Evolução pós parto

1. CURSO DE ENFERMAGEM - 6º SEMESTRE
DISCIPLINA ASSIST. DE ENFERMAGEM À MULHER
PROFESSORA: Bárbara Pérez e Rita Calfa

MODELOS DE EVOLUÇÔES EM C.O .
Admissão ou Anotação da parturiente
Parturiente secundigesta, primípara admitida no pré-parto. Apresenta-se calma, lúcida,
respondendo as solicitações verbais, referindo contrações de média intensidade. Informa pré-
natal e esquema de VAT completo (03 doses), nega antecedentes patológicos pessoais e
familiares, tabagismo e etilismo, não sabe informar tipagem sanguínea. Ao exame: mucosas
oculares normocrômicas, região cervical sem nódulos palpáveis, ausculta cardíaca com
bulhas rítmicas normofonéticas, mamas volumosas, simétricas com presença de rede de
Haller, aréolas secundárias, mamilos protusos com presença de colostro bilateral à
expressão, abdômen globoso compatível com IG; à palpação: feto em situação longitudinal,
posição esquerda, apresentação cefálica, DU: 2/10’ (1ª 40”, 2ª 60”), à ausculta: foco audível
em QIE, Bcfs: 135 bpm, MF:+, genitália íntegra apresentando perdas vaginais (discreto
sangramento e/ou líquido). Ao toque: colo médio dilatado a 5 cm, bolsa rota há 6 hs líquido
claro com grumos, com odor característico em peq/média ou gde quantidade). MMII com
edema discreto, boa perfusão. Em uso de venóclise em MSD fluindo bem, SG 5% + 01 ampola
de ocitocina, 8 gts/ min. Aferido Sinais vitais: T,P,R,TA. Orientada para...
Anotação do parto
Parturiente admitida na sala de parto em período expulsivo, sendo posicionada na mesa;
realizada antissepsia com PVPI tópico, colocação dos campos, anestesia loco-regional com
lidocaína à 2% sem vasoconstrictor, episiotomia médio lateral esquerda.
Ocorreu PSNV NV do sexo__, em boas condições. Delivramento natural por expressão
simples pelo mecanismo de Baudeloque Shultze, membranas e cotilédones íntegros. Útero
contraído na altura da cicatriz umbilical; loquiação fisiológica. Realizada episiorrafia com fio
2-0 cromado. Em uso de venóclise em MSD fluindo bem. Procedimento realizado pela enfª
obstetra....ou pelo Dr.....
Anotação da Puérpera
Puérpera secundípara em pós-parto imediato, PSNV encontrada no leito evoluindo calma,
lúcida, respondendo as solicitações verbais, mucosas oculares normocrõmicas, mamas
túrgidas com colostro, mamilos protusos, abdômen flácido, Globo de Segurança de Pinard
formado, FU: __cm, loquiação fisiológica, episiorrafia... MMII apresentando discreto edema.
aguardando encaminhamento para Alojamento Conjunto. Aferido SSVV: TA________,
P______, R_______, T______.
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2. Anotação do RN
Rn nascido de PSNV sexo feminino, choro forte ao nascer, sem vícios de conformação
externa e sem tocotraumatismo, Apgar 8 (1’), 10 (5’), foi secado e aquecido; realizada
identificação, clampeamento do cordão umbilical. Ao exame físico apresenta fontanelas
abertas e normotensas, tórax simétrico, abdômen flácido, coto umbilical em fase de gelificação
com presença de duas artérias e uma veia, genitália feminina íntegra, ânus perfurado ou
pérvio, MMII sem anormalidades. Administrado vit K 0,1ml IM em vasto lateral da coxa
esquerda ou direita, credeização com 1 gt em conjuntivas oculares, realizado medidas
antropométricas: PC___, PT_____, PA_____, peso: ______, Estatura_______, e curativo do
coto umbilical com álcool à 70%; testado reflexos, todos presentes. Feito identificação e
impressão plantar em DNV. Prestado os cuidados higiênicos S/N ! e encaminhado ao
Alojamento Conjunto.
Admissão para Curetagem
Paciente secundigesta, primípara com diagnóstico de Abortamento incompleto. Informa que
estava com ___ semanas de gestação, fez uso de chá ou medicação abortiva ( ). Nega APP,
APF, Tabagismo e Etilismo. Não sabe informar tipagem sanguínea. Ao exame: mucosas
oculares normocrômicas, mamas túrgidas, abdômen flácido doloroso à palpação, genitália
apresentando sangramento em pouca quantidade, odor característico. Puncionado acesso
calibroso para venóclise. Aguardando curetagem uterina.

Anotação do RN (alojamento conjunto)
Rn admitido no AC com 2 horas de vida, nascido de PSNV sexo feminino, AIG, choroso, ativo,
reativo, corado, eupneico, extremidades aquecidas e perfundidas. Ao exame físico apresenta
fontanelas abertas e normotensas, face simétrica com edema bipalpebral, tórax simétrico,
abdômen flácido, coto umbilical em fase de gelificação, genitália feminina íntegra com
discreto edema, MMII sem anormalidades. Reflexos de busca, preensão, babinsk e sucção
presentes. Apresentando obstrução nasal. Estimulado sucção ao seio, RN com boa pega e
sucção ávida. Orientada genitora quanto às rotinas do AC, AME, higiene e cuidados com o
coto umbilical, relato de eliminações. Temp: 36,5.
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3. 3
Evolução Pré-Natal:
Gestante com ± ____ semanas compareceu para realizar
o pré-natal, refere gestação não planejada porém aceita
bem. Ao exame: mucosas oculares normocrômicas,
cloasma gravídico em face, região cervical sem nódulos
palpáveis, mamas simétricas, firmes,túrgidas com
mamilos protrusos sem colostro à expressão, abdômen
semi-globoso, feto em situação longitudinal, dorso à
direita, apresentação cefálica, FU: ____ cm, BCFs audíveis
e presentes em QID. MMII sem edemas. Orientada quanto
alimentação, higiene, amamentação. NOME (EE/FAMAM).
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Exames Solicitados:
Exames Local
Eletroforese de Hemoglobina
HIV I e II
HTLV
AG Hbs
Anti HCV
IGG p/ Rubéola
IGM p/ Rubéola
IGG p/ Citomegalovírus
IGM p/ Citomegalovírus
IGG p/ Toxoplasmose
IGM p/ Toxoplasmose
USG Obstétrica
Citologia e Microflora
Evolução Pré-Natal:
Gestante com ± ____ semanas compareceu para realizar o
pré-natal, refere gestação não planejada porém aceita bem.
Ao exame: mucosas oculares normocrômicas, cloasma
gravídico em face, região cervical sem nódulos palpáveis,
mamas simétricas, firmes,túrgidas com mamilos protrusos sem
colostro à expressão, abdômen semi-globoso, feto em
situação longitudinal, dorso à direita, apresentação cefálica,
FU: ____ cm, BCFs audíveis e presentes em QID. MMII sem
edemas. Orientada quanto alimentação, higiene,
amamentação. NOME (EE/FAMAM).
---------------------------------------------------------
Exames Solicitados:
Exames Local
Eletroforese de
Hemoglobina
HIV I e II
HTLV
AG Hbs
Anti HCV
IGG p/ Rubéola
IGM p/ Rubéola
IGG p/ Citomegalovírus
IGM p/ Citomegalovírus
IGG p/ Toxoplasmose
IGM p/ Toxoplasmose
USG Obstétrica
Citologia e Microflora

4. Terminologia Obstétrica
Menarca – 1a. menstruação
Telarca – desenvolvimento das mamas
Pubarca- desenvolvimento dos pêlos pubianos
Coitarca – 1a. Relação sexual
Dispareunia – dor na relação sexual.
Oligomenorréia é o sangramento menstrual que ocorre em intervalos maiores
que 34 dias.
Menometrorragia é o sangramento intenso e irregular.
Amenorréia é a ausência de menstruação.
Amenorréia primária é a ausência de menstruações até os 18 anos de idade.
Amenorréia secundária é a ausência de fluxos menstruais por pelo menos 3
meses.
Dismenorréia é a dor às menstruações.
Para - refere-se aos partos anteriores.
Gesta - refere-se às gestações anteriores e
atual.
Nuligesta - é a mulher que nunca engravidou
Primigesta – é a mulher grávida pela primeira
vez.
Multigesta – é a mulher que teve mais que
três gestações.
Parturiente – é a mulher em trabalho de parto.
Primípara – é a mulher que deu a luz pela 1ª vez.
Secundípara
Tercípara
Multípara – é a mulher que deu a luz mais de
quatro vezes.
Nulípara – é a mulher que nunca pariu.
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