Examen de orina

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1. Interpretación del Examen de Orina

2. Orina La orina es un ultra filtrado del plasma , a través de la cual el riñón excreta desechos tóxicos generados por el metabolismo celular.

3. Componentes de la Orina AGUA 96% 2. COMPUESTOS ORGÁNICOS: Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día. VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h ANURIA: 0,5 ml/k/h Inorganicos Orgánicos NaCl 10-15g Urea 20-30g K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g Amoniaco 0,5-1g Mg 0,1-0,2g Ca 0,3-0,4g Fe 0,005-0,010g Otras 0,2-0,3g

4. Importancia Clínica del examen de orina Obtener información sobre el estado funcional del riñón Detectar la existencia de alteraciones de las vías urinarias. Evidenciar la existencia de problemas metabólicos de índole general, detectables por la eliminación aumentada, disminuida o anormal de metabolitos en la orina.

5. Aspecto Color Olor Densidad relativa pH Consideraciones generales Proteínas Glucosa Cetonas Bilirrubina Urobilinógeno Nitritos Examen químico Cilindros Cristales Eritrocitos leucocitos Examen microscópico Estructura del Urinalisis

6. examen general de la orina

7. Examen General de la Orina 1. ASPECTO: Claro y límpido; Turbia: presencia de proteínas, leucocitos, bacterias, pus o lípidos.

8. Examen General de la Orina 2. COLOR: Amarillo ámbar Amarillo-naranja: nitrofurantoína , pigmentos biliares Rojiza: hemo , porfirinas , mioglobina ; Color té: urobilinógeno , sales de hierro Caoba: pigmentos biliares (coluria) Verde o azul: infección x pseudomona Negra: alcaptonuria.

9. Examen General de la Orina 3. OLOR: "Sui generis“: Amoniacal: infección urinaria (bacterias ureasa positivas) Alcohol: intoxicación por etanol Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus ). Fecaloide : Fístula vesico -intestinales

10. Examen General de la Orina 4. pH pH : 4,6 – 8,0 Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos: pH bajo : Ácido ascórbico, Salicilatos pH alto: Antiácidos, Bicarbonato sódico, Tiazidas , infecciones de tracto urinario

11. Examen General de la Orina 5. DENSIDAD ESPECÍFICA: 1,016 - 1,022 Importancia: ofrece información sobre el estado de hidratación y capacidad de concentración de los riñones. -baja: diabetes insípida, insuficiencia suprarenal e insuficiencia renal crónica. - alta: deshidratación, diabetes mellitus , contraste radiológico, SIADH

12. Aspectos químicos de la orina

13. Aspectos Químicos de la Orina 1. PROTEINAS: Negativo (<10mg/dl) Microalbuminuria : 30-300mg/ dia Tiras reactivas: +…...30mg/dl +++…...300mg/dl ++….100mg/dl ++++….1000mg/dl

14. Aspectos Químicos de la Orina 2. GLUCOSA: Negativa (<30mg/dl) Causas de glucosuria: Diabetes mellitus Síndrome de Cushing Síndrome de Fanconi Insuficiencia Renal

15. Aspectos Químicos de la Orina 4. CETONAS: ac . acetoacético y acetona Negativo (<5mg/dl) Cetonuria en la DM: descompensación metabólica Cetonuria de origen no diabético: ayuno prolongado, hiperémesis gravídica, enf infecciosas, sind fanconi .

16. Aspectos Químicos de la Orina 5. UROBILINÓGENO: Negativo (<1mg/dl) Es un indicador temprano de daño del parénquima hepático Positiva: enf hepatocelular , anemia hemolítica.

17. Aspectos Químicos de la Orina 6. BILIRRUBINA: Negativo (<0,2mg/dl) Positiva: ictericia obstructiva daño hepático cáncer hepático o de conductos biliares

18. Aspectos Químicos de la Orina 7. NITRITOS: Negativo Se producen cuando las bacterias reducen los nitratos urinarios a nitritos Enterobacterias (enzima nitrito reductasa ) Bacterias no reductoras: enterococos , pseudomona , acinetobacter y candida .

19. Aspectos Químicos de la Orina 8. Esterasa Leucocitaria: Negativo Detecta leucocitos lisados o intactos. Junto con la prueba de nitrito y el examen microscópico (bacteriuria) aumenta la sensibilidad y especificidad para las IVU.

20. Sedimento urinario Estudio Microscópico

21. Sedimento Urinario

22. Sedimento Urinario CILINDROS : Son partículas diminutas en forma de tubo compuestas de glóbulos blancos, glóbulos rojos o células renales y se forman en las estructuras renales llamadas túbulos. Los cilindros se mantienen juntos por medio de una proteína segregada por el riñón. El contenido de un cilindro le puede decir al médico si su orina está saludable o anormal.

23. Sedimento Urinario 2. CRISTALES: Son elementos que se forman debido a la precipitación de diferentes componentes urinarios como consecuencia de su aumento en la orina Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca, fosfato de Ca, uratos de amonio Ph acido: cristales de ac úrico, uratos de sodio y oxalato de Ca.

24. Sedimento Urinario 3. CÉLULAS: a- Células procedentes del tracto urinario (son celulas producto de la descamación del tracto urinario) : -tubulares o renales : túbulos proximal, distal o colector. -transición: epitelio del tracto urinario desde la pelvis renal hasta la porción superior de la uretra. -pavimentosas o escamosas: porción inferior de la uretra y la vagina.

25. Sedimento Urinario b- Células procedentes de la sangre: -Leucocitos (0-4/CAP) Infecciones urinarias: combinar con la prueba del nitrito Piuria estéril: tuberculosis, uretritis, tumores de vejiga, uso de corticoesteroides

26. Sedimento Urinario b- Células procedentes de la sangre: Eritrocitos (0-3/CAP) Hematuria: -daño renal o glomerular (cilindros hemáticos, eritrocitos dismorficos ) se acompañan de proteinuria a las 24 hs -urológica (eritrocito normal) por tumores, cálculos e infecciones Son signos de enfermedad renal temprana

27. Terminamos…