Examen físico Niño Sano

1. VALORACIÓN FÍSICA DEL
NIÑO
Prof. Cecilia Jara c

2. Examen Físico
Conjunto de técnicas
de exploración
clínicas que darán
cuenta del estado de
normalidad de salud
que presenta una
persona.
Forma parte de la
Valoración de
Enfermería

3. 1.Lugar apropiado1.Lugar apropiado..
Privacidad.Privacidad.
Temperatura ambiental Temperatura ambiental
Buena iluminaciBuena iluminacióón .n .
2. Implementaci2. Implementacióónn..
•Camilla./ lavamanos
•Balanza.
•Tallímetro–Podómetro
•Huincha de medir.
•Gráficas Ev. Nutricional
•Linterna -Bajalengua
PRINCIPIOS GENERALES

4. 3.3.Explicar a la madreExplicar a la madre: :
Procedimientos y pedir Procedimientos y pedir
su cooperacisu cooperacióónn..
4.4.NiNiñño siempre con su o siempre con su
madre/ padre/cuidadormadre/ padre/cuidador
5.5.Madre desvista al Madre desvista al
niniññoo

5. 6.6.Al examinar al niAl examinar al niññoo::
hablarle y observar hablarle y observar
sus reacciones.sus reacciones.
7.Realizar todas las 7.Realizar todas las
ttéécnicas cnicas con suavidad con suavidad
y en un tiempo y en un tiempo
razonablerazonable, con manos , con manos
secas/tibias.secas/tibias.

6. 8.Orden c8.Orden cééfalo caudal. falo caudal.
9.La t9.La téécnica debe ser cnica debe ser
siempre comparativa y siempre comparativa y
simsiméétrica.trica.
10.Pedir cooperaci10.Pedir cooperacióón n
al nial niñño.o.

7. Recordar:Recordar:
Guardar el secreto profesional.Guardar el secreto profesional.
Evitar comentarios innecesarios. Evitar comentarios innecesarios.
Ser veraz y objetivo al informar y Ser veraz y objetivo al informar y
registrar la informaciregistrar la informacióón.n.
Individualidad: Cada niIndividualidad: Cada niñño es o es
úúnico.nico.
Conducta del niConducta del niñño puede variar o puede variar
en un peren un perííodo corto de odo corto de tiempo.tiempo.
Principios generalesPrincipios generales

8. LactanteLactante
menormenor
Posición:
Si aSi aúún no se sienta: n no se sienta: supino o pronosupino o prono
Si se sienta solo: Si se sienta solo: sentadosentado
Prefiere la proximidad de la madrePrefiere la proximidad de la madre
Secuencia:
CefaloCefalo––caudal.caudal.
Palpar abdomen cuando esté tranquilo.Palpar abdomen cuando esté tranquilo.
Operaciones traumáticas al final.Operaciones traumáticas al final.
Procedimiento: Examen físico del niñoProcedimiento: Examen físico del niño

9. PosiciPosicióón: n:
Sentado o de pie, prono o supinoSentado o de pie, prono o supino
Prefiere la proximidad de la Prefiere la proximidad de la
madremadre..
Secuencia:Secuencia:
Contacto mContacto míínimo al principionimo al principio
CCééfalo caudalfalo caudal
Operaciones traumOperaciones traumááticas al finalticas al final
Lactante Lactante
MayorMayor

10. PosiciPosicióón:n:
Prefiere estar sentado o de piePrefiere estar sentado o de pie
Suele cooperar prono o supinoSuele cooperar prono o supino
Secuencia:Secuencia:
CCééfalo caudal falo caudal
Contacto mContacto míínimo al principionimo al principio
Usar el juego.Usar el juego.
Siempre dejar en ropa interiorSiempre dejar en ropa interior
Preescolar

11. **Explicar procedimiento**Explicar procedimiento
PosiciPosicióónn::
Coopera en la mayorCoopera en la mayoríía de las a de las
posturas.posturas.
Los pequeLos pequeñños prefieren estar os prefieren estar
con sus padres con sus padres
Los mayores prefieren la Los mayores prefieren la
intimidadintimidad
Exponer solo Exponer solo áárea a examinarrea a examinar
EscolarEscolary Adolescentey Adolescente

12. Secuencia:Secuencia:
CCééfalo caudalfalo caudal
Respetar intimidad. Desarrollo del Respetar intimidad. Desarrollo del
pudorpudor
EnseEnseññar como funciona y se cuida el ar como funciona y se cuida el
cuerpocuerpo
Permitirle hacer preguntas, aclarando Permitirle hacer preguntas, aclarando
dudasdudas

13. PROCEDIMIENTO : Examen fPROCEDIMIENTO : Examen fíísico del nisico del niññoo
Técnicas
más usadas
palpación
medición
auscultación
observación

14. MEDIR
PROPORCION
CORPORAL
OBSERVAR
VELOCIDAD
CRECIMIENTO
UBICAR AL NIÑO
SEGÚN MARCO
DE REFERENCIA
DE NORMALIDAD
APRECIAR GRADO
DE CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO

15. 1. PESO
suma de todos los
elementos que intervienen
en el incremento del
tamaño

16. Ubicar en superficie sólida.
Muro en uno de los lados.
Escala de 0 a 10 o 20 kgrs.
Calibrar una vez al mes.
Mantener con freno cuando no se usa
Existen balanzas digitales y mecánicas.
BALANZA

17. BALANZA DIGITAL

18. BALANZA MECANICA

19. Llevar la balanza a cero.
Poner pañal para descontar gramos.
Niño desnudo, decúbito dorsal o sentado.
Evitar que afirmen al niño.
Se saca freno y se mueve a kilos
y luego a gramos.
Se confirma descontando pañal
Peso en Lactantes

21. Peso en niños Mayores de 2 años
•Niño mirando la
balanza
•Manos a los
lados
•Pies centrados

22. 2. TALLA / ESTATURA
Longitud total del cuerpo desde el vértice
del cráneo a la planta de los pies

23. CEFÁLICO PODÁLICO
PODOMETRO -INFANTOMETRO

24. NIÑO
CENTRADO
PIERNAS
ESTIRADAS
TALONES
JUNTOS
CABEZA PEGADA
PLANTAS
VERTICALES
MADRE AYUDA

26. 

27. Pies centrados
Descalzo
Peso distribuido en
Ambos pies.
Hombros misma
Altura.
Brazos a los lados.
Talones juntos.
ESTATURA
MAYOR DE 2 AÑOS

28. TALLIMETRO / ALTIMETRO

29. ERRORES
oNiño no centrado
oRodillas flectadas
oPies mal apoyados
oCabeza mal alineada.
oMoños o pinches
oFalta de contacto
con vertical.

30. 3.MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CRANEANO
Es un indicador indirecto
del crecimiento del cerebro

31. Usar hincha de 0,5 cm
Pasar por encima de las orejas , cejas y zona más prominente
de Occipucio.

32. Examen fExamen fíísico generalsico general
••FascieFascie..
••Postura y posiciPostura y posicióónn
••Movimiento y actividadMovimiento y actividad
••Higiene corporal y vestuarioHigiene corporal y vestuario
••Estado nutritivoEstado nutritivo
••Conductas y reacciones del niConductas y reacciones del niññoo

33. Examen fExamen fíísico sico
Piel y Piel y fanfanééreosreos
••Color, textura, turgencia, Color, textura, turgencia,
humedad, temperatura, integridad.humedad, temperatura, integridad.
••CaracterCaracteríísticas del cabello y cuero sticas del cabello y cuero
cabelludo (parcabelludo (paráásitos)sitos)
••DistribuciDistribucióón y localizacin y localizacióón del n del
vello, caractervello, caracteríísticas de las usticas de las uññas.as.

34. IMPÉTIGO

35. DERMATITIS SEBORREICA

36. ESCABIOSIS O SARNA

37. PEDICULOSIS

38. Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario
Cabeza Cabeza
••SimetrSimetríía y movilidad.a y movilidad.
••Forma y tamaForma y tamañño del cro del crááneo.neo.
••PerPeríímetros y fontanelas: bregma y lambdametros y fontanelas: bregma y lambda
••Presencia de masas, nPresencia de masas, nóódulos abombamientos,dulos abombamientos,
••Cicatrices Cicatrices
••Hundimientos del crHundimientos del crááneoneo
GangliosGanglios
••TamaTamañño, temperatura, sensibilidado, temperatura, sensibilidad

39. Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario
OjosOjos
••UbicaciUbicacióón, alineacin, alineacióón, color, n, color,
tamatamañño. o.
••Forma, movimientos.Forma, movimientos.
••Presencia de secreciPresencia de secrecióón.n.
••PPáárpados: oclusirpados: oclusióón, integridad.n, integridad.
••Conjuntivas y Conjuntivas y esclerasescleras: color.: color.
••Iris y pupilas: reflejo pupilar, Iris y pupilas: reflejo pupilar,
movimientos.movimientos.

40. OOíídosdos
••PabellPabellóón auricular: n auricular:
implantaciimplantacióón y n y
simetrsimetríía, consistencia, a, consistencia,
tamatamañño y sensibilidad.o y sensibilidad.
••Conducto auditivo Conducto auditivo
externo : secreciones,externo : secreciones,
••Cuerpos extraCuerpos extrañños, os,
higiene.higiene.
Nariz Nariz
••Tamaño , forma, Tamaño , forma,
localización, simetría y localización, simetría y
permeabilidad. permeabilidad.
••Aleteo.Aleteo.
••Simetría de tabique nasal Simetría de tabique nasal
••Mucosa nasal de porción Mucosa nasal de porción
anterior: secreción, anterior: secreción,
lesiones, cuerpo extrañolesiones, cuerpo extraño. .

41. Boca
•Estado de labios: color Estado de labios: color
integridad, color.integridad, color.
••Mucosa, lengua y paladar: Mucosa, lengua y paladar:
aspecto y coloraciaspecto y coloracióón, higienen, higiene
••EncEncíías y dientes: nas y dientes: núúmero de mero de
dientes, higiene, coloracidientes, higiene, coloracióón n
CuelloCuello
••Estado de la piel pliegues Estado de la piel pliegues
Higiene.Higiene.
••GangliosGanglios

42. TTóóraxrax
••Forma y simetrForma y simetrííaa
••TamaTamaññoo
••Estado de la piel,Estado de la piel,
••Desarrollo mamarioDesarrollo mamario
••Ruidos audibles, movimientos respiratoriosRuidos audibles, movimientos respiratorios
Cardiovascular
•Pulsos radial, femoral
•Presión arterial
•Ruidos cardíacos, frecuencia, ritmos, intensidad

43. Extremidades superioresExtremidades superiores
••SimetrSimetríía Longituda Longitud
••Movimiento ColoraciMovimiento Coloracióón de la piel.n de la piel.
••Lesiones, cicatriz vacunasLesiones, cicatriz vacunas
••Temperatura.Temperatura.
••Dedos : nDedos : núúmero, movilidad, mero, movilidad,
coloracicoloracióón de un de uññasas
Extremidades inferioresExtremidades inferiores
LongitudLongitud
MovilidadMovilidad
Posición.Posición.
Simetría de pliegues anteriores y posteriores.Simetría de pliegues anteriores y posteriores.
Marcha.Marcha.

44. CaracterCaracteríísticas de la pielsticas de la piel
Forma y volumen.Forma y volumen.
Ombligo.Ombligo.
Tono de la pared, distensiTono de la pared, distensióónn
Presencia de masasPresencia de masas
DolorDolor
Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)
AbdomenAbdomen

45. Espalda y columna:
VVéértebrasrtebras
Presencia de fPresencia de fíístulasstulas
Cambios de color, hoyuelos, Cambios de color, hoyuelos,
tumoraciones, fosita tumoraciones, fosita pilonidalpilonidal

46. GenitalesGenitales
••HigieneHigiene
••ConformaciConformacióónn
••Presencia de Presencia de
lesioneslesiones
••Secreciones.Secreciones.
••Dermatitis del paDermatitis del paññalal

47. NiNiññosos
••Pene: inspecciPene: inspeccióón de n de
prepucio, meatoprepucio, meato
••Saco escrotal: coloraciSaco escrotal: coloracióón n
piel, testpiel, testíículos, aumentos de culos, aumentos de
volumenvolumen
NiNiññasas
••Labios mayores y menores, Labios mayores y menores,
clclíítoris, meato urinario, himen, toris, meato urinario, himen,
aumentos de volumenaumentos de volumen

48. GRACIAS

49. BIBLIOGRAFÍA
Catalán, S., Moore,R., Téllez,A., Cifuentes, L. & Valdés, V.(2000). La
Supervisión deSalud del Niño y del Adolescente. Santiago. Editorial
Mediterráneo. Pontificia Universidad Católica de Chile. UNICEF
Espinoza,M. (1999).Examen físico del niño. En: Fernández, p.
Caballero, e. Lira, m.t. (1999).Problemas deSalud Infantil.
Intervención de Enfermería.1ªedición. Ediciones Universidad
Católica de Chile. Santiago, Chile.
Whaley& Wong (1995). Enfermería Pediátrica. (4a). Madrid: Mosby
/Doyma.