apófisis espinosa de L5 al
borde superior del pubis
Mide aproximadamente 20 cm
DIÁMETRO BIESPINOSO
Entre ambas espinas iliacas
anteroposteriores
Sus dimensiones mínimas son de
24 cm

26. BIBLIOGRAFÍA
García O Pelvimetría. García O, 8 Montoya J(Eds.), [publicationyear2] Manual de
obstetricia y procedimientos medicoquirúrgicos. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid-1756csectionid-
121621732
Parto en presentación pélvica de feto único. Cunningham F, & Leveno K.J. & Dashe J.S.,
8 Hoffman B.L., & Spong C.Y., d Casey B.M.(Eds.), [publicationyear2) Williams
Obstetricia, 26e. McGraw-Hill Education. https:/accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid 3103&bsectionid-263136465
Carvajal, H., Poppe, V. y Padilla, N. (2014). Examen de pelvimetría y pelvigrafía en el
peritaje de obstetricia legal, en casos de distocias de parto por causa materna. Revista
Instituto Médico. Disponible en
https://revistas.usfx.bo/index.php/ims/article/view/49/42

27. GRACIAS

28. ELEMENTOS