EXAMEN De orina, importancia clinicay componentes

en esta presentacion hablaremos todo acerca del examen de orina , los componentes del examen de orina, la iportancia clinica , la toma de muestra y muchas cosas mas que nos da la relevancia del examen de orina

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
Facultad de Medicina Humana
Escuela Profesional de Medicina Humana
DOCENTE:
DR.CASTILLO ARELLANO, ROBERTO LUIS
INTEGRANTES:
PEREZ PIO, STEFFY ALESSANDRA
SINCHE MUÑOZ, KATHERIN STEFANY
EXAMEN DE ORINA

2. La orina es un ultrafiltrado del plasma,
a través de la cual el riñón excreta
desechos tóxicos generados por el
metabolismo celular.
ORINA
COMPONENTES DE LA ORINA
Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al
día.
VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/kg/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5
a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h

3. COMPONENTES DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA

4. IMPORTANCIA
CLINICA
TOMA DE
MUESTRA
Sólo implica que la persona orine en un frasco
esteril.
Se prefiere la primera orina de la mañana (es más
concentrada y se obtiene mejor sedimento para
los estudios microscópicos).
Es imperativo el aseo del área genital.
Los resultados de las pruebas de laboratorio son
proporcionales a la calidad de la muestra
Obtener información sobre el estado funcional
del riñón
Detectar la existencia de alteraciones de las
vías urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metabólicos de índole general, detectables por
la eliminación aumentada, disminuida o anormal
de metabolitos en la orina.

5. EXAMEN FÍSICO

6. •Orina turbia desde el momento en que
es excretada: pensar en células
inflamatorias
1.Leucocituria (>200/uL)
2.Eritrocituria (>500/uL)
COLOR
Orina excretada clara y se vuelve turbia
al estar en reposo:
Proliferación bacteriana1.
Precipitación de sales de fosfato,
oxalato, ácido úrico
2.
(en presencia de grandes cantidades en la
orina por procesos patológicos o calidad de
la dieta)

8. La orina tiene un olor débil y
aromático de origen indeterminado
(sui generis)
Los especímenes de crecimiento
bacteriano se pueden reconocer por
un fétido olor a amoniaco.
OLOR

9. La capacidad de los riñones para producir
orina con diferentes concentraciones de
solutos es lo que permite al organismo
mantener una homeostasia interna.
La capacidad de concentración y dilución de
la orina se evalúa mediante la medición de
la gravedad específica de la orina o de la
osmolaridad.
DENSIDAD
En condiciones normales los valores son de 1.016 –
1.022
>1,025 : baja perfusión renal con función tubular
conservada: deshidratación, diabetes mellitus mal
controlada, insuficiencia cardiaca, insuficiencia adrenal y
enfermedad hepática, contraste radiológico, SIADH
<1.010: diabetes insípida, polidipsia o bajo tratamiento
diurético. Piolonefritis y glomerulonefritis.
Es constante (alrededor de 1,010) en enfermos en la fase
isostenúrica de la insuficiencia renal crónica.

10. EXAMEN QUÍMICO

11. Las tiras reactivas son fragmentos de papel absorbente que cambian de
color al contacto con la orina; revelando así reacciones que señalan la
presencia de sustancias o características de la orina
TÉCNICA CON TIRAS REACTIVAS

12. PH
PROTEÍNAS
BILIRRUBINA
UROBILINÓGENO
GLUCOSA
CETONAS
SANGRE
NITRITOS
ESTEARASAS
DENSIDAD
EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA

13. El procedimiento en sí, es muy sencillo, sólo consiste en:
Introducir la tira en orina fresca por 1 segundo, evitando que los reactivos toquen
otras áreas previamente.
1.
Retirar el exceso de orina.2.
Esperar de 30-60 segundos que las reacciones sean evidentes.3.
PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN
QUÍMICO DE LA ORINA

14. 4.Leer el resultado comparando las áreas reactivas con la escala cromática.
5.A los 60-120 segundos realizar lo mismo para determinar presencia de
leucocitos.
PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN
QUÍMICO DE LA ORINA

15. EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Valores en adultos entre 4.5 y 8
PH:
ALCALINA
ACIDA
Dieta rica en proteínas cárnicas o frutas
(arándanos).
Fármacos (cloruro de amonio y
metionina).
Ayunos prolongados.
Cetoacidosis diabética.
Deshidratación.
Proliferación en la orina de bacterias
productoras de ácido.
Después de las comidas .
Ingestión de frutas cítricas.
Alcalosis metabólica.
Fármacos (bi c sódico y citrato de
potasio)

16. EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Excreción normal: 0 – 10 mg/dL
PROTEINAS:
Valores > 1 gr/dL indican daño
glomerular
Valores ≥ 3.5 gr/dL se correlaciona
a edema clínico
Causas no renales de proteinuria:
1.Ejercicio intenso
2.Fiebre
3.Cirugía abdominal
4.Erupciones cutáneas intensas
5.Quemaduras severas
6.Administración de adrenalina
7.Transfusión sanguínea o de plasma
reciente

19. Por ser una molécula pequeña se filtra
libremente en el glomérulo y se
reabsorbe en el túbulo proximal por
transporte activo hasta el límite máximo
de absorción.
Si se excede este umbral hay glucosuria
Su sola presencia no es diagnóstica de
DM
Valores ≥ 180 mg/dL en sangre (325
mg/dL en el túbulo proximal)
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
GLUCOSA
Tira química utiliza este método y mide cantidades de 100 mg/dL
en adelante.
La intensidad de la reacción es proporcional a la intensidad de la
glucosuria pero no es mejor que la medición de la glucosa en
sangre para el control de un paciente con DM
falsos (-) en leucociturias intensas y uso de vitamina C

20. ÁCIDO ACETOACÉTICO
(ÚNICO DETECTADO
POR LA TIRA QUÍMICA)
ÁCIDO HIDROXIBUTÍRICO
ACETONA
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
CUERPOS CETÓNICOS
El ayuno prolongado , vómitos y la deficiencia insulínica produce un incremento
del metabolismo de los ácidos grasos, con formación final de cuerpos cetónicos
que se eliminan por la orina.
La cetonuria en un diabético indica un control metabólico muy deficiente y es
anuncio de una grave complicación, el coma cetoacidótico.
La toma de aspirina o de L-DOPAa dosis altas puede inducir falsos positivos.

21. EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
PIGMENTOS BILIARES
Interesa investigar: bilirrubina⃰, urobilinógeno͌
Falsos negativos: oxidación de la bilirrubina al exponer la orina a la luz
Falsos positivos: uso de fenotiazina y clorpromazina
BILIRRUBINA: Negativo (<0,2mg/dl)
Positiva:
ictericia obstructiva
daño hepático
cáncer hepático o de conductos biliares
UROBILINÓGENO: Negativo (<1mg/dl)
Positivo:
Anemias hemolíticas.
Extravasación sanguínea.
Insuficiencia hepática
Colangitis.

22. EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
La tira química detecta la peroxidasa de la Hb es muy sensible y se
muestra positiva si hay más de 10 GR en la orina (normal de 0-2)
NO es exclusivo para hematuria ya que en caso de mioglobinuria o
hemoglobinuria hay reacción positiva
SANGRE

23. EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Se producen por el desdoblamiento de nitratos por bacterias que
tiene esa capacidad (Gram -, coliformes, enterococos sp) requiere
orina fresca y de por lo menos tres horas de intervalo entre
micciones.
Falsos negativos: poca cantidad de nitritos en dieta, poco tiempo
de concentración en la vejiga, infección por Gram + u hongos,
pseudomona, acinetobacter y candida
NITRITOS

24. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA
Muy sensible. Detecta actividad leucocitaria en forma temprana (10-
25 leucocitos por ul de orina) coincidencia de estearasa (+) y
cultivo (+) es mayor que el de este último con nitritos (+)
ESTERASA LEUCOCITARIA

25. EXAMEN
MICROSCÓPICO

26. EXAMEN MICROSCOPICO DE ORINA
Un examen microscópico del
sedimento, en campo claro o
contraste de fases, permite
verificar hematuria, piuria,
cilindruria, cristaluria y otros

27. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
HEMATÍES
Menos de 5 por campo.
LEUCOCITOS
Maximo de 5 a 10 leucocitos por
campo, que representan de 50 a
100 celulas/mm3.
Leucocituria + Bacteriuria: IVU.
Leucocituria SIN Bacteriuria: TB de vías urinarias, infecc.
por anaerobios, Micoplasma, Gardnerella, Chlamydia
trachomatis, N. gonorrhoeae, fase curativa de IVU, etc).
Leucocituria + Cilindros + Eritrocitos: Glomerulonefritis,
Nefritis Intersticial Aguda

28. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA

29. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
CÉLULAS EPITELIALES
Tubulares: Nefrona. Lesión tubular. Necrosis tubular aguda.
Transicionales: Pelvis renal, uréter, vejiga. Sospechar
infecciones o neoplasias del sistema colector.
Escamosas: Introito vaginal, prepucio y uretra terminal.
Sugieren contaminación por flujo, más aún si se encuentra
moco en examen de sedimento.

30. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
CILINDROS
HIALINOS GRANULOSOS CEREOS
Enfermedad renal crónica grave
Daño glomerular

31. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
CILINDROS
LEUCOCITARIOS ERITROCITARIO
Pielonefritis aguda y nefritis.
Lesion glomerular como en la nefritis hemorrágica aguda, o una
enfermedad manifestada por necrosis vascular.

32. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
CRISTALES DE ORINAS
ACIDAS
ACIDO URICO OXALATO DE
CLACIO URATOS AMORFOS
TIROSINA
CRISTALES DE
CISTINA

33. EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
CRISTALES DE ORINAS
ALCALINAS
FOSFATO TRIPLE FOSFATO
AMORFO
FOSFATO DE
CALCIO
BUIRATO DE
AMONIO
CARBONATO
DE CALCIO

34. ¡MUCHAS
GRACIAS!