Examen físico de las mamas y las axilas

exploración física de mama y axilas

1. EXAMEN FÍSICA DE LAS MAMAS Y LAS AXILAS Huamanchumo Sandoval, Samaria Estudiante de Medicina Humana

2. MAMA Órgano par situado pared torácica anterior. Superficial: Músc . P > y S.

3. T. fibroso : proporciona apoyo. L. suspensorios: L. Cooper: apoyo adicional mama. M. Piso: P > y <, Serrato ant , subescapular, Oblicuo externo y recto abdomen.

4. Irrigación

5. DRENAJE LINFÁTICO

6. EXPLORACIÓN Divide 5 segmentos: 4 cuadrantes 1 cola

7. INSPECCIÓN Pcte desvestida cintura/ Observación simultánea Pcte sentado, brazos colgando (relajados) a ambos lados. O bservar: tamaño, simetría, contorno, color y textura piel. Habitual: una de las mamas sea algo menor que la otra.

8. Inspección Textura: lisa, suave, contorno no presenta interrupciones. Retracciones y depresiones: carcinoma Indicativo edema por bloqueo drenaje linfático (fases avanzadas carcinoma)

9. Inspección Areola: redonda u oval (=) o casi (= ) ambas mamas. Color: dsd rosa intenso a negro. Existencia tubérculos Montgomery. Hallazgo normal: prominencias no dolor, no suparativas

10. > pcts : pezones prominentes, es posible que uno o ambos estén invertidos: ¿reciente o toda la vida? Inversión unilateral reciente o retracción pezón : sospechar proceso maligno.

11. Pezones supernumerarios + frec . en mujeres raza negra . # 1 o más Localizan largo línea mamaria embrionaria Pezones y areolas color rosa o pardo. Pequeños, confunden con lunares. Algunos casos: su existencia asocia malformaciones renales o cardiacas. (Blancos)

12. z Inspección en posiciones distintas A : añadir tensión a lig . Suspensores: permite ver depresiones, cambios contorno y simetría. B: hace contraer musc pectorales; manifestar desviaciones contorno y asimetría. C: evaluar contorno asimetría mamas de gran tamaño.

13. Palpación Palpar mama, axilar y regiones supraclaviculares. Pct sentado, brazos ambos lados Palpar 4 cuadrantes: buscando masas o nódulos./ ejerciendo ligera y firme P° contra pared torácica. Movimientos circulares horarias, .

14. PALPACIÓN Pcte levanta brazos sobre nuca de la mama a evaluar.

15. PALPACIÓN Adulta Tejido mamario denso firme y elástico. Tacto de pequeños gránulos ampliamnte diseminados/ sensación granular fina ( tejido mamario mujeres de mayor edad.) Ciclo menstrual: aumento de taño, mayor modularidad y sensibilidad ( fase premenstrual y menstruación. Cola de Spence : palpar ambas mamas

16. MAMA GRANDE PALPACIÓN

17. Ante una masa………………..

18. PALPACIÓN: Pezón Comprimir entre pulgar e índice en busca de exudado. Efectuarse suave: pellizcos intensos causan traumatismos, erección pezón y aparición puntos y bultos pequeños en areola.

19. Ganglios linfáticos Axilar Posición pcte : 45 ° grados, ligera aducción Superficie palmar dedos introducir profundo en cavidad axilar empujando forma ascendente. Ganglio palpable: resultado proceso inflamatorio o maligno.

20. Ganglios linfáticos R. supraclavicular Buscando adenomegalias Introducir dedos forma de gancho encima clavícula. Pcte gira la cabeza hacia lado que se está palpando. G. Virchow: signo invasión de linfáticos por carcinoma abdominal o torácico.

21. Autoexploración Ante espejo: inspeccione ambas mama. Buscar cosa inusual, descargas, depresiones. (2) y (3): finalidad manifestar cualquier modificación de la forma o contorno mama. Al realizar: siente se tensa musc . Pectorales. Inclinarse ligeramente echando hacia adelante hombros y codos

22. Autoexploración

23. Referencia Bibliográfica Seidel H, Ball J, Dains J. Manual Mosby de exploración física. 5 ed. Madrid. Elsevier . 2003. 415-505 . Suros A. Suros J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8 ed. Madrid. Elsevier Masson . 2008. 617-625.