Exame físico cardiovascular- uso de técnicas propedêuticas

Aula sobre exame físico cardiovascular, semiologia e Semiotécnica

1. Sistematização do Cuidar II

Unidade 5:
Exame Físico do Tórax I:
Aparelho Cardiovascular

Faculdade Estácio de Sergipe – FASE
Prof.ª Sílvia Sandes

2. Revisão:
Anatomia e Fisiologia
Cardíaca

3. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
CORAÇÃO: É um órgão muscular e oco, localizado
no centro do tórax (mediastino), onde ocupa espaço
entre os pulmões e repousa sobre o diafragma. Tem
aproximadamente 12,5cm de comprimento, 9 cm
diâmetro e pesa entre 250 e 300g.

4. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Camadas da parede
cardíaca:
Pericárdio: camada que reveste e
protege o coração. (Fibroso e
Seroso-epicardio)
Miocárdio: camada média, é a
mais espessa do coração.
Endocárdio: camada mais interna
do coração.

5. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Câmaras e paredes
cardíacas:

Átrio: câmaras que recebem o
sangue que chega das veias.
Ventrículo: câmaras que
ejetam o sangue para dentro
artérias.
Septos cardíacos: paredes
que separam as câmaras.

6. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Valvas Cardíacas:

Valvas Atrioventriculares:
valvas que separam os átrios
dos ventrículos.
 Tricúspide: separa átrio
direito do ventrículo direito.
Mitral: separa átrio esquerdo
do ventrículo esquerdo.

7. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Valvas Cardíacas:

Semilunares:
 Valva Pulmonar:
valva entre o
ventrículo direito e a
artéria pulmonar
Valva Aórtica: valva
entre o ventrículo
esquerdo e a artéria
aorta

8. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
ARTÉRIAS:
São vasos que transportam o sangue do coração para as diversas partes do
corpo.

9. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Artérias Pulmonares:
As artérias pulmonares carregam sangue pobre em
oxigênio (que retornou do corpo) para os pulmões,
onde o dióxido de carbono é trocado por oxigênio
(hematose).

10. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Artéria Aorta: é artéria raiz do sistema arterial. Ela
recebe sangue diretamente do ventrículo esquerdo
do coração através da valva aórtica. É a mais
calibrosa do corpo, se ramifica em outras artérias.

11. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA

Artérias Coronárias: São os vasos que suprem
sangue oxigenado ao músculo cardíaco.

12. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
VEIAS
As veias transportam o sangue de volta ao coração, rico em
CO2.

13. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Veia Cava Superior
Veia Cava Inferior

14. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Circulação Sanguínea:
A circulação sanguínea
humana pode ser dividida
em dois grandes circuitos:
um leva sangue aos
pulmões, para oxigená-lo, e
outro leva sangue oxigenado
a todas as células do corpo.

15. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Circulação Sanguínea:

Pequena circulação ou circulação pulmonar

Coração (ventrículo direito) Pulmões
Coração (átrio esquerdo)

16. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Circulação Sanguínea

Circulação Sistêmica ou Grande Circulação
Ventrículo esquerdo artéria aorta sistemas
corporais veias cavas átrio direito.

17. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
Ciclo Cardíaco: Descreve o período entre o início de
um batimento cardíaco e o início do próximo
batimento. Tem duas fases, a sístole e a diástole.
Sístole: contração ventricular
Diástole: relaxamento ventricular onde o coração
se enche de sangue.

18. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO

19. REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
A pressão arterial pode ser definida como a força que o
sangue, impulsionado pelo coração, exerce contra as paredes
das artérias por onde circula, uma pressão indispensável para
que este possa circular até aos capilares e alcançar todos os
tecidos periféricos

Pode-se considerar, por isso, que a pressão arterial depende
de dois fatores básicos:
•O débito cardíaco  a quantidade de sangue bombeado
pelo ventrículo esquerdo, por minuto, para as artérias.
Depende do volume de sangue circulante, da frequência
cardíaca e da força contrátil.
•A resistência vascular periférica, ou seja, a oposição
dos vasos sanguíneos à circulação do sangue.

20. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

21. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

ESTRESSE: A aceleração dos batimentos
cardíacos (taquicardia).

22. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

OBESIDADE: A obesidade exige um maior esforço do
coração além de estar relacionada com doença das
coronárias, pressão arterial elevada, colesterol elevado e
diabetes. O excesso de peso tem uma maior probabilidade de
provocar um doença cardíaca.

23. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

TABAGISMO: faz o coração bater mais rapidamente,
aumenta a pressão sanguínea e aumenta o risco de
hipertensão e entupimento das artérias.

24. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

SEDENTARISMO: ou inatividade, é um dos fatores
de maior risco para doença cardiovascular, com
possibilidade de adquirir complicações como
hipertensão arterial, aumento de colesterol e
triglicerídeos e obesidade.

A formação das placas de gordura pode obstruir as
artérias coronárias

25. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

MÁ ALIMENTAÇÃO: É determinante para o
desenvolvimento da maioria das causas das doenças
cardiovasculares, causando: taxa alta de colesterol,
pressão alta, obesidade e diabetes.

26. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES

HIPERTENSÃO: Aumenta a carga de trabalho do
coração causando doenças cardíacas.

27. FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES
COLESTEROL OU DISLIPIDEMIA: Forma placas de ateroma
nas artérias.

28. FATORES DE RISCO PARA
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
DIABETES: Facilita o processo de aterosclerose.

30. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

31. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Dor Precordial (Precordialgia): Quando a
quantidade de sangue que chega ao músculo
cardíaco é insuficiente.

32. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Dispnéia: resulta da acumulação de líquidos nos
alvéolos.

33. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Fadiga: O sangue que chega aos músculos
durante um esforço pode ser insuficiente e causar
uma sensação de fraqueza e de cansaço.

34. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Palpitação

35. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Edema

36. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Lipotimia: Um fluxo inadequado de sangue por
uma anomalia na frequência cardíaca, no ritmo ou
por um bombeamento fraco pode causar desmaio.

37. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Variações na pressão e na frequência cardíaca

38. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Cianose

39. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
Diurese

40. LEVANTAMENTO DE DADOS
DURANTE A ENTREVISTA

41. ENTREVISTA
Antecedentes pessoais
Hábitos e preferências alimentares.
História familiar
Fatores de risco para doenças cardiovascular.
Cirurgia
Medicamentos
Moradia (região endêmica de para Doença de Chagas)

42. ENTREVISTA
Dor
Característica (em aperto, em pontada, compressão,
queimação, peso)
Intensidade
Localização
Irradiação
Duração (início e término, se é contínua ou intermitente)
Piora (pequeno, médio ou grandes esforços e emoções)
Melhora (repouso e/ou medicação)
Associada com sudorese, palpitação, náuseas, vômitos e etc.

43. ENTREVISTA
Dispnéia
Repouso
Aos esforços
Ortopnéia
Paroxística noturna

44. ENTREVISTA
Sintomas e sinais
Ganho de peso
Diminuição da diurese
Edemas nos membros
Palpitação
Histórico dos sinais vitais

45. Semiotécnica: Cardiovascular

46. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Exame físico cardiovascular divide-
se em duas partes: o exame físico
geral e o específico.


TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação
Ausculta

47. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Exame físico geral:
Sinais vitais
Antropometria
Avaliação da pele, mucosa e anexos
Nível de consciência

48. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
VEIA JUGULAR

Sua distensão indica
alterações de pressão e
volume dentro do átrio
direito.
Conhecida como
ingurgitamento das veias do
pescoço “ ESTASE
JUGULAR”


TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação s/n

49. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Manobras na Inspeção e
Palpação
Colocar o paciente decúbito
de 45°
Cabeça ligeiramente voltada
para lado oposto e apoiada
sobre o travesseiro.
Palpar com polpa digital
quando normal raramente
palpável.

ACHADOS ANORMAIS
Insuficiência ventricular direita
Pericardite

50. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
TÓRAX

TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação
Ausculta

51. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
ICTUS CORDIS OU
PONTO APICAL

Pulsação suave: movimento
do coração, o impacto da
ponta do coração a cada
sístole ventricular.

Poderá ser visualizada em
pessoa magra e criança.

Difícil visualização nas
mulheres.

52. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Manobras na palpação:
 Palpar com palpa da
mão ou as polpas digitais
dos dedos no quinto
espaço intercostal
esquerdo, na linha
hemiclavicular.

Técnica da inspeção:
Paciente em decúbito
dorsal com tórax
exposto.

54. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
ACHADOS ANORMAIS:
Deslocado para cima:
Quando há elevação do
diafragma. Ex: ascite e
gravidez
 Descolado para abaixo:
Há rebaixamento. Ex:
pneumotórax

56. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
ACHADOS ANORMAIS:
Deslocamento lateral para
esquerda: hipertrofia e
dilatação ventricular
esquerda.

Deslocamento fora da
linha hemiclavicular:
hipertrofia e dilatação
direita

57. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
TÓRAX: PRECÓRDIO

PRECÓRDIO- PALPAÇÃO
Frêmitos: são vibrações finas
verificada à palpação
Manobras na palpação:
Deve ser feita com a
mão espalmada sobre o
precórdio, usando de
preferência a palma da
mão.
ACHADOS ANORMAIS:
Tradução sopro cardíaco

59. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Peito de Pombo
(protrusão do esterno)

Peito Escavado
(depressão do esterno)

60. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Tórax em Túnel (caixa torácica arredondada)

61. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PRECÓRDIO:
AUSCULTA

AUSCULTA: Bulhas cardíacas

FONETICAMENTE, BULHAS
CARDÍACAS FORAM
CONSIDERAS COMO:
TUM- TÁ

Normal: BULHAS RÍTMICAS
NORMOFONÉTICAS EM 2 TEMPOS
BRNF 2T

62. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
TÓRAX

PRECÓRDIO- AUSCULTA

Ausculta cardíaca oferece informação valiosa acerca
dos sons cardíacos, que são chamados de BULHAS
CARDÍACAS (enchimentos ventriculares e fluxo
sanguíneo pelas valvas cardíacas).

63. AUSCULTA: Bulhas cardíacas
B1: TUM B2: TÁ

B1: fechamento das valvas
mitral e tricúspide.

B2: fechamento das valvas
aórtica e pulmonar

64. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
AUSCULTA: Bulhas cardíacas

FOCO PULMONAR: segundo
espaço intercostal à Esquerda.
FOCO AORTICO: segundo
espaço intercostal à direita.
FOCO MITRAL: quinto espaço
intercostal esquerdo com linha
hemiclavicular.
FOCO TRICÚSPIDE: localiza na
base do apêndice xifoide.

66. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
Manobras na ausculta:
Uso de estetoscópio
Precórdio descoberto
Posicionar o paciente:
poderá utilizar três
posições (dorsal, sentado
ou decúbito lateral
esquerdo).

68. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
ACHADOS ANORMAIS
SOPROS

TERCEIRA BULHA CARDÍACA (galope
ventricular): O ritmo assemelha-se ao galope de
um cavalo. “ tum- tá-tá”

QUARTA BULHA CARDÍACA: galope atrial
“tum-tum-tá”

ATRITOS: som áspero, observado na
pericardite.

69. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO NA REGIÃO
EPIGÁSTRICA

Podem ser vistas e palpadas
em indivíduos normais.

TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação

ACHADOS ANORMAIS

Pulsações epigástricas
intensas podem indicar
possível aneurisma aórtico.

71. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO ARTERIAL

Avaliar frequência
Valores normais: 60 a
100 bpm
 Avaliar ritmo

TÉCNICAS
UTILIZADAS:
Palpação

72. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO ARTERIAL
Manobras na Palpação
Colocar as polpas digitais dos
dedos indicador e médio sobre
artéria superficial do paciente,
exercendo uma suave
compressão.

73. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO CAROTÍDEO

PULSO TEMPORAL

74. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO AXILAR

PULSO RADIAL

75. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO BRAQUIAL

PULSO FEMURAL

76. PULSO POPLÍTEO

PULSO PEDIOSO

77. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
PULSO TIBIAL

ACHADOS ANORMAIS
Taquisfigmia
Bradisfigmia
Arrítmico

78. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
MEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES

TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação

Avaliar: simetria,
dilatação venosa, edema,
cor e textura, leitos
ungueais, perfusão
periférica

79. SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Manobras na palpação: verificar sinal de
Godet
 Colocar a polpa digital do
dedo indicador sobre local
edemaciado do paciente,
exercendo compressão:
DÍGITO PRESSÃO.

81. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto
Alegre,Artmed,2002.
2.POSSO,M.B.S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem.1
ed. São Paulo,Atheneu, 2010.
3.Deborah A.Andris...et al. Semiologia: Bases para a prática
assistencial. 1 ed. Rio de Janeiro, Editoralab, 2006.
4.SMELTZER,S.C;BARE,B.G.Tratamento de enfermagem médico
cirúrgico, Guanabara,1990.
5.BICKLEY,L.S.Propedêutica Médica,7 ed-Rio de Janeiro:
Ed.Guanabara,1990.

82. FIM