Examen clínico para pacientes desdentados

prostodoncia

1. Examen clínico para pacientes desdentados Prostodoncia Leonardo Daniel Jaramillo

2. El objetivo es la realización de un examen clinico completo de fácil manejo que permita al termino del mismo el diagnostico del caso para realizar el tratamiento mas conveniente o indicado.

3. EXAMEN EXTRAORAL

4. Contorno perioral Hipotonicos ( flacidos ) característicos en personas de la 3ra edad Normales adecuada tonicidad, es la de mejor pronostico Hipertónicas (tensos) pronostico reservado y que afecta la estabilidad de la prótesis

5. Apertura bucal Pequeña apertura bucal estrecha: factor (-) para la prótesis Mediana factor (+) permite elaborar la prótesis con cierta comodidad Grande es un factor (-) las sonrisas amplias permiten exhibir el acrílico rosado revelando el uso de la prótesis

6. labios Gruesos y delgados Largos y cortos Señalando que los cortos y delgados dejaran exhibir demasiada encía. Labios gruesos y largos dejaran ver poco a los dientes

7. EXAMEN INTRAORAL

8. FORMA DE LOS ARCOS Ovoide: factor favorable para resistir movimientos de rotación de la prótesis puesto que logra distribuir las fuerzas oclusales , por lo tanto tiene mejor retención y estabilidad Triangular: es la segunda mas frecuente ha demostrado que crea problemas en la distribución de fuerzas

9. Cuadrado: es frecuente en maxilar superior no ofrece seguridad en la retención y estabilidad

10. Simetria de los arcos Simetrico : cuando trazamos una línea media que pase por el rafe medio, o en la mandíbula por el frenillo lingual esta las divide en dos porciones muy semejantes, permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal mas equilibrada

11. Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide a los maxilares en porciones no equivalentes en forma y extensión

12. Forma de rebordes alveolares Regular: presenta características homogéneas en su altura, forma y volumen Rebordes sin depresiones o prominencias o zonas agudas Irregular: muestra una cima de rebordes con depresiones y zonas agudas

13. Altura de rebordes ( según grado de reabsorción) R. altos muestra una cima con depresiones o prominencias o zonas agudas permite otorgar un buen soporte y retención a las futuras prótesis totales R. medios: presentan un proceso de reabsorción no muy marcado a pesar de estar disminuida su altura aun puede otorgar retención

14. R. Bajos: son rebordes totalmente reabsorbidos, se ha perdido totalmente la altura de los rebordes obviamente se a perdido la capacidad de retención soporte y estabilidad para la prótesis

15. Forma del reborde al corte transversal Forma de U: que presenta el flanco vestibular y palatino paralelos mas o menos perpendiculares a la base, conformando una cima de rebordes aplanada, permitiendo un eje de inserción cómodo para la prótesis y funcionalmente favorece su retención y estabilidad.

16. Forma de V: que presenta los flancos vestibular y palatino inclinados que terminan uniéndose en la cima formando una arista redondeada o filuda, no es optima para recibir una prótesis

17. Forma de c: se refiere cuando el flanco vestibular y/o palatino presentan estrangulamiento

18. Mucosa sobre rebordes Mucosa firme: es una mucosa delgada no compresible, presenta irritaciones frecuentes en zonas donde la prótesis puede estar creando mayores fuerzas oclusales Mucosa resilente : es una mucosa de grosor adecuado permite una compresión ligera de manera que amortigua las fuerzas oclusales de la prótesis

19. Mucosa flácida: es una mucosa de grosor exagerado, es móvil muy blanda Este tipo de mucosa es desfavorable porque permite un desplazamiento de la prótesis

20. tuberosidad Grandes: formado por tubérculos maxilares bien expresados, estas hipertrofias suelen ser producto de extrusiones dentarias Mediana: formado por tubérculos maxilares de tamaño normal Pequeña: la tuberosidad presenta dimensiones disminuidas que puedes ser producto de reabsorciones severas o exodoncias traumáticas

21. Torus mandibular Es una exocitosis de la mandíbula por encima de la línea milohiodea , entre el área de los caninos y premolares se clasifica en presente y ausente Su remoción quirúrgica se requiere cuando interfiere en la construcción e inserción de la prótesis

22. Papila retromolar Cuerpos piriformes situados a nivel distal de los terceros molares mandibulares Es de tamaño variable y tiene aspecto de almohadilla Tiene importancia para la prótesis porque su compresión puede causar dolor en los pacientes

23. Insercciones musculares (frenillos) Los frenillos se puede clasificar según su tipo de inserción Alta: es aquel que va desde la cima del reborde y fondo de surco vestibular a la mucosa del carrillo Media: es aquel que va desde la mitad del reborde y fondo de surco a la mucosa del carrillo

24. Baja: cuando el frenillo casi no existe o se presenta como una ligera insinuación en el fondo del surco

25. Según la consistencia de los frenillos Compresibles. El frenillo presenta un tejido elástico y delgado que no ofrece resistencia al presionarlo cuando esta elongado no compresibles. Tejido fibroso y grueso potente que ofrece resistencia al presionar

26. lengua La clasificación simple para el volumen y tamaño es: Macroglasia . Es una lengua de volumen exagerado puede ocasionar problemas para la estabilidad de la prótesis Microglasia . Es todo lo contrario Normal. Es ideal para una prótesis

27. saliva La película de saliva que establece entre la placa y la mucosa perfecciona la adaptación coadyuva a la adhesión Normal . La mucosa esta bañada de saliva ni muy fluida ni muy viscosa factor (+) Xerostomía. La mucosa carece de saliva o humedad es un factor (-)

28. Sialorrea. La mucosa se encuentra bañada por una exagerada cantidad de saliva fluida esta situación permite que la prótesis pierda retención

29. Lesiones en mucosa bucal Ulcera traumática. Lesión pequeña de forma irregular cubierta por una delicada membrana necrótica color gris Estomatitis subplaca . Inflamación dolorosa, rojo por lo general en el paladar ocasionada por una prótesis desadaptada con presencia de cándida albicans

30. bibliografia Historia clínica practica para el desdentado completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy Munive P. http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/descargas/1995/HC_edentulo_Total.pdf