Exantematicas pediatria

Exantematicas pediatria

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CLINICA PEDIATRICA HOSPITAL ADOLFO PONS Maracaibo, Octubre del 2017 Univ. Rosangel Rivera Univ. Heberlys Matos

2. EXANTEMA Erupciones cutáneas localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociados con enfermedades sistémicas

3. ANULAR RETICULAR PATRON EXANTEMA MORBILIFORME RUBEOLIFORME ESCARLATINIFORME URTICARIAL

4. EPIDEMIOLOGIA Resolución espontanea La inmunidad subsiguiente a un ataque se sarampión suele durar toda la vida. La susceptibilidad para contraer la enfermedad es muy alta, excepto en lactantes menores de 6 meses. Edades mas afectadas: Preescolares y escolares. En países en desarrollo la letalidad, la incidencia y la gravedad de las complicaciones son mas acentuadas en poblaciones de bajo nivel socioeconómico y cultural . En 2015 hubo 134.200 muertes por sarampión en todo el mundo, es decir, cerca de 367 por día o 15 por hora. SARAMPIÓN ETIOLOGIA Virus ARN monocatenario Familia: Paramyxoviridae Genero: Morbillivirus

5. PATOGENIA TRANSMISION Via respiratoria y conjuntivas Contacto con gotas aerosolizadas Transmision 3 dias antes y hasta 4-6 dias despues del inicio del exantema. No es necesario el contacto cercano

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Aparicion : 1-4 dias Lesiones rojizas con puntos blancos en el centro Cara interna de las mejillas MANCHAS DE KOPLIK Aparición : 7-11 días Fiebre Conjuntivitis Fotofobia Coriza Tos intensa Enantema “Manchas de Koplik ” Aparición : Día 14 Cefalocaudal Cara-Tronco-Extremidades Palmas y plantas (50%) Tipo: Morbiliforme ( Maculopapular eritematoso) Duración: 7 días Desvanece en mismo orden de aparición Manchas color café y descamación fina Duración : 7 días Remisión de los síntomas Normalización de la temperatura Desaparición del exantema Tos (10 días) Grave: Linfadenopatia generalizada FASE PRODRÓMICA FASE EXANTEMATICA FASE DE RECUPERACION

7. OTROS TIPOS DE SARAMPION

8. Clínico Hemograma Serología: IgM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Rubeola Virus de Epstein- Barr Eritema infeccioso Síndrome de Kawasaki Erupciones medicamentosas COMPLICACIONES Neumonía Traqueítis Bronquiolitis Otitis media Diarrea y vomito Miocarditis Panencefalitis esclerosante aguda FACTORES DE RIESGO: Hacinamiento Desnutrición grave Baja concentración de retinol Neoplasias malignas SARAMPIÓN DIAGNOSTICO:

9. TRATAMIENTO Sintomático : Hidratacion Oxigenacion Antipireticos Aseo de los ojos Vitamina A PREVENCIÓN Aislamiento respiratorio (7º d tras exposición hasta 4-6º d posterior al exantema) VACUNA Trivalente viral Sarampión, rubeola y parotiditis Aplica: 12 meses 1 Dosis Refuerzo: 1 a los 5 años de edad Esquema atrasado: Niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis unica SARAMPIÓN

10. Grupo etareo 1era dosis (1er día) 2da dosis (2do día) 3 era dosis (seguimiento) Menor de 6 meses 50.000 UL 50.000 UL En caso de signos de xeroftalmia aplicar la dosis entre la 2da y cuarta semana después de la exposición De 6 a 11 meses 100.000 UL 100.000 UL Mayores de 12 meses 200.000 UL 200.000 UL

11. “Sarampión Alemán o Sarampión de los tres días” es una enfermedad leve exantemática que afecta a lactantes y niños. Su aspecto clínico mas importantes es el Síndrome de rubeola congénita. ETIOLOGIA Virus ARN monocatenario Familia: Togaviridae Genero: Rubivirus EPIDEMIOLOGIA Epidemias graves cada 6-9 años Mas frecuentes en niños de edad preescolar y escolar Vacuna: Incidencia disminuyo 99% 50% asintomáticos o enfermedad leve Síndrome de rubeola congénita: Mas frecuentes en madres jóvenes RUBEOLA

12. FASE PRODROMICA Febricula Dolor faringeo Eritema ocular Cefalea Malestar general Anorexia Linfadenopatia EXANTEMA: Maculopapular eritematoso Cefalocaudal Cara y cuello Disemina en sentido centrifugo Manchas de Forchheimer Desaparece en el mismo orden Duracion : 3 dias MANCHAS DE FORCHHEIMER Petequias en el paladar blando MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRANSMISION Contacto directo Gotas de secreción nasofaringea 5 dias antes y 6 dias después del exantema

13. RUBEOLA Clínico Hemograma Serología: IgM DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Virus de Epstein- Barr Eritema infeccioso Enterovirus Erupciones medicamentosas COMPLICACIONES Trombocitopenia (petequias, epistaxis, hemorragia digestiva y hematuria) Artritis (Mujeres) Encefalitis (Encefalitis postinfecciosa / Panencefalitis progresiva )

14. TRATAMIENTO Sintomático: Hidratacion Antipireticos PREVENCION Aislamiento respiratorio (7º d posterior al exantema) VACUNA Trivalente viral Sarampión, rubeola y parotiditis Aplica: 12 meses 1 Dosis Refuerzo: 1 a los 5 años de edad Esquema atrasado: Niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis unica RUBEOLA

15. SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA El síndrome de rubéola congénita (SRC) es una embriopatía infecciosa que se produce por infección del virus de la rubeola durante la gestación afectando a la madre y al feto. El SRC puede provocar sordera, cataratas y muchas otras manifestaciones permanentes que incluyen secuelas cardiacas y neurológicas. Los defectos congénitos se presentan cuando la infección materna se da en las primeras 8 semanas de gestación. Meningo -encefalitis Retraso del peso y talla Neumonitis intersticial Conducto arterioso persistente Cataratas Retinopatia en sal y pimienta RCIU Hipoacusia neurosensorial

16. ERITEMA INFECCIOSO “Quinta enfermedad” ETIOLOGIA Parvovirus B19 Virus de ADN Familia: Parvoviridae Genero: Erythrovirus EPIDEMIOLOGIA Infecciones frecuentes y de distribucion mundial 70% se da entre 5-15 años de edad Brotes epidemicos frecuentes en las escuelas de educacion primaria y entre trabajadores sanitarios TRANSMISION Via respiratoria Difusion de gotitas de secrecion nasofaringea Sangre- Hemoderivados Fomites

17. FASE PRODRÓMICA Febrícula Cefalea PERIODO DE INCUBACIÓN 4-28 dias (media 16-17 dias ) EXANTEMA Rubefaccion facial eritematosa “Signo de la bofetada” Diseminación centrifuga hacia tronco y extremidades Exantema reticulado (encaje), aclaramiento central de las lesiones maculares Respeta palmas y plantas Resolución espontanea sin descamacion Tiende a desaparecer y aparecer durante 1-3 semanas Recidiva con luz solar, calor, ejercicio y estrés. OTROS SÍNTOMAS: Artritis y artralgia Crisis aplasica transitoria INFECCIÓN FETAL Hidrops fetal y muerte fetal intrauterina Miocarditis MANIFESTACIONES CLÍNICAS

18. SINDROME PAPULOSO-PURPURICO EN GUANTES Y CALCETINES Parvovirus B19 Adolescentes y adultos jovenes Exantema: Edema eritema doloroso en extremidades distales , petequias y lesiones orales Otros sintomas : Fiebre, artralgias, prurito y alteracion gastrointestinal Remite espontaneamente en 2 semanas

19. ERITEMA INFECCIOSO TRATAMIENTO Sintomatico : Hidratacion Antipireticos Inmunoglobulina intravenosa (IGIV) Clínico Hemograma Serología: IgM DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Virus de Epstein- Barr Eritema infeccioso Enterovirus Erupciones medicamentosas Artritis reumatoide juvenil Lupus eritematoso sistemico COMPLICACIONES

20. ACRODERMATITIS PAPULOSA DE LA INFANCIA Reaccion inmunologica a infecciones viricas o inmunizaciones Asociada a infeccion por: Virus Hepatitis A y B, Epstein- Barr , Coxackie A16, Parainfluenza . Sindrome de Gianotti-Crosti MANIFESTACIONES CLINICAS Exantema : Papulas de color rojo pardo o cobrizo, planas, firmes, entre 1 y 10mm. Afectan cara, gluteos , extremidades, palmas y plantas. Aspecto de vesiculas sin liquido y pueden ser hemorragicas Fenomeno de Koebner No afecta tronco, cuero cabelludo ni mucosas Se puede acopañar de malestar general , febricula y adenopatias DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Liquen plano, Eritema multiforme, Purpura de Schonlein - Henoch Tratamiento: Corticoide tópico

21. EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL

22. SÍNTOMAS: EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL

23. EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL DIAGNOSTICO:

24. TRATAMIENTO Antipireticos Reposo Aumento en la ingesta de liquidos En pctes inmunosuprimidos infectados con HVH6 se ha ultilizado GANCICLOVIR EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL

25. COMPLICACIONES: EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL

26. FIEBRE ESCARLATINA . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

27. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 SÍNTOMAS: FIEBRE ESCARLATINA .

28. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 FIEBRE ESCARLATINA .

29. Cultivo de estreptococo B hemolitico del grupo A en secreción Pruebas serologicas : Aumento de la Antiestreptolisina por encima de 200 unidades TODD FIEBRE ESCARLATINA . DIAGNOSTICO:

30. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 FIEBRE ESCARLATINA .

31. VARICELA. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

32. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA. TRANSMISIÓN:

33. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA.

34. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA.

35. VARICELA. FORMAS CLINICAS

36. Diagnostico: Varicela. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

37. Complicaciones: Varicela. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

38. Tratamiento: Varicela. Tratado de pediatría Nelson 18 edición, cap. 250

39. Varicela Profilaxis Inmunizacion Activa : vacuna antivaricela Inmunizacion pasiva : la gammaglobulina especifica antivaricela zoster es eficaz si se administra en un tiempo no mayor a 96 horas

40. Enfermedad de Kawasaki . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

41. Epidemiologia: Enfermedad de Kawasaki . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

42. Etiología: Enfermedad de Kawasaki.

43. Signos y síntomas Enfermedad de Kawasaki . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

44. Signos y síntomas Enfermedad de Kawasaki. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

45. Diagnostico: Enfermedad de Kawasaki. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

46. Complicaciones: Enfermedad de Kawasaki. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

47. Tratamiento: Enfermedad de Kawasak i. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

48. Exantema medicamentoso.

49. Exantema medicamentoso .

50. ENFERMEDAD Exantema INCUBACION COMIENZO DURACION LOCALIZACION SINTOMATOLOGIA SARAMPION 7 a 14 dias 2 a 4 dias despues del comienzo de los sintomas 4 a 7 dias Es evolutivo, comienza retroauricular, pasa a cara , cuello y se extiende a tronco y extremidades Signo de koplik, fiebre , coriza, tos , conjuntivitis, prurito ligero RUBEOLA 14 a 21 dias 1 a 2 dias despues del comienzo de los sintomas 1 a 3 dias Cara , cuello se puede extender a tronco y miembros Malestar fiebre , cefalea rinitis, linfoadenopatias retroauriculares, ganglios dolorosos a la presion VARICELA 14 a 21 dias Poco despues del comienzo de los sintomas Pocos dias hasta 2 semanas Comienza en el tronco y despues se va a la cara , cuello y extremidades , respeta palmas y plantas Contagiosa , exantema progresivo desde macula a papula , vesicula y costra aparecen en brotes ,fiebre moderada,cefalea, malestar ESCARLATINA 3 a 5 dias     Cara , cuello torax y abdomen extendiendose hasta puede generalizarse Fiebre , cefalea ,vomitos,lengua frambuesa, linfadenopatia cervical ROSEOLA INFANTIL De 5 a 15 dias 4 dias despues del comienzo de la fiebre la temperatura desciende bruscamente a la normalidad 1 a 2 dias Comienza en el torax y abdomen con la invasion moderada de cara y extremidades al generalizarse se confunde con sarampion Lactantes y preescolares de aparicion caracteristica de fiebre alta y aparicion simultanea de la erupcion EXANTEMA INFECCIOSO 5 a 10 dias Poco despues de iniciarse los sintomas 1 semana Comienza en las mejillas (niño abofetado), luego aparece en el torax y las extremidades Febricula , artralgias ocasionales

51. GRACIAS..