EXAMEN NEUROLÓGICO DE HAMMERSMITH PARA LACTANTES (HINE (1).pptx

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1.   HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION (HINE ) MR DANILO LLACUACHAQUI

2. GENERALIDADES La evaluación neurológica es una de las piedras angulares en el seguimiento de la población de alto riesgo en parálisis cerebral (PC) Una de las herramientas más estudiadas es la Hammersmith Infant Neurological Examination  (HINE), una evaluación cuantificable, de fácil utilización y diseñada para niños Y niñas ( 2 y 24 m) Herramienta de evaluación basada en la evidencia muy recomendable para el diagnostico temprano y preciso de pacientes de alto riesgo de PC. La HINE fue desarrollada en 1999 por  Haataja et al. Novak I, Morgan C, Adde L, Badawi N, Blackman J, Boyd R, Cioni G, Damiano D, Darrah J, deVries L, Einspieler C, Fehlings D, Ferrerio D, Fetters L, Forssberg H, Gordon A, Guzzetta A, Karlsson P, Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early , accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy : advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907

3. IMPORTANCIA I mportante VP  para el diagnóstico de PC. M enor tiempo de administración con respecto a otras evaluaciones neurológicas, permite su utilización tanto con fines clínicos como de investigación. I dentificación de signos neurológicos tempranos en población de alto riesgo de PC. Tercera herramienta con mayor sensibilidad para la detección de PC en niños por debajo de 5 meses de edad corregida (90%) y la segunda en niños mayores de cinco meses (90%). Novak I, Morgan C, Adde L, Badawi N, Blackman J, Boyd R, Cioni G, Damiano D, Darrah J, deVries L, Einspieler C, Fehlings D, Ferrerio D, Fetters L, Forssberg H, Gordon A, Guzzetta A, Karlsson P, Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early , accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy : advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907

4. COMPOSICION Está compuesta por 26 ítems que examinan  la función neurológica  (función de los pares craneales, postura, movimientos, tono, reflejos y reacciones). Cuenta con otras dos secciones que valoran  el desarrollo motor y el comportamiento . Para la función neurológica, cada ítem se puntúa individualmente —de 0 a 3— de acuerdo con las descripciones y los diagramas ilustrativos, por lo que la puntuación total puede variar desde una mínima de 0 a una máxima de 78.

5. DOMINIOS

6. TONO

7. Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early , accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy : advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907

8. -Puntuaciones globales por debajo de  56, 59, 62 y 65 puntos a los 3, 6, 9 y 12 meses de edad , respectivamente, tienen una sensibilidad y una especificidad del  90% en el desarrollo de PC . -Puntuaciones por debajo de 40 solo se han encontrado en niños con PC  y alteraciones motoras significativas . ¿Cómo podemos interpretar los resultados de la HINE? Romeo DM, Ricci D, Brogna C, Mercuri E. Use of the Hammersmith Infant Neurological Examination in infants with cerebral palsy : a critical review of the literature . Dev Med Child Neurol. 2016 Mar;58(3):240-5. doi : 10.1111/dmcn.12876. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26306473. INTERPRETACION

9. FUNCION MOTORA EVALUACION ENTRE LOS 6 Y 9 M >60 función motora normal 41-60 transtorno motor menos severo < 40 transtorno motor severo Romeo DM, Ricci D, Brogna C, Mercuri E. Use of the Hammersmith Infant Neurological Examination in infants with cerebral palsy : a critical review of the literature . Dev Med Child Neurol. 2016 Mar;58(3):240-5. doi : 10.1111/dmcn.12876. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26306473.

10. E studio retrospectivo a pacientes en uci neo , comparó a los bebés con un diagnóstico de parálisis cerebral con bebés sin retrasos motores o evidencia de deficiencias en el desarrollo neurológico. Se utilizo HINE y el registro de asimetrías. Resultados:  De 74 niños con PC , 28 tenían cuadriplejia, 11 diplejia y 35 hemiplejia. La mediana total del examen neurológico infantil de Hammersmith y las puntuaciones de asimetría para la hemiplejía fueron 57,5 ​​y 10 frente a 76 y 0 para los que no tenían parálisis cerebral.  Puntaje HINE inferior a 63 + Asimetria > 5 >> S :91,8 % y el 100 % para distinguir a niños con hemiplejia de niños con desarrollo típico. Hay K, Nelin M, Carey H, Chorna O, Moore- Clingenpeel Ma Mas M, Maitre N; NCH Early Developmental Group . Hammersmith Infant Neurological Examination Asymmetry Score Distinguishes Hemiplegic Cerebral Palsy From Typical Development . Pediatr Neurol. 2018 Oct;87:70-74.

11. Ayuda a establecer un diagnostico precoz de pc o déficit motores. Permite una identificación e intervención temprana. El uso secuencial de la HINE permite a los médicos realizar un seguimiento longitudinal de los lactantes de alto riesgo durante el primer año de edad corregida. Permite establecer el pronostico de la función motora Ayuda al diagnóstico, a comprender mecanismos, a definir el pronóstico, a monitorizar la historia longitudinal de una enfermedad y a documentar los efectos de las intervenciones a largo plazo. ayuda a planificar una intervención apropiada dirigida específicamente a los aspectos de la función neurológica involucrada, en lugar de una indicación general de intervención relacionada con la presencia de lesiones. CONCLUSIONES