EXAME FISICO SISTEMA RESPIRATORIO SLIDES

EXME FISICO EM SISTEMA RESPIRATORIO

1. EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Enfª Mirna Kathary

2. OBJETIVOS Descrever as técnicas utilizadas na avaliação do sistema respiratório; Diferenciar os achados normais e anormais do Sistema Respiratório; Relacionar sinais e sintomas identificados a patologias .

3. ANATOMIA (Google Imagens, 2016)

4. História atual da doença Antecedentes Pessoais Antecedentes Familiares ANAMNESE

5. Inspeção Palpação Percussão Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS Tipo Ritmo Frequência Amplitude Tiragem Expansibilidade

6. Forma INSPEÇÃO ESTÁTICA Barril ( Netter , 2015) Chato (Google Imagens, 2016) Infundibiliforme * (Google Imagens, 2016)

7. Forma Cariniforme (Coelho, 2016) Sino* ( Orfalaias et al , 1998) INSPEÇÃO ESTÁTICA Abaulamentos e Depressões

8. Tipo Respiratório x Ritmo Respiratório INSPEÇÃO DINÂMICA Costal Superior Toracoabdominal Sequência Forma Amplitude (Google Imagens, 2016) Enfermagem

9. Variações aceitáveis de Frequência Respiratória por minuto Recém-nascido 30-60 rpm Lactente (6 meses) 30-50 rpm Criança (2 anos) 25-32 rpm Criança 20-30 rpm Adolescente 16-19 rpm Adulto 12-20 irpm (Potter; Perry, 2009) Variações aceitáveis de Frequência Respiratória por minuto Recém-nascido 40-45 rpm Lactente (6 meses) 25-35 rpm Pré-escolares 20-35 rpm Escolares 18-35 rpm Adulto 12-20 irpm (Porto, 2010) INSPEÇÃO DINÂMICA Frequência

10. Dispneia Ortopnéia Trepopnéia : IC Platipnéia Apnéia Cheyne -Stokes: IC, AVE Biot : Meningite Kussmaul : CAD Suspirosa: Ansiedade* (Porto, 2010) INSPEÇÃO DINÂMICA

11. Tiragem Pescoço Expansibilidade dos pulmões ( Youtube , 2016) INSPEÇÃO DINÂMICA

12. Inspeção Palpação Percussão Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS

13. PALPAÇÃO Traqueia Estrutura da p arede r espiratória Expansibilidade Frêmito Toracovocal (Paredes, 2015) (Google Imagens, 2016)

14. Nessa parte do exame do aparelho respiratório iremos procurar  identificar pontos dolorosos . É importante palpar o tórax ântero-lateral , latero -lateral e nas articulações costo-condral .  Assim, deve-se verificar a  expansibilidade do tórax . Portanto, o examinador deve fazer uma prega sutil em ambos hemitórax na região do terço superior, médio e inferior das costas e pedir ao paciente para inspirar.  Além disso, em casos de fibrose crônica pulmonar, derrame pleural, pneumonia lobar , obstrução brônquica unilateral, é possível perceber uma redução dessa expansibilidade.  A última coisa que deve-se pesquisar é o  frêmito tóraco -vocal (FTV) . Com as duas mãos nas costas do paciente você irá pedir para que ele fale “33” e deve perceber a vibração. Dessa forma, o FTV vai estar diminuido no penumotórax , derrame pleural, enfisema e DPOC. Vai se encontrar aumentado na consolidade e ausente na atelectasia.

15. Inspeção Palpação Percussão Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS

16. PERCUSSÃO Natomimages , 2016 A percussão deve ser realizada em todo tórax do paciente, incluindo as laterais onde ainda tem pulmão. Nesse momento vamos observar o som. Ele pode ser: Som atimpânico ou claro pulmonar ou pulmonar – Normal ; Hipersonoridade ou timpanismo – Ex.: pneumotórax, enfisema ; Macicez – Ex.: câncer de pulmão, atelectasia, derrame pleural

17. Inspeção Palpação Percussão Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS (Potter; Perry, 2009)

18. Normais: Vesicular : Sons suaves, leves e de baixa frequência, a fase inspiratória é três vezes maior que a expiratória. Presente em todo o tórax. Broncovesicular : Sons soprados de frequência moderada, a fase inspiratória é igual a expiratória . Audível nas regiões esternal superior, interescápulo -vertebral direita e ao nível da 3ªa 4ª vértebra dorsais. Brônquico: Sons altos de alta frequência; a expiração é maior que a inspiração. AUSCULTA (Potter; Perry, 2009)

19. Anormais Descontínuos Contínuos De origem Pleural AUSCULTA Estertores Finos: Abertura de VA previamente fechadas Estertores Grossos : Abertura e fechamento de VA com secreção Roncos Sibilos Estridores: Inspiratórios por obstrução da laringe ou traqueia Atrito Pleural (Porto, 2010) Tipos Fase do ciclo respiratório Efeitos da tosse Efeito da posição do paciente Áreas que predominam Estertores Finos Final da inspiração Não se alteram Modificam-se ou são abolidos Bases pulmonares Estertores grossos Inicio da inspiração e toda a expiração Alteram-se Não se modificam Todas as áreas do tórax

20. Outras maneiras de avaliar o Sistema Respiratório... Pele e Mucosas Cianose Central Cianose Periférica Unhas Exercícios Fala Baqueteamento (Google Imagens, 2016) AVD SaO 2 Exercícios

21. Exame Físico do Sistema Respiratório e Cardiologia Estertores auscultados sobre as bases pulmonares são característicos da ICC; No edema agudo de pulmão , estertores, roncos, sibilos são auscultados em ambos os campos pulmonares ; Alterações na anatomia torácica; (que tem como principal causa o IAM, disfunção do músculo cardíaco e problemas de válvulas) Egito, 2016