Examen rectal

Tacto rectal para estudiantes

1. Dr. Marcos Young R.
EL TACTO RECTAL

2. Próstata: Se evalúa a través del tacto
rectal, el cual se puede realizar en
decúbito dorsal, posición genupectoral, o
de pie con el torso flexionado hacia
adelante.
Reflejos: El reflejo bulbocavernoso se
investiga excitando el Glande o el Clítoris
por pellizcamiento, con lo que se
obtiene la contracción del esfínter anal.
EL TACTO RECTAL

3. •OBJETIVOS
•Conocer las indicaciones del tacto rectal
•Describir un tacto rectal, en pacientes
asintomáticos y con patología
•Explicar las complicaciones del tacto rectal
•Integrar el tacto rectal con el PSA para el
diagnóstico del cáncer de próstata
EL TACTO RECTAL

4. Examen rectal
Se consignarán los siguientes datos:
1. = Estado del esfínter (tónico, hipotónico, hipertónico).
2. = Ampolla rectal libre u ocupada (bolo fecal, infiltración en las paredes,
hemorroides).
3. = Tamaño de ambos lóbulos o global.
4. = Presencia del surco ½ o su borramiento.
5. = Límites.
6. = Estado de la superficie (lisa, irregular).
7. = Consistencia: normalmente se la describe como duroelástica. Puede estar
aumentada en forma de nódulo, tomando todo un lóbulo o ambos (prostatitis
litiasis, carcinoma).
Si es fluctuante, sospechar absceso o sarcoma.
8. = Sensibilidad: normalmente la palpación no despierta dolor. Cuando éste está
presente se debe pensar en un proceso inflamatorio o infeccioso agudo o
subagudo.
9. = Temperatura: puede estar aumentada en procesos inflamatorios agudos

5. EL TACTO RECTAL

6. Examen rectal
•Posiciones para el tacto rectal
• Genupectoral o de ‘‘plegaria mahometana’’
•El paciente se coloca de rodillas y se inclina hacia delante hasta apoyarse
en los codos o el pecho .
•Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a
la cama Esta posición es de preferencia cuando se trata de realizar un
examen detenido del recto.

7. Examen rectal
•Posiciones para el tacto rectal
•Decúbito lateral o de Sims
•El paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo , flexionando el muslo y
la rodilla que quedan arriba.
•Es de preferencia en la mujer y en pacientes internados.

8. Examen rectal
•Posiciones para el tacto rectal
•Decúbito Dorsal
•El paciente se encuentra en decúbito dorsal con ambos miembros
inferiores flexionados y ligeramente separados .
•Es de elección para palpar Próstata y Vesículas seminales . Además
permite la palpación bimanual : el dedo , introducido en el recto , actúa
en conjunto con la otra mano , que se coloca sobre el abdomen.

9. Examen rectal
•Posiciones para el tacto rectal
•De PIE
•El paciente se encuentra en de pie con ambos miembros inferiores
ligeramente separados .

10. Examen rectal
PROCEDIMIENTO
•1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra
•2) Se procede a la colocación de guantes estériles
•3) Se lubrica el dedo a introducir y el orificio externo del ano,con vaselina o
un anestésico local
•4) Se separan las nalgas y se inspecciona la región perianal
•5) El pulpejo del índice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efectúa
una firme presión hasta que se aprecia que el esfínter cede
•6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente
el dedo índice en dirección al ombligo de 6 a 10 cm.
•7) Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto
•8) En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestésicos locales ,
ya que es una maniobra que necesita la colaboración del paciente !