Exame físico do tórax

Aula do curso de Semiologia da Unilus
Profa.Maria José

1. DRA MARIA JOSÉ GONZALEZ PARADA
TERCEIRO ANO
CLÍNICA MÉDICA

4. EXAME FÍSICO DO TÓRAX

8. INSPEÇÃO DO TÓRAX- ESTÁTICA
•PELE E SUAS ALTERAÇÕES
•PRESENÇA DE CICATRIZES ESPECIALMENTE DE
TORACOTOMIA, DRENAGEM TORÁCICA E
MASTECTOMIA
•PRESENÇA E LOCALIZAÇÃO DE FÍSTULAS
•SISTEMA VENOSO VISÍVEL NORMALMENTE E
CIRCULAÇÃO VENOSA COLATERAL
•PRESENÇA DE EDEMA

12. INSPEÇÃO DO TÓRAX – FORMA DO
TÓRAX
•TÓRAX NORMAL MANTÉM UMA RELAÇÃO ENTRE OS
DIAMETROS ANTERO- POSTERIOR E LÁTERO- LATERAL
DE 1:2
--TÓRAX GLOBOSO – DESTACA-SE ENTRE O MAIS
COMUM- ESSA ANOMALIA EM QUE OCORRE
AUMENTO DO DIÂMETRO ANTERO- POSTERIOR,
DECORRE, EM GERAL DA HIPERINSUFLAÇÃO
PULMONAR QUE ACOMPANHA ALGUMAS
PATOLOGIAS POR CAUSA DO AUMENTO DA
RESISTÊNCIA AO FLUXO AÉREO E\OU DA PERDA DA
RETRAÇÃO ELÁSTICA PULMONAR

13. INSPEÇÃO DO TÓRAX – FORMA DO
TÓRAX
•OUTRAS VARIAÇÕES ANORMAIS DA FORMA DO
TÓRAX, MENOS COMUNS SÃO:
--TÓRAX EM PEITO DE POMBA- É A DEFORMIDADE
QUE DECORRE DO DESLOCAMENTO DO ESTERNO
PARA A FRENTE
--TÓRAX ESCAVADO- NESSE TIPO, HÁ
DESOCAMENTO DO ESTERNO PARA TRÁS DE TAL
MANEIRA QUE OS ARCOS COSTAIS SE PROJETAM
MAIS ANTERIORMENTE QUE O ESTERNO

14. INSPEÇÃO DO TÓRAX- FORMA DO
TÓRAX
--TÓRAX CIFOESCOLÓTICO- É DECORRENTE DE
ANORMALIDADES DAS CURVATURAS
LATERAIS
E POSTERIORES DA COLUNA TORÁCICA –
--- CURVATURAS LATERAIS--- ESCOLIOSE
--- CURVATURAS POSTERIORES-- CIFOSE

16. INSPEÇÃO DO TÓRAX
•NO EXAME FÍSICO DO TÓRAX, DEVE-SE
OBSERVAR SE EXISTE SIMETRIA NORMAL
ENTRE OS DOIS HEMITÓRAX-
•RITMO RESPIRATÓRIO NORMAL, OS
MOVIMENTOS SÃO REGULARES E NÃO EXISTE
PAUSA ENTRE ELES-

25. INSPEÇÃO DO TÓRAX
•NO EXAME FÍSICO DO TÓRAX, DEVE-SE
OBSERVAR SE EXISTE SIMETRIA NORMAL
ENTRE OS DOIS HEMITÓRAX-
•RITMO RESPIRATÓRIO NORMAL, OS
MOVIMENTOS SÃO REGULARES E NÃO EXISTE
PAUSA ENTRE ELES-

26. INSPEÇÃO DINÂMICA
•FREQUENCIA RESPIRATÓRIA- 12 A 20 MOVIMENTOS
RESPIRATÓRIOS POR MINUTO- EUPNÉICO
•DISPNEÍA – SINAL E SINTOMA DE RESPIRAÇÃO
TRABALHOSA
--TAQUIPNÉIA – ACIMA DE 24- AUMENTO DA FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA ( movimentos respiratórios por minuto), FREQUENTE
MENTE POUCO PROFUNDA
--BRADIPNÉIA – FREQUÊNCIA MENOR DO QUE 12 MOVIMENTOS POR
MINUTO
-- APNÉIA – É A SUSPENSÃO DA RESPIRAÇÃO

27. INSPEÇÃO DINÂMICA
•0RTOPNEIA- DISPNÉIA EM DECÚBITO DORSAL
QUE MELHORA NA POSIÇÃO ERETA-- ICC

• TREPOPNÉIA- DISPNÉIA EM DECÚBITO LATERAL
( DERRAME PLEURAL)
•PLATIPNÉIA- DISPNEIA NA POSIÇÃO
ORTOSTÁTICA (SÍNDROME HEPATO PULMONAR-
HIPOVOLEMIA- MIXOMA ATRIAL

28. RETRAÇÃO INSPIRATÓRIA- TIRAGEM
•TIRAGEM- É A DEPRESSÃO INSPIRATÓRIA DOS
ESPAÇOS INTERCOSTAIS E DAS REGIÕES SUPRA-
ESTERNAL E SUPRACLAVICULARES QUE OCORRE
DURANTE A INSPIRAÇÃO-
DURANTE RESPIRAÇÃO N O R M A L
TIRAGEM INDICA A PRESENÇA DE DIFICULDADE
NA EXPANSÃO PULMONAR

29. RETRAÇÃO INSPIRATÓRIA- TIRAGEM
•TIRAGEM—PODE OCORRER POR
-OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA REGIONAL- TIRAGEM É
UNILATERAL
-OBSTRUÇÃO TRAQUEAL OU BRÔNQUICA
BILATERAL OU POR CONDIÇÕES ASSOCIADAS
COMO, EDEMA , INFLAMAÇÃO E FIBROSE PUL
MONAR- TIRAGEM BILATERAL

30. SINAL DE HOOVER
•OBSERVA-SE ESSE SINAL EM PACIENTES COM
HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR GRAVE–
DIAFRAGMA RETIFICADO E REBAIXADO-
DURANTE A INSPIRAÇÃO, A CONTRAÇÃO DE
SUAS FIBRAS PROMOVE PARADOXALMENTE ,A
DIMINUIÇÃO DO DIÂMETRO LATERO-
LATERAL DO TÓRAX INFERIOR
NA INSPIRAÇÃO OCORRE – RETRAÇÃO DO TÓRAX

31. RITMOS RESPIRATÓRIOS---
ANORMALIDADES
•RITMO DE CHEYNE-STOCKES- CONSISTE NA
ALTERNÂNCIA DE PERÍODOS EM QUE OCORREM
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E PERÍODOS DE
APNÉIA, COM PERIODICIDADE DE 15 A 30
SEGUNDOS
•A AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS
RESPIRATÓRIOS AUMENTA E DIMUNUI
GRADUALMENTE (MODELO EM CRESCENDO E
DECRESCENDO)

32. RITMOS RESPIRATÓRIOS-
ANORMALIDADES
•O RITMO DE CHEYNE- STOCKES É OBSEVADO
NA PRESENÇA DE INSUFICIÊNCIA
CIRCULATÓRIA E EM DOEÇAS VASCULARES
CEREBRAIS

35. RITMOS RESPIRATÓRIOS -
ANORMALIDADES
•RITMO DE KUSSMAUL- É O RITMO EM QUE OS
MOVIMENTOS RESIRATÓRIOS SÃO RÁPIDOS,
PROFUNDOS E REGULARES , OCORRE NA
ACIDOSE METABÓLICA
•KUSMAULL- RÁPIDA PROFUNDA E
TRABALHOSA

37. RITMOS RESPIRATÓRIOS-
ANORMALIDADES
•RESPIRAÇÃO DE BIOT- NO RITMO DE BIOT , OS
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS SÃO
IRREGULARES EM FREQUÊNCIA E AMPLITUDE,
PODENDO HAVER PERÍODOS DE APNÉIA.
0CORRE NA PRESENÇA DE GRAVE
SOFRIMENTOCEREBRAL, TCE, DEPRESSÃO
DO SNC

39. EXAME FÍSICO DO TÓRAX
PALPAÇÃO DO TÓRAX

40. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•NORMALMENTE – A EXPANSIBILIDADE É
SIMÉTRICA E IGUAL NOS DOIS HEMITÓRAX-
•EXPANSIBILIDADE TORÁCICA – AVALIA OS
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
• VARIAÇÕES REGIONAIS DA EXPANSIBILIDADE
PODEM SER DETECTADOS PELA PALPAÇÃO, QUE
REVELA SINAIS PRECOCES DE ANORMALIDADES
DA CAIXA TORÁCICA, PLEURA OU PULMÃO
SUBJACENTE

41. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•A ASSIMETRIA É MAIS FACILMENTE
RECONHECIDA NA INSPIRAÇÃO PROFUNDA
•SEJA QUAL FOR A ESTRUTURA DOENTE, O
HEMITÓRAX COMPROMETIDO MOVE-SE
MENOS

42. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•USO DOS MÚSCULOS ACESSÓRIOS DA
RESPIRAÇÃO – ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO-
TRAPÉZIO- E PEITORAIS-
•OCORRE EM CONDIÇÕES COM AUMENTO DO
TRABALHO RESPIRATÓRIO
• EXEMPLO- DPOC-

43. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•EXPANSIBILIDADE TORÁCICA– AVALIA OS MO
MENTOS VENTILATÓRIOS
• VARIAÇÕES REGIONAIS DA EXPANSIBILIDADE
PODEM SER DETECTADAS PELA PALPAÇÃO,
QUE REVELA SINAIS PRECOCES DE ANORMA
LIDADES DA CAIXA TORÁCICA, PLEURA OU
PULMÃO SUBJACENTES

46. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•REGIÕES SUPERIORES
•REGIÕES INFERIORES
-- NAS FACES ANTERIOR E POSTERIOR

47. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•A EXPANSIBILIDADE É PESQUISADA
SOLICITANDO-SE AO PACIENTE QUE RESPIRE
MAIS PROFUNDAMENTE QUE O NORMAL
ELA É AVALIADA PELA SENSAÇÃO TÁTIL E VISUAL
DA EXPANSÃO TORÁCICA, EVIDENCIADA PELO
AFASTAMENTO --- IGUAL EM AMBOS OS
LADOS DO TÓRAX

48. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•REGIÕES INFERIORES--- A EXPANSIBILIDADE É
LATERAL TANTO NA REGIÃO ANTERIOR QUANTO
NA POSTERIOR
•ANTERIOR- MÃOS ESPALMADAS SOBRE AS RE
GIÕES INFERIORES DO TÓRAX, OS POLEGARES
JUNTO NA LINHA MÉDIO-ESTERNAL DEIXANDO
ENTRE ELES UMA PREGA CUTÂNEA, OS DEMAIS
DEDOS DIRECIONAM-SE PARA AS REGIÕES
AXILARES

49. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•EXPANSIBILIDADE DA FACE POSTERIOR—
SUPERIOR
MÃOS COBRINDO A REGIÃO SUPRA-ESCAPULAR
DE CADA LADO- PONTAS DOS DEDOS VENHAM
A APOIAR-SE NO MÚSCULO TRAPÉZIO-
OS DOIS POLEGARES DEVEM JUNTAR-SE NO
NÍVEL DA LINHA VERTEBRAL, FORMANDO UMA
PEQUENA PREGA CUTÂNEA

50. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
REGIÕES SUPERIORES- ANTERIOR- A EXPANSÃO TORÁCICA
NAS REGIÕES SUPERIORES, OCORRE VERTICAL
MENTE PARA CIMA E SOBRETUDO NO SENTIDO
ÂNTERO-POSTERIOR
PACIENTE SENTADO- MÉDICO À FRENTE DELE
-MÃOS REGIAO SUPRACLAVICULAR DE CADA
LADO – PONTA DOS DEDOS MÚSCULOS TRAPÉZI
OS– POLEGARES JUNTAM- SE NO NÍVEL DA LINHA
MÉDIO ESTERNAL– FAZENDO UMA PREGA
CUTÂNEA--

51. EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
•FACE POSTERIOR- EXPANSÃO TORÁCICA
OCORRE PRINCIPALMENTE NO SENTIDO
LATERAL
MÃOS ESPALMADAS SOBRE AS REGIÕES INFRA-
ESCAPULARES, OS POLEGARES JUNTOS NA LI-
NHA VERTEBRAL, FORMANDO UMA PREGA CU-
TÂNEA- DEMAIS DEDOS REGIÕES INFRA-
AXILARES-

52. FRÊMITO TÓRACO VOCAL
•SONS PRODUZIDOS PELAS CORDAS VOCAIS
SÃO TRANSMITIDOS PELA ÁRVORE TRANQUEO
BRÔNQUICA ATÉ A PAREDE TORÁCICA
A PALPAÇÃO DAS VIBRAÇÕES PRODUZIDAS
PELOS SONS VOCAIS, TRANSMITIDOS À PAREDE
TORÁCICA, CONSTITUI O FRÊMITO TORACO-
VOCAL-
A TRANSMISSÃO DO SOM É MELHOR NOS MEIOS
SOLIDOS E É DEPENDENTE DA PERMEABILIDADE
DAS VIAS AÉREAS

55. FRÊMITO TÓRACO VOCAL
•FTV- ESTÁ AUMENTADO NAS ÁREAS DE CON
DENSAÇÃO ( substituição do ar, nos espaços
Alveolares, por líquido e\ou células) e
DIMINUÍDO- nas Áreas de obstrução brônquica
-PRESENÇA DE BARREIRA– PNEUMOTÓRAX E
DERRAME PLEURAL--- FTV DIMINUÍDO
SÍNDROME DE BARREIRA

57. FRÊMITO TÓRACO VOCAL
•FTV É SIMPÁTICO AS DOENÇAS PULMONARES
•FTV É ANTIPÁTICO AS DOENÇAS PLEURAIS OU
SÍNDROME DE BARREIRA

58. FRÊMITO TÓRACO- VOCAL
•PALPAÇÃO- USAR A MESMA MÃO
METADE DISTAL DA REGIÃO PALMAR E A META
DE PROXIMAL DOS DEDOS
MÃO COLOCADA SOBRE O TÓRAX– PACIENTE RE
PETE EM VOZ ALTA – 33-
PESQUISA DO FRÊMITO TORACOVOCAL É UMA
MANOBRA COMPARATIVA- DE CIMA PARA BAIXO
NAS FACES POSTERIOR E LATERAL
FACE ANTERIOR- SOMENTE NAS REGIÕES INFRA- CLAVI
CULARES

59. EXAME FÍSICO DO TÓRAX
PERCUSSÃO

62. PERCUSSÃO DO TÓRAX
•APOIAR O SEGUNDO OU TERCEIRO DEDO DA
MÃO ESQUERDA NA PAREDE TORÁCICA, SOBRE
OS ESPAÇOS INTERCOSTAIS, MANTENDO-SE O
DEDO NA POSIÇÃO HORIZONTAL
PERCUSSÃO É REALIZADA COM O TERCEIRO DEDO
DA MÃO DIRETA , QUE GOLPEIA A FALANGE DIS
TAL DO DEDO ESQUERDO- APOIADO NA PAREDE
PERCUSSÃO DA SÉTIMA CERVICAL A DÉCIMA PRI
MEIRA TORÁCICA O SOM É CLARO PULMONAR

63. PERCUSSÃO DO TÓRAX
•APLICAM-SE DOIS GOLPES SEGUIDOS, RÁPI
DOS E FIRMES, RETIRANDO-SE INSTANTANEA
MENTE O DEDO, PARA NÃO ABAFAR O SOM
PERCUSSÃO PROCEDIMENTO COMPARATIVO
EXAMINAM-SE OS DOIS HEMITÓRAX DO ÁPICE
PARA A BASE, NAS FACES POSTERIOR LATERAL E
ANTERIOR

64. PERCUSSÃO DO TÓRAX
• - REGIÕES ANTERIORES DO TÓRAX- OS NIVEIS
•SUPERIORES DA MACICEZ CARDÍACA E HEPÁTI
•CA DEVEM SER PESQUISADOS
•MACICEZ CARDÍACA– EM GERAL NO NÍVEL DO TERCEIRO E.I.C ESQUERDO
•HEPÁTICA NO NÍVEL DO QUINTO ESPAÇO INTERCOSTAL DIREITO
•MÁXIMO DE PROFUNDIDADE PARA DETECTAR ANOR
•MALIDADE ATÉ 5 CMS DE PROFUNDIDADE A PARTIR DA PAREDE
•TORÁCICA

65. PERCUSSÃO DO TÓRAX
•SINAL DE SIGNORELLI- SOM MACIÇO DA
COLUNA VERTEBRAL DEVIDO A DERRAME
PLEURAL
•PNEUMONIA-SOM MACIÇO
•PNEUMOTÓRAX- SOM TIMPÂNICO

66. EXAME FÍSICO DO TÓRAX
AUSCULTA

68. AUSCULTA PULMONAR
•DEVE-SE REALIZAR SEMPRE COM O TÓRAX
DESCOBERTO-SENTADO
• SE DEITADO- CASO O PACIENTE NÃO CONSI
GA SENTAR, SOLICITAR QUE O PACIENTE
FIQUE EM DECÚBITO LATERAL
--REALIZADA SISTEMATICAMENTE-
FACE POSTERIOR- --- ANTERIOR--- LATERAL– PRI
MEIRAMENTE EM UM HEMITÓRAX E POSTERIOR
MENTE EM OUTRO DE FORMA COMPARATIVA

69. AUSCULTA PULMONAR
•TÉCNICA DE EXAME FÍSICO QUE CONSISTE
EM OUVIR SONS INTERNOS DO CORPO HUMA
NO
--- AUSCULTA DIRETA
---AUSCULTA INDIRETA
RESPIRAR DE BOCA ENTREABERTA
MÉTODO NÃO INVASIVO E DE BAIXO CUSTO
FORNECE INFORMAÇÕES CLÍNICAS RELEVANTES
COM RAPIDEZ

70. AUSCULTA PULMONAR
•SONS PULMONARES NORMAIS—
ORIGINAM- SE NAS VIAS ÁEREAS DE MAIOR
CALIBRE (2MM)
FORMADO PELA TURBULÊNCIA DO AR PASSAN
DO PELAS VIAS AÉREAS E SURGIMENTO DE VÓR
TICES EM PONTOS DE BIFURCAÇÃO

71. AUSCULTA PULMONAR
SONS NORMAIS AUSCULTADOS NO TÓRAX
SOM TRAQUEAL
--- SOM TRAQUEAL- CARACTERÍSTICAS – SOM
TUBULAR, SOPROSO, INTENSO
RELAÇÃO I\E- EXPIRAÇÃO MAIOR QUE INS
LOCALIZAÇÃO- CERVICAL, SOBRE A LARINGE E
TRANQUÉIA E LOGO ACIMA DA FÚRCULA ESTER
NAL

72. AUSCULTA PULMONAR
•—SOM BRÔNQUICO-
CARACTERÍSTICAS- SOM
TUBULAR,SOPROSO,MENOS INTENSO QUE O
TRAQUEAL, EXPIRAÇÃO MAIS INTENSA QUE INS
PIRAÇÃO
LOCALIZAÇÃO SOBRE O MANÚBRIO ESTERNAL

73. AUSCULTA PULMONAR
•SOM BRONCO – VESICULAR-
CARACTERÍSTICAS- SOM INTERMEDIÁRIO ENTRE
O BRÔNQUIO E O VESICULAR, SUAVE MENOS
INTENSO DO QUE O TRAQUEAL , INSP E EXP DA
MESMA INTENSIDADE
LOCALIZAÇÃO– INTER- ESCAPULOVERTEBRAIS
NO PRIMEIRO E SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL
MAIS AUDÍVEL DO LADO DIREITO QUE DO LADO
DIREITO QUE DO LADO ESQUERDO

74. AUSCULTA PULMONAR
•SOM VESICULAR OU MURMURIO VESICULAR
CARACTERÍSTICAS –SOM SUAVE – MENOS
INTENSO DO QUE O TRAQUEAL- INSP MAIS
INTENSA DO QUE EXP
LOCALIZAÇÃO – EXTENSAS AREAS DO TÓRAX,
DISTANTES DAS VIAS AÉREAS CENTRAIS

75. AUSCULTA PULMONAR
•REDUÇÕES LOCALIZADAS DO SOM VESICULAR
RESSECÇÕES PULMONARES
OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA LOCALIZADA( SEM
MV)- ATELECTASIAS

SÍNDROME DE BARREIRA– DERRAME
PLEURAL,
PNEUMOTÓRAX

76. SONS PULMONARES ADVENTÍCIOS
•INTERNACIONAL LUNG SOUND ASSOCIATION
1987
CONTÍNUOS-
RONCOS
SIBILOS
ESTRIDOR OU CORNAGEM

77. SONS PULMONARES ADVENTÍCIOS
•DESCONTÍNUO-
ESTERTOR FINO
ESTERTOR GROSSO

78. RONCOS E SIBILOS
•SURGEM PELA VIBRAÇÃO DAS PAREDES BRÔN
QUICAS , ISOLADAMENTE OU EM CONJUNTO
COM O GÁS E SECREÇÕES INTRA – BRÔNQUICAS
SURGEM ASSOCIADAS A PONTOS DE
OBSTRUÇÃO AO FLUXO AÉREO EM VIAS ÁEREAS
COM CALIBRE MAIOR QUE 2 MM

79. RONCOS
•CARACTERÍSTICAS- SOM RUDE,GERALMENTE
TANTO NA I\E, TENDE A SER MAIS COMUM
NA EXPIRAÇÃO-
LOCALIZAÇÃO – MAIS COMUNS EM PROJEÇÕES
DAS VIAS AÉREAS CENTRAIS
FENÔMENOS OBSTRUTIVOS PULMONARES SE
ACENTUAM NA EXPIRAÇÃO

80. RONCOS
•AUSCULTA– INTERESCAPULAR E MANÚBRIO
CONDIÇÃO QUE GERALMENTE LEVA AO
SURGIMENTO DE RONCO E SECREÇÃO ESPESSA
ADERIDA AS PAREDES BRÔNQUICAS
MAIS FREQUENTES EM PROJEÇOES DE VIAS
AÉREAS CENTRAIS

81. SIBILOS
•CARACTERÍSTICAS- SOM AGUDO
GERALMENTE SOM MUSICAL,
PODEM SER DIFUSOS OU MAIS INTENSOS
EM PROJEÇÕES DE VIAS AÉREAS CENTRAIS
MAIS COMUNS NA FASE EXPIRATÓRIA-

82. ESTRIDOR OU CORNAGEM
•GÊNESE– OBSTRUÇÃO DE VIAS ÁEREAS SUSPE
RIORES,LARINGITE, CRUPE, EDEMA DE GLOTE,
CORPOS ESTRANHOS, TUMORES, ETC
CARACTERÍSTICA- SOM INTENSO, AGUDO,
CARÁTER DRAMÁTICO, OUVIDO SEM ESTETOS
CÓPIO
MAIS INTENSO NA INSPIRAÇÃO—
LOCALIZAÇÃO– MAIS AUDÍVEL SOBRE O LOCAL DA
OBSTRUÇÃO COMO, POR EXEMPLO, FACE LATERAL
DO PESCOÇO-

83. ESTERTORES FINOS E CREPITANTES
•PEQUENAS VIAS ÁEREAS
• PNEUMONIAS E FIBROSE PULMONAR
•RELAÇÃO DA I\E- MEIO AO FINAL DA INSP E
AS XS INÍCIO DA EXP
-LOCALIZAÇÃO- MAIS AUDÍVEIS NAS REGIÕES
PERIFÉRICAS DOS PULMOES
-NÃO SE MODIFICAM COM A TOSSE-
-MODIFICAM COM A POSIÇÃO
-SEMELHANTE A QUEIMA DO SAL GROSSO NO FOGO

84. ESTERTORES GROSSOS
•VIAS AÉREAS DE MAIOR CALIBRE-
•CONDIÇÕES – BRÔNQUITE CRÔNICA, BRON
QUIECTASIAS, EDEMA PULMONAR
-CARACTERÍSTICA –NÃO SE MODIFICAM SE O
PACIENTE MUDAR DE POSIÇÃO-
MODIFICAM- SE COM A TOSSE\\ TANTO NA INS COMO NA
EXP- MAIS COMUM INÍCIO DA INSP E EXP
--MAIS COMUNS INÍCIO DA INS E EXP
( PESSOA COM CANUDO BORBULHANDO EM UMA
GARRAFA SOM DE QUANDO ESTOURA A BOLHA)
AUDÍVEIS MAIS EM REGIÕES CENTRAIS