Exame fisico do quadril ac

Exame físico do quadril. AC

1. SERVIÇO DE ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA – IMIP/HMA
EXAME FÍSICO DO QUADRIL
ANDRÉ CIPRIANO

2. Dividida em anamnese e exame físico:
•Inspeção
•Palpação
•Grau de mobilidade articular
•Testes especiais e exame neurológico
(testes motores e de sensibilidade)
PROPEDÊUTICA

3. - ARTICULAÇÕES DO QUADRIL
•Coxofemoral
•Sacroilíaca
•Sínfise púbica
INTRODUÇÃO

4. - QUEIXA PRINCIPAL: dor na raiz do membro inferior (região
inguinal), a alteração da marcha e/ou a limitação dos
movimentos.
- Dor que irradia para face interna da coxa até o joelho: estimulo
do nervo obturatório
INTRODUÇÃO

5. INSPEÇÃO

6. FACE ANTERIOR:
-Crista ilíaca -Tubérculo ilíaco
-Espinha ilíaca anterossuperior -Tubérculos púbicos
PALPAÇÃO
M. Oblíquo externo
Pubeíte

9. FACE LATERAL
-Troncanter maior (inserção dos m. glúteo médio, mínimo e vasto
lateral, além dos rotadores externos curtos (piriforme, gêmeo superior
e inferior e obturador interno.
PALPAÇÃO
Bursite troncantérica

10. FACE POSTERIOR
-Superiormente: crista ilíaca posterior
-Medialmente: espinha ilíaca posterossuperior
-Prega glútea: tuberosidade isquiática
PALPAÇÃO
Sind. Piriforme

11. FACE MEDIAL
-Músculos adutores: longo, curto, magno, grácil e pectíneo
-Adutor longo: porção tendínea proximal sede frequente de
estiramento e tendinite em jogadores de futebol
PALPAÇÃO

12. -Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral
MOBILIDADE ARTICULAR
EXTENSÃO (0-30º)
ABDUÇÃO (0-45º)
FLEXÃO (0-130º)

13. -Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral
MOBILIDADE ARTICULAR
ROTAÇÃO LATERAL (0-45º)ADUÇÃO (0-30º) ROTAÇÃO MEDIAL (0-30º)

14. TESTES ESPECIAIS
TRENDELENBURG(GLÚTEO MÉDIO)
SUSTENTAR 1 MIN
- evitar falso negativo
- quadrado femoral
LUDLOFF(ILIOPSOAS)
SINAL DE LUDLOFF:
- equimose na região interna da raiz da coxa
- pode indicar avulsão trocânter menor

15. TESTES ESPECIAIS
THOMAS (CONTRATURA EM FLEXÃO) FAIR (SIND. M. PIRIFORME)
FREIBERG (SIND. M. PIRIFORME)

16. VOLKMANN(ANEL PÉLVICO) LEWIN(SACROILÍACA)
GAENSLEN(SACROILÍACA) ELY(CONTRATURA RETO FEMORAL)

17. ANVIL(INTEGRIDADE DO ACETÁBULO) SINFISITE PÚBICA
OBER(CONTRATURA TRATO ILIOTIBIAL)
Teste positivo: se o membro permanecer com algum grau de abdução após o examinador
soltá-lo.

18. PATRICK(FABERE)
LESÃO DO LÁBIO ACETABULAR
(FADURI) - IMPACTO

19. MENSURAÇÃO DO COMPRIMENTO
REAL – espinha ilíaca anterossuperior ao maléolo medial
APARENTE – cicatriz umbilical até o maléolo medial

20. EXAME NEUROLÓGICO
AVALIAR MÚSCULOS:
-Flexores
-Extensores
-Abdutores
-Adutores

21. EXAME NEUROLÓGICO
FLEXORES
Primário: iliopsoas
Secundário: reto femoral
Nervo Femoral (L1, L2, L3)
= LUDLOFF
EXTENSORES
Primário: glúteo máximo
Nervo Glúteo inferior (S1)

22. EXAME NEUROLÓGICO
ABDUTORES
Primário: m. glúteo médio
Nervo: glúteo superior (L5)
Secundário: m. glúteo mínimo

ADUTORES
Primário: adutor longo
Nervo: (obturatório-L2-L3-L4)
Secundários: curto, magno, grácil e
pectíneo

23. TESTE DE SENSIBILIADE
AVALIAR DE T10 A L3

24. TESTE DE SENSIBILIADE
AVALIAR DE T10 A L3

25. -PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLÓGICA (FALOPPA)
-NETTER ATLAS DE ANATOMIA ORTOPÉDICA (2º EDIÇÃO)
REFERÊNCIAS

26. OBRIGADO