Evento vascular cerebral isquemico

EVC ISQUEMICO

1. Evento Vascular Cerebral ISQUEMICO EVC, ACV, APOPLEJIA, embolia, ICTUS

2. Definición. Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal. causada por la reducción del flujo sanguíneo durante un tiempo determinado. Principios de medicina interna Harrison 19° edición vol 2 pag 2559

3. Penumbra isquémica presencia de tejido isquémico, pero disfuncionalmente reversible, que rodea a una zona central de infarto. Principios de medicina interna Harrison 19° edición vol 2 pag 2559

4. Etiología HTA Diabetes tabaquismo Hipercolesterolemia IAM Fibrilación auricular Principios de medicina interna Harrison 19° edición vol 2 pag 2559

5. Estudios realizados sugieren que la apoptosis activa, ocurre en las células cerebrales, en fases tempranas de la muerte neuronal isquémica a partir de los 12 min de isquemia focal. “VI Congreso Iberoamericano de Enfermedad Cerebrovascular, San José Costa Rica, septiembre del 2003”.

6. fisiopatología Las consecuencias del riego reducido dependen de la circulación colateral, que a su vez está sujeta a la anatomía vascular de cada persona, al sitio de la oclusión y probablemente a la presión sanguínea sistémica. <16-18 ml/100 g x min  infarto en 60 min < 20 ml/100 g tejido x min  Isquemia sin infarto (TIA)

7. CLASIFICACIÓN

8. Epidemiología

9. Revista Mexicana de Neurociencia;2016; pág.65

10. En México… 438,486 4.42/100000 538,288 5.05/100000 Revista Mexicana de Neurociencia; 2011; 236

11. Revista Mexicana de Neurociencia; 2011; 238

12. DIAGNOSTICO DE EVC ISQUEMICO

13. DIAGNÓSTICO TEMPRANO La sospecha ocurre en el primer nivel de atención. El médico debe realizar una historía clínica y una exploracion físicay focalizada. Todos los pacientes con sospechas de infarto cerebral deben ser referidos al especialista de segundo o tercer nivel de atención.

14. INTERROGATORIO. Presencia de factores de riesgo. Inicio súbito o agudo de un déficit neurológico de características focales.

15. EXPLORACIÓN FÍSICA. Debe ser dirigida a los aspectos ABC. Búsqueda de soplos y arritmia cardiaca. Evidenciar estigmas de enfermedades comorbidas .

16. Signos de alteración neurológica focal según el territorio vascular afectado. a) Territorio carotídeo . -Alteración motora. -Alteración sensitiva. - Transtorno del lenguaje. -Alteraciones visuales.

17. CONTINUACIÓN b) Territorio vértebro -basilar -Alteraciones motoras. -Alteraciones sensitivas. - Transtornos visuales. - Transtornos del equilibrio. - Diplopia , disartria, disfagia ó vértigo.

18. Escalas neurológicas. Nos permiten detectar empeoramientos o mejorías del déficit en las funciones neurológicas básicas, se deben aplicar de forma sistemática al ingreso y en intervalos establecidos. -Escala canadiense -Escala de coma de Glasgow -Escala de Rankin modificada. -Índice de Barthel . -Escala de ICTUS de los Institutos Nacionales de Salud de EU.

19. EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE . Descarta: Descartar enfermedades. Transtornos funcionales. Encefalopatías tóxicas o metabolicas .

20. ESTUDIOS A REALIZAR EN PACIENTE CON SOSPECHA DE INFARTO CEREBRAL: Todos los pacientes: Tomografía simple Glucosa sérica. Pruebas de función renal. Electrocardiograma. Biometría hemática. Tiempos de guagulación .

21. EXAMENES DE IMAGEN TAC ó Tomografía Axial Computarizada. IRM ó Resonancia Magnética.

22. Tratamiento

23. Tratamiento Hankey , J. Graeme , Accidente cardiovascular isquémico y AVC transitorio, PubMed , 13 sep. 2016.

24. Tratamiento Hankey , J. Graeme , Accidente cardiovascular isquémico y AVC transitorio, PubMed , 13 sep. 2016. Hipertensión arterial Diabetes Colesterol alto

25. Tratamiento Hankey , J. Graeme , Accidente cardiovascular isquémico y AVC transitorio, PubMed , 13 sep. 2016.

26. Pronóstico

27. DEPENDE DE LA CANTIDAD DE TEJIDO CEREBRAL DAÑADO QUE FUNCIONES CORPORALES HAN RESULTADO DAÑADAS QUE TAN RAPIDO SE ADMINISTRO EL TRATAMIETO Elias A. Giraldo , MD, MS, Professor of Neurology and Director, Neurology Residency Program, University of Central Florida College of Medicine

28. Aproximadamente el 10% de las personas que sufren un accidente cerebrovascular isquémico recuperan casi todas las funciones normales Alrededor del 25% recuperan la mayor parte de ellas. se calcula que el 40%, aproximadamente, presentan un deterioro moderado o grave y necesitan cuidados especiales. Alrededor del 10% requieren atención en una residencia u otra institución de atención a largo plazo Alrededor del 20% de las personas que sufren un accidente cerebrovascular mueren en el hospital. Aproximadamente un 25% de las personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular sufren otro accidente en los 5 años siguientes Elias A. Giraldo , MD, MS, Professor of Neurology and Director, Neurology Residency Program, University of Central Florida College of Medicine