Examen fisico del_lactante

1. ESCUE
EXAMEN FISICO DEL LACTANTE
Previo inicio de la Valoración de
Enfermería, identifica al niño y sus padres,
explicando el procedimiento a la madre o al
niño según corresponda.
Es importante que antes y durante el
desarrollo de la valoración de enfermería,
observes en el niño el estado general de
salud, estado de conciencia y orientación,
deambulación, postura corporal y su grado
de autonomía
Recuerda iniciar la valoración con la
Antropometría, cuyos datos aportan
elementos básicos para una orientación del
estado de salud del niño.
Uno de los aspectos fundamentales a
considerar es la Seguridad del niño. Es
recomendable que el traslado del niño
entre la camilla y la balanza o podómetro,
sea realizado por alguno de los padres o la
persona que lo lleva al control.
ANTROPOMETRIA
1.MEDICION DE PESO
MATERIALES:
Pañal
Balanza
PROCEDIMIENTO:
1.Revisar las condiciones de la
balanza y las fijaciones
2.Revisar la calibración de la balanza
deslizando sus carros hasta
observar su oscilación y colocar un
pañal sobre la balanza, pesar el
pañal, conservando el dato para
restarlo después de pesar al niño
3.Preguntar por último peso del niño.
4.Trasladar al niño y colocarlo en
posición acostado o sentado,
según su estado de desarrollo
5.Desplazar el carro de medición de
kilos y luego el de gramos
6.Observar la oscilación del brazo de
la balanza
7.Leer e informar a la mamá el peso
del niño.
2.MEDICION DE TALLA:
MATERIALES:
1 tallimetro
Pañal
Papel higiénico o toalla desechable
PROCEDIMIENTO:
1.Revisar las condiciones del
podómetro.
2.Cubrir el tallímetro con un pañal o
papel.
3.Trasladar al niño hacia el
podómetro.
4.Acostar al niño sobre la superficie
del podómetro.
5.Disponer la cabeza del niño en la
línea media del podómetro.
6.Extender las piernas del niño
presionando las rodillas hacia
abajo, apoyando sus talones contra
el tablero móvil.
7.Constatar la medida.
8.Leer e informar a la mamá la talla
del niño
3.MEDICION DE PERIMETRO
CEFALICO:
MATERIALES:
Cinta métrica
PROCEDIMIENTO:
1

2. 1.Observar las condiciones de la
huincha de medir.
2.Apoyar la cabecita del niño sobre la
huincha de medir, ubicándola bajo
la prominencia occipital.
3.Pasar la huincha por la parte
superior de las orejas, sobre las
cejas.
4.Fijar la huincha y constatar la
medida.
5.Leer e informar a la mamá la
medida obtenida niño.
EXAMEN DE LA CABEZA
Los datos obtenidos en la entrevista, la
observación del comportamiento del niño y
la interacción con los padres, además de
los valores de los signos vitales y la
antropometría, son antecedentes que la
enfermera debe tener presente al continuar
con el examen físico. Estos datos te
servirán de apoyo y guía, y te permitirán
una mejor orientación para realizar el
examen físico.
El examen físico debe seguir una
orientación céfalo caudal, sin embargo, el
criterio de la enfermera determinará las
prioridades, de acuerdo a los antecedentes
reunidos anteriormente (entrevista,
antropometría, valores de signos vitales,
etc.) y el motivo de atención de enfermería.
El examen físico de un niño menor de 2
años, por su edad, presenta diferencias
importantes con el examen físico que se
realiza en el adulto. Sin embargo, a medida
que el niño crezca, el examen físico se irá
haciendo más semejante al del adulto
A modo de sugerencia, antes de
comenzar el examen, tranquiliza al niño
acariciándolo y hablándole suavemente
ORIENTACION CÉFALO CAUDAL
Al examinar la cabeza del niño, la
enfermera tiene la oportunidad de evaluar
su expresión y la conexión con el entorno.
Esta valoración implica revisar el cráneo,
cara, ojos, nariz, cavidad bucal y oído
Al realizar valoración de cráneo, la
evaluación de las fontanelas constituye un
indicador del desarrollo normal del niño.
El momento en que se efectúa la
valoración de cara, es especial, porque te
permite interactuar con el niño y apreciar su
estado de desarrollo
1.CABEZA
Observar la postura de la cabeza.
2.CRÁNEO
Palpar en el cráneo, con
movimientos rotativos y suaves, los
diferentes huesos, evaluando su
morfología.
Palpar fontanelas: presencia de
traumatismos como bolsa
serosanguínea o caput
succedaneum corresponde a
edema del cuero cabelludo por la
presión del trabajo de parto y
cefalohematoma(Es una
acumulación de sangre ubicada
debajo del Cuero cabelludo
producida por una hemorragia
subcutánea (sangrado bajo la piel).
Desplazar suavemente el cabello
sobre el cráneo.
2

3. Inspeccionar el cuero cabelludo en
busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de
parásitos.
3.CARA
Observar simetría, color, presencia
de lesiones y máculas.
Palpar zona retroauricular
buscando adenopatías.
4.OJOS
Argolla roja o cualquier objeto que
solo estimule la vista.
Linterna
PROCEDIMIENTO:
Inspeccionar párpados,
observando color, forma y edema.
Inspeccionar conjuntivas,
observando color, lesiones.
Inspeccionar pupilas, observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo
de luz.
5.NARIZ
Observar el contorno del tabique
nasal y simetría.
Inspeccionar presencia de aleteo
nasal, permeabilidad de fosas
nasales y secreciones (color,
cantidad y consistencia).
6.CAVIDAD ORAL
MATERIALES
1 o más bajalenguas.
PROCEDIMIENTO
Inspeccionar labios, lengua,
mucosas, paladar y encías,
observa color, hidratación, edema,
inflamación y lesiones.
Observar en la dentadura, número
de dientes.
Examinar la parte posterior de la
garganta observando
características de la úvula y tejido
amigdaliano. Intentar deprimir la
lengua con un bajalenguas, si no
se logra, realiza la inspección
cuando el niño llora.
Evalúar la presencia secreciones.
7.OÍDOS
MATERIALES
Un otoscopio
Una linterna
PROCEDIMIENTO
Inspeccionar el pabellón auricular
observando forma, tamaño e
implantación del lóbulo.
Realizar prueba de audición de
acuerdo a la edad.
Mediante el uso del otoscopio,
inspeccionar conducto auditivo,
observando color, inflamación,
secreción, presencia de tapón u
objetos. Visualizar y describe el
tímpano.
8.CUELLO
Inspeccionar el estado de pliegues
en el cuello.
Observar simetría de
esternocleidomastoídeo en
posición anatómica e hipertensión.
9.TRÁQUEA
Inspeccionar alineamiento de la
traquea en posición anatómica
e hipertextensión.
10.GANGLIOS LINFÁTICOS
Palpar ganglios linfáticos
(submentonianos,
submandibulares, sublinguales,
3

4. preauriculares, cervicales
anteriores y posteriores, y
supreacaviculares), valorando
tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
TRONCO
Al efectuar el examen físico de tórax,
debes usar al menos 2 técnicas,
idealmente en forma simultánea: la
observación y la auscultación.
Recuerda que el examen de tórax te
resultará mejor si lo haces con el niño en
los brazos de alguno de los padres.
No olvides frotar la campana del
fonendoscopio con tus manos para
entibiarlo y permitir que el niño pueda
tocarlo y jugar con él
MATERIALES
1 Estetoscopio
PROCEDIMIENTO
Inspeccionar características
generales: tamaño, simetría y
deformaciones.
Inspeccionar características de
la piel: color, hidratación,
turgencia, cicatrices y lesiones.
Valorar integridad de la parrilla
costal, presencia de rosario
costal.
Valorar integridad y continuidad
de clavículas.
Inspeccionar las mamas
observando tamaño, simetría,
forma, color, cicatrices y
masas.
Palpar región axilar, busca
presencia de adenopatías.
PULMONES
En valoración de pulmones, es muy
importante que a través de la auscultación,
te asegures que está llegando aire a todo el
pulmón. El sonido que escucharás se
denomina "murmullo vesicular normal".
Debes constatar que no existen "ruidos
agregados".
Mientras auscultas al niño tócalo para
sentir la textura de su piel, la temperatura
que tiene durante el examen y para
relajarlo.
MATERIALES
Estetoscopio
PROCEDIMIENTO
Observar patrón respiratorio:
frecuencia, tipo, ritmo, profundidad
y utilización de musculatura
accesoria.
Colocar al niño mayor sentado con
la espalda descubierta y pedirle
que respire por la boca
pausadamente, para auscultarle los
pulmones.
En el lactante, realizar el
procedimiento con el niño
acostado.
Auscultar con el diafragma del
estetoscopio:
Tórax dorsal: en posición erecta,
cabeza inclinada y los brazos
cruzados hacia delante.
Tórax lateral: erguido con los
brazos levantados a la altura de la
cabeza.
Tórax anterior: erguido con la
cabeza hacia atrás.
Auscultar bronquios en la línea
media.
Realizar la auscultación con
simetría, durante las fases de
inspiración y espiración.
Identificar ruidos pulmonares
normales.
Examinar zonas mas frecuentes de
cianosis.
4

5. CORAZON
Al efectuar la valoración de corazón, es
importante que identifiques la zona donde
escucharas mejor el corazón. Recuerda
que en el niño pequeño, está ubicado más
cerca de la línea media. Podrás distinguir
con claridad los dos tonos que
corresponden al cierre de las válvulas,
asegurándote que no existan otros sonidos
que en el niño corresponden generalmente
a soplos.
MATERIALES
Estetoscopio
PROCEDIMIENTO
Palpar pulso radial, valorando
frecuencia, ritmo, intensidad y
amplitud.
Identificar otras zonas para el
control de la frecuencia cardiaca
(carótida, braquial y femoral).
En el lactante, identificar posición y
orientación del corazón.
Auscultar ruidos cardiacos
normales y describir los ruidos.
Si corresponde, describir sonido
característico de soplo.
ABDOMEN
Al examinar el abdomen, debes fijar tú
atención en algunos puntos que son muy
relevantes en el examen físico de un niño.
En la piel se pueden apreciar lesiones
características de las enfermedades
infectas contagiosas de la primera infancia,
las que tradicionalmente llamamos
"pestes".
El turgor de la piel se evalúa con el "signo
del pliegue", que nos aporta valiosa
información con relación a la hidratación
del niño.
Recuerda, al valorar la zona del ombligo de
un recién nacido, que es muy importante
mirar y acércate a olerla, despegando el
muñón si aún está presente. No olvides
hacer participar a los padres en el examen
y de cerciorarte que saben cuidar la zona
del ombligo, para prevenir infecciones.
Ten presente la posibilidad que el niño
tenga hernias. Las identificarás a través de
la palpación y/o de la observación. No
olvides explicar a la mamá la conducta
frente a la visualización de una hernia
inguinal.
En el examen de la función renal, se pone
énfasis en el patrón de eliminación urinaria
y en las condiciones de hidratación.
Antes de realizar el examen de caderas,
asegúrate que se le ha descartado, a
través de radiografía o ecografía, una
displasia de caderas. Si es así, "no debes"
insistir en hacerlo.
PROCEDIMIENTO
Inspeccionar la piel, identificando
color, hidratación, pigmentación,
lesiones, cicatrices y turgor de la
piel.
Examinar el ombligo, constatando
olor. Si corresponde, describir
signos de inflamación.
Examinar la zona para descartar
hernias.
Identificar los diferentes órganos
mediante la palpación.
Examinar zona inguinal para
descartar hernias.
Palpar recorrido del colon,
identificado movilización de gases.
FUNCION RENAL
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6. Indagar el patrón de eliminación
urinaria.
Observar en lo posible, los pañales
usados.
Observar condiciones de
hidratación, realizando signo del
pliegue.
CADERAS
Observar al niño de frente y de
espalda, de pie, con los pies juntos,
caminando y encorvándose para
coger un objeto del suelo.
GENITALES
Durante el examen físico de los
genitales, el diálogo con los padres, para
conocer la calidad de cuidado de esta
zona, es muy importante para la
manutención de la salud del niño,
especialmente en las niñitas. En ese mismo
momento puedes corregir errores que
afecten la piel del niño, muy expuesta en
esta zona, y prevenir infecciones urinarias.
Para visualizar en su totalidad la zona,
debes observar al niño en posición
decúbito ventral.
En esta posición observa la postura de la
cabeza y el tono muscular.
No olvides, que al terminar el examen
genital de un niño, volver el prepucio
retraído a su lugar.
Otro examen físico a realizar, es el de la
espalda, sin embargo, no olvides que es
relevante a partir del inicio de la marcha.
PROCEDIMIENTO
Valorar, en ambos sexos, el estado
higiénico de los genitales.
Palpar la cadena ganglionar
inguinal, valorando tamaño,
sensibilidad y movilidad de los
ganglios, además de la presencia
de nódulos y su sensibilidad.
En las niñas
Inspeccionar labios mayores y menores,
clítoris, meato urinario, introito vaginal,
valorando morfología, color, exudados,
olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas,
sensibilidad y dolor.
En los niños
Inspeccionar el pene y traccionan
el prepucio.
Visualizar meato urinario y glande,
valorando color, morfología, olor,
exudado, lesiones y dolor.
Palpar la bolsa escrotal y
testículos, valorando presencia,
tamaño y forma testicular.
RECTO
En la misma posición en la que examinó
genitales o en posición de Sims, inspección
del recto, observando indemnidad de
esfínter anal y valorando, tamaño, color,
olor, presencia de fisuras, cicatrices,
lesiones, erupciones, masa, dolor.
Valorar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, dolor, consistencia,
olor y constituyentes de la deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños).
ESPALDA
Inspeccionar la piel registrando
color, turgencia, erupciones,
lesiones.
Inspeccionar postura adoptada por
el niño.
Inspeccionar lineamiento de
columna vertebral.
EXTREMIDADES
En el examen físico de las extremidades,
es importante considerar la edad del niño y
su estado de desarrollo, para determinar
los énfasis particulares de dicho examen.
Haz finalizado el examen físico del lactante.
Los datos recopilados en la entrevista y en
6

7. este examen, te permitirán determinar la
situación de salud, precisar y priorizar los
problemas, además de enunciar
diagnósticos de enfermería presentes en
un niño.
La comprensión de los dos componentes
fundamentales de la valoración, facilitarán
tu aprendizaje, pero recuerda, que la
práctica es lo que más te ayudará. Te invitó
a que practiques, primero con un maniquí o
modelo y posteriormente a que realices la
entrevista y el examen físico con personas,
ojalá cercanas, que te faciliten la ejecución.
No olvides que las sugerencias te
facilitarán la tarea. Ya cuentas con más
herramientas para tu trabajo profesional.
PROCEDIMIENTO
Inspeccionar tamaño, forma,
simetría, temperatura, color,
pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones e
inflamación.
Evaluar amplitud de movimiento.
En las articulaciones, evaluar
movilidad activa y pasiva, simetría,
rigidez, deformidad, masas, edema
y dolor.
En los músculos, evaluar simetría,
tamaño, forma y tono muscular.
Evaluar irrigación sanguínea,
observando llene capilar, palpación
del pulso y edema.
Observar la alineación de las
extremidades.
Observar posición natural de los
pies.
Describir como mide la fuerza de
las piernas, brazos y manos
MAGISTER Patricia Chávarry Ysla
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