Examen fisico expo

PARA QUIEN INTERESE

1. EXAMEN FÍSICO EN ENFERMERÍA INSTITUTO EDWARD DEMING CURSO DE AUXILIARES EN ENFERMERIA Y AUXILIARES DE FARMACIA DE LA UNIVERSIDAD PENINSULA DE SANTA ELENA

2. EXAMEN FÍSICO El examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. El examen físico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria, el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. Si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. así como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enfermero sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

3. Técnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen físico 1. inspección 2. palpación 3. percusión 4. auscultación 5. olfación

4. Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios * Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo. INSPECCIÓN

5. EJECUCIÓN La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen físico como tal, desde el momento en que vemos al individuo, hasta que termina nuestra comunicación con él. Para su ejecución como operación siempre deben considerarse las siguientes invariantes: – Aspecto y/o simetría. – Color. – Forma. – Tamaño. – Movilidad.

6. Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel, Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier estructura, a lo largo de todo el examen físico, siempre deben considerarse las siguientes invariantes 1. tamaño 2. forma 3. textura 4. temperatura 5. humedad 6. pulsos 7. vibraciones 8. consistencia 9. movilidad. PALPACIÓN

7. Ejecución. La palpación puede ser monomanual o bimanual; es decir, con una sola mano o con ambas, bien por tener que emplear estas últimas separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas. También puede ser digital, si se requiere solo del empleo de uno o varios dedos, como en la palpación del cuello o de los pulsos.

8. Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia ). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago ). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano .) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo). PERCUSIÓN

9. Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. Preparación del paciente para el examen físico AUSCULTACIÓN

10. . Colocación: posición por lo general decúbito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación, con el fin de obtener colaboración y participación. Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulos. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. ORGANIZACIÓN PREPARACIÓN FÍSICA DEL CLIENTE . Precauciones: lavado de manos, guantes Entorno: intimidad, ruidos, luz, Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente

11. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación. Examen general Posición: horizontal, fowler, decúbito. Postura: derecho, sentado, soporte.. Actitud: abierta, rechazo, retraimiento. Facie: relajada, dolor, ansiosa... Conciencia: consciente, inconsciente, soporoso … Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados. Movimientos Corporales: tics, temblor, inmóvil. Estatura: percentilo 50 (la media para la edad), fuera del percentilo 50. Altura, peso y perímetros: IMC, estado nutricional, cambios de peso... Constitución: asténico, pícnico, atlético. Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa (Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico). Signos vitales: Pulso, T° , P.A., Resp .

12. PIEL Considerar luz, Temperatura ambiental. - Color: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación: seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fría. - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia: elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema: causa - Lesiones: angiomas, lentigos, verrugas... - Integridad: cicatrices El examen físico general siempre va precedido de un examen físico segmentario, el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por eso menos importantes

13. Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal, aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen físico segmentario, el denominado "examen físico por sistemas“ La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal. Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.

14. Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos . D esplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. CABEZA

15. CABELLO: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución. CARA Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos. OJOS Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . . Inspeccione párpados observando color, edema, orzuelo, exoftálmico. Observe movimientos oculares; posición y alineamiento. Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.

16. OÍDOS Otoscopio para inspección del oído Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos. Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. Nariz y senos paranasales Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones BOCA Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, (movimiento ) mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. Observar paladar (forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor

17. GARGANTA Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor. CUELLO Movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas (pulsación), venas, yugulares (dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y tráquea. Observar simetría de esternocleidomastoideo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño. GANGLIOS LINFATICOS Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.

18. TORAX Inspeccionar las características generales: Tamaño, simetría, deformaciones. Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos. Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad TRONCO En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Se debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia)

19. CORAZÓN Ayudándose con el uso de un fonendoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implantación de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardíacos. Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq.) y movimientos o turbulencias anómalas. VALORAR EL SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO Simetría e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... SÍNTOMAS DE DETERIORO CIRCULATORIO dolor, entumecimiento, edema, cianosis PULMONES Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones

20. ABDOMEN Realizar un reconocimiento de todas las regiones topográficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: INSPECCIONAR LA PIEL: color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo. Volumen, ascitis, hernias, masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura. Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.

21. VALORACIÓN DEL SISTEMA RENAL Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.

22. EXAMEN DE ESPALDA Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor. Inspección y evaluación a nivel genital El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal. Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.

23. Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. Se inicia con el examen del esfínter anal. Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos). RECTO

24. EXTREMIDADES INFERIORES Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento, tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema. EVALUAR IRRIGACIÓN SANGUÍNEA, OBSERVANDO Llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis. Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad. . . Uñas: color, textura, higiene, infecciones lechos ungulares

25. VALORACION FISICA Aspecto general: Altura _______ Peso_________ Estado nutricional___________ Constantes vitales: Temperatura_______ Pulso_________ Respiración___________ Presión arterial______________ Estado mental: Alerta____________ Confuso__________ Aturdido__________ Desorientado________ Deprimido________ Irritable__________ Mareado__________

26. VALORACION FISICA Exploración de cabeza y cuello: OJOS: Lentes_______ lentes de contacto________ Prótesis________ Visión borrosa________ presentación de cataratas___________ Tirigios ________ hemorragias vasculares__________________ Petequias_______ ictericia______ palidez de la conjuntiva______   PUPILAS: Reflejo fotomotor (reacción a luz)__________________________ Exotropía (desviación del ojo hacia el lado temporal de la cabeza)___ Isotropía (desviación del ojo hacia el lado nasal)_______________ Dipopía (visión doble)________ Nistagmo (movimiento espasmódico irregualr de los ojos_____________ Midriasis (pupilas grandes)___ _______________ Miosis (pupilas pequeñas)_________________ Ceguera________________  

27. VALORACION FISICA OIDOS: Ayudas________ Presencia de cerumen_______ Secreción______ Sordera y de que lado_________ tamaño de las orejas__________ Ausencia de uno de ellos_________________   CABEZA Y CUERO CABELLUDO: Tamaño y forma: Macrocefalia (cabeza grande)_____________________________ Micerocefalia (cabeza pequeña)___________________________ Heridas________ Fracturas__________ Cicatrices___________   CARA: Ictericia______ Edema______ Anemia_______ Redonda_______ Larga______ Acné, barros_______ Paños________

28. VALORACION FISICA EXPLORACIÓN DEL CUELLO Presencia de dolor_________ Presencia de ganglios____________ Venas del cuello dilatado____________ VALORACIÓN NEUROLÓGICA: Nivel de conciencia________________ Memoria______________ Orientación___________ Vértigo_________ Síncope__________ Cefaleas_______ Crisis convulsivas________ Marcha__________ Temblores_______________ Reflejos: pupilares______________ Tendinosos____________ Babinsky _________________  

29. VALORACION FISICA Valoración músculo-esquelética EXTREMIDADES: Tamaño__________ Forma____________ Simetría___________ Inflamaciones________ Temperatura________ color__________ Pigmentación_______ Prótesis________ Cicatrices____________ Hematomas________ Contusiones_________ Fractura_________ Erupciones________ Ulceras_________ Paresias _____________ Parestesia_________Parálisis _______ Ayuda de sostén________ ARTICULACIONES: Simetría______________ Movilidad activa__________________ Movilidad pasiva______________ deformaciones______________ Rigidez_________ Anquilosis_________ Masas_______________ Inflamación___________ Derrames_________ Dolor__________ Crepitación___________ Sensibilidad__________

30. VALORACION FISICA MUSCULOS: Simetría__________ Debilidad___________ Tamaño__________ Calambres_________________ Contracturas________________ Espasmos_________________ Tono______________________ Rigidez___________________________ ESPALDA : Edema de sacro__________________ Dolor_________________ Desviaciones de columna: Escoliosis (Desviación del raquis con convexidad lateral)_______________ Lordosis (corcova con prominencia anterior)________________  

31. VALORACION FISICA Valoración tegumentaria: Color_________ pigmentación____________ Sudación_________ Lesiones____________________ sequedad_________________ Erupciones e irritaciones________________________________ Vascularización_______________ Contusiones_______________ Equimosis________________ manchas_____________________ Temperatura_________________ hemorragia________________ Masas_____________ Petequias____________ textura_______ Cicatrices_________ Lunares___________ hematomas_________ Turgencia____________ Edema________ Olores_____________ Prurito____________ Pelo____________ Uñas______________ Callosidades_________ Hongos_________ Deformidades_______

32. VALORACION FISICA Valoración respiratoria: NARIZ: Simetría_________ Deformaciones__________ tabique________ Hemorragia______ sensibilidad_______ Enrojecimiento________ Deformaciones__________ Secreciones_________ olfato______ Dolor nasal__________ Edema_________   TORAX: Tamaño__________ Expansión_________ Forma_____________ Sensibilidad_________ Simetría________ Crepitaciones_______ Deformidades__________________   TRAQUEA: Desviaciones__________ Anomalías__________ Osteoma_______

33. VALORACION FISICA PATRONES RESPIRATORIOS: Ritmo___________ profundidad__________ frecuencia________ Cianosis__________ Tiraje___________ Apnea______________ Dedos en palillo de tambor________ Ayudas respiratorias_______ Sonidos(específicos, tipo y características)___________________ __________________________________________________ Tos_________ Esputo__________ Hemoptisis_____________   VALORACIÓN CARDIOVASCULAR: Patrones cardiacos: Frecuencia________ Intensidad_________ regularidad________ Soplos_______ Ritmo_______ Movimientos precordiales________ Marcapasos __________________

34. VALORACION FISICA Valoración del sistema digestivo: BOCA Y GARGANTA: Olor____________ Garganta____________ caries___________ Inflamaciones__________ Habla__________ Encías__________ Prótesis dentaria________________ Infección_______________ Dolor__________ Mucosas____________ Mastica____________ Lengua___________ Traga__________ Dentadura____________ Lesiones___________ sensibilidad al frío o al calor____________ Edema_______ Reflejo vómito________ Oclusión dental________ Hemorragia______________ Paladar (deformidades )__________