Examen Fisico de Genitales Externos MFYC

Examen Fisico de Genitales Externos MFYC

1. Examen Físico de Genitales Externos EXPOSITORA: DRA. DEBORA MARUCA R1 MFYC ASESORA: DRA. NAIROBI URBAEZ R2 MFYC Guia de exploracion fisica e historia clinica , 10a edicion , Bates, Lynn Bickley 2 Hospital General Docente De La Policía Nanional (HOSGEDOPOL) Residencia De Medicina Familiar y comunitaria

2. Anatomía genitales masculinos GENITALES EXTERNOS: Pene: dos  cuerpos cavernosos  y un  cuerpo esponjoso , glande , prepucio , uretra , meato . Testículos : ovales , 3.5-5.5 cm, escroto . Epidídimo : posterior,  cabeza,  cuerpo  y cola, que continúa con el conducto deferente . Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 3 Examen Físico de Genitales Externos

3. Exploración genital Explicar cada paso, hacerlo con un acompañante Paciente de pie o en decúbito supino. Para comprobar hernias y varicoceles, el paciente debe estar de pie y usted se sentará en una silla. Utilice guantes. Exponga los genitales y las zonas inguinales. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 4 Examen Físico de Genitales Externos

4. Vello Púbico El vello púbico es en forma de rombo (se extiende desde los genitales hacia arriba del área pubiana por la línea media) Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 5 Examen Físico de Genitales Externos

5. Pediculosis Guia de exploracion fisica e historia clinica , 10a edicion , Bates, Lynn Bickley 6

6. El Pene Inspección: Prepucio: circuncidado,chancros, esmegma, fimosis, parafimosis . Glande : balanitis, balanopostitis, ulceras, cicatrices. Meato uretral : hipospadias, uretritis gonocócica; uretritis no gonocócica. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 7 Examen Físico de Genitales Externos

7. Palpación del Pene Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 8 Examen Físico de Genitales Externos

8. Carcinoma de pene Nódulo o ulcera indurada, sin dolor. Suele asociarse a hombre no circuncidados en la infancia, puede enmascararse por el prepucio, toda ulcera puede ser sospechosa. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 9 Examen Físico de Genitales Externos

9. Anomalías del Pene Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 10 Examen Físico de Genitales Externos

10. Priapismo Erección dolorosa, prolongada y persistente del pene de más de 4 horas de duración, sin estimulación sexual asociada. Los dos tipos principales: el priapismo isquémico y el priapismo no isquémico. Isquémico : reducción o ausencia de flujo sanguíneo en el interior de los cuerpos cavernosos con rigidez dolorosa provocada por el estancamiento de sangre dentro de estas estructuras lo que provoca un síndrome compartimental. El priapismo no isquémico o de alto flujo que se caracteriza por un incremento del flujo sanguíneo a nivel de las arterias del pene, generalmente secundario a algún traumatismo. Guia de exploracion fisica e historia clinica , 10a edicion , Bates, Lynn Bickley 11 Examen Físico de Genitales Externos

11. El Escroto Inspección : Levante para inspeccionar cara posterior. Busque exantemas, quistes epidermoides, lesiones cancerígenas, tumefacción, bultos o venas. Criptorquidia (falta de descenso de un testículo). Tumefacciones incluyen hernia inguinal indirecta, hidroceles, edema escrotal. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 12 Examen Físico de Genitales Externos

12. Palpación del Escroto Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 13 Examen Físico de Genitales Externos

13. La tumefacción en un lugar distinto a los testículos puede explorarse con transiluminación. Las tumefacciones que contienen líquido seroso, ej, hidroceles, se iluminan con un brillo rojo. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 14 Examen Físico de Genitales Externos Transiluminación escrotal

14. Palpación Continúe frente al paciente, que debe seguir de pie. Introduzca la punta del índice derecho cerca del borde inferior del saco escrotal y luego suba el dedo por el conducto inguinal. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 15 Examen Físico de Genitales Externos

15. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 16 Examen Físico de Genitales Externos

16. Autoexploración de los testículos y Detección del cáncer testicular Cáncer testicular tiene mas incidencia en hombres caucásicos en un rango de edad de 15 a 35 años. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 17 Examen Físico de Genitales Externos

17. Anomalías del Escroto Hidrocele : masa llena de liquido en el interior de la túnica vaginalis que no produce dolor. Se traslumina, y los dedos del examinador pueden colocarse encima de la masa intraescrotal. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 18 Examen Físico de Genitales Externos

18. Anomalías del Testículo Criptorquidia : se atrofia el testículo, en conducto inguinal o abdomen, el escroto no se desarrolla, aumentando el riesgo de cáncer testicular. Testículo pequeño y blandos: indican una atrofia, como en cirrosis, distrofia miotónica , consumo de estrógenos, hipopituitarismo. Orquitis aguda : inflamación del testículo, dolor a la palpación, tumefacción aguda, puede verse rojo, asociado a la parotiditis. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 19 Examen Físico de Genitales Externos

19. Anomalías del Testículo Guia de exploracion fisica e historia clinica , 10a edicion , Bates, Lynn Bickley 20 Examen Físico de Genitales Externos

20. Epididimitis aguda : esta se presenta con dolor e inflamación, enrojecimiento del escroto e inflamación del conducto deferente. Varicocele del cordón espermático : venas varicosas del cordón espermatico , a la palpación sensación de gusanos, separada del testículo, se colapsa lentamente al elevar el escroto si esta decúbito supino, asociado esterilidad. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 21

21. Enfermedades de Transmisión Sexual Verrugas genitales, condiloma acumilado : Pápulas o placas simples o múltiples, forma variada, redonda, acuminada (puntiaguda), o delgada o fina. Lesiones elevadas, planas, forma de coliflor (verrugosas). Virus del Papiloma Humano(VPH): 5-10% son de virus cancerígenos. Las lesiones pueden surgir en pene, escroto, ingle, muslo y ano. Producen picor y dolor. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 22 Examen Físico de Genitales Externos

22. Sífilis primaria: Pápula eritematosa pequeña que se transforma en chancro, o erosión indolora de 2cm. La base es limpia, roja, lisa y brillante, borde elevados e indurados. Se cura de 3 a 8 semanas. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 23 Examen Físico de Genitales Externos

23. Herpes genital simple: V esiculas pequeñas dispersas o agrupadas, de 1-3mm, sobre glande o tallo del pene. Aparecen con erupciones cuando se rompe la membrana vesicular. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 24 Examen Físico de Genitales Externos

24. Chancroide : Papula o pustula eritematosa inicial que evoluciona a ulcera profunda y dolorosa, bordes no indurados e irregulares, exudado necrótico y base friable. Haemophilus ducreyi: Incubación 3-7 días. Adenopatías inguinales dolorosas, bubones purulentos. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 25 Examen Físico de Genitales Externos

25. GENITALES FEMENINOS Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 26 Examen Físico de Genitales Externos

26. Órganos Genitales Femeninos Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 27 Genitales Externos : Constituido por la vulva ( Desde la sínfisis del pubis hasta el periné ) Monte de Venus, labios mayores y menores , clítoris , vestíbulo y glándulas vestibulares , himen , orificio vaginal meato uretral , estructuras glandulares vasos sanguíneos . Examen Físico de Genitales Externos

27. Vestibulo Zona delimitada por los labios menores: Hay 6 aperturas Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 28

28. Perin é El piso de la pelvis Soporte dado por diafragmas pélvicos y urogenitales Musculo elevador del ano provee cubierta muscular para formar esfínteres para la vagina y el ano. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 29

29. Examen Externo Examine los genitales externos, advirtiéndole a la paciente que palpara la zona genital. Inspeccione: el monte de venus, los labios y el periné. Separe los labios mayores e inspeccione los labios menores , el clítoris, el meato uretral, la abertura vaginal o introito. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 30

30. Inspección del monte de Venus El vello púbico se extiende hacia abajo formando un triangulo, que apunta hacia la vagina. En 10 % se ve un triangulo en dirección al ombligo. El crecimiento suele terminar hasta la segunda década de la vida. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 31

31. Escala de ferriman y gallwey Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 32

32. Inspección labios mayores Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 33

33. Inspección de labios menores Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 34

34. Inspección del orificio vaginal Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 35

35. Lesiones de la Vulva Quiste Epidermoide: Nódulo quístico, amarillento, pequeño, duro y redondo en los labios mayores. VerrugasVenéreas: (condiloma acuminado): Las lesiones verrugosas de los labios y del interior del vestíbulo. Chancro Sifilítico: Una Ulcera dura e indolora aparecen por dentro y pasa desapercibida. Sífilis Secundaria: (Condiloma Plano): Las pápulas ligeramente elevadas, redondas u ovaladas. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 36 Examen Físico de Genitales Externos

36. Herpes Genital : Son ulceras superficiales, pequeñas y dolorosas con una base eritematosa. Carcinoma de la Vulva : Lesión vulvar rojiza, ulcerada o elevada en una mujer mayor. Infección de la glándula de Bartolino : absceso tenso, caliente y doloroso causado por los traumatismos, gonococos, anaerobios como bacteroides y pectoestreptococos. Y clamidia trachomatis. En la fase crónica se convierte en quiste no doloroso. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 37 Examen Físico de Genitales Externos

37. Lesiones de la Vulva Carúncula Uretral : Es un pequeño tumor benigno, eritematoso y asintomático que se ve en la parte posterior del meato uretral. Prolapso de la Mucosa Uretral: Forma un anillo rojo tumefacto alrededor del meato uretral. Infección de la glándula de Bartolino : En la fase aguda, absceso tenso, caliente y doloroso causado por los traumatismos,, gonococos, a como bacteroides y pectoestreptococos, y clamidia trachomatis. En la fase crónica se convierte en quiste no doloroso. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 38 Examen Físico de Genitales Externos

38. Bibliografia Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn Bickley 39 Guia de exploracion fisica e historia clinica , 10a edicion , Bates, Lynn Bickley

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