exodoncia simple
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Mar 14, 2012
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About This Presentation
Describe el protocolo para realizar una exodoncia simple en la Escuela de Odontología de la USAT. Chiclayo - Perú
Slide Content
F
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
2012
carlos paco
PROTOCOLO : EXODONCIA SIMPLE
Carlos Alberto
Paco Vilchez
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
2012
carlos paco
PROTOCOLO : EXODONCIA SIMPLE
Carlos Alberto
Paco Vilchez
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA BUCO MÁXILO FACIAL
PROTOCOLO :
EXODONCIA SIMPLE
Autor : CD Carlos Alberto Paco Vilchez
Colaboradores : Esp. CD. Fredy Gutierrez Ventura
Esp. CD. Jaime Huamaní Parra
Mg. CD Marco Antonio Puccinelli Wang
CHICLAYO – 2012
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA BUCO MÁXILO FACIAL
PROTOCOLO :
EXODONCIA SIMPLE
Autor : CD Carlos Alberto Paco Vilchez
Colaboradores : Esp. CD. Fredy Gutierrez Ventura
Esp. CD. Jaime Huamaní Parra
Mg. CD Marco Antonio Puccinelli Wang
CHICLAYO – 2012
2
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Agradecimientos:
Al Mg CD Marco Antonio Puccinelli
Director de la Escuela de Odontología USAT
Al Esp. CD Fredy Gutierrez Ventura
Cirujano Máxilo Facial UPCH, profesor invitado
Al Esp. CD Jaime Huamaní Parra
Cirujano Máxilo Facial UPCH, profesor invitado
A los Alumnos de la primera promoción de la Escuela de
Odontología USAT
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Agradecimientos:
Al Mg CD Marco Antonio Puccinelli
Director de la Escuela de Odontología USAT
Al Esp. CD Fredy Gutierrez Ventura
Cirujano Máxilo Facial UPCH, profesor invitado
Al Esp. CD Jaime Huamaní Parra
Cirujano Máxilo Facial UPCH, profesor invitado
A los Alumnos de la primera promoción de la Escuela de
Odontología USAT
3
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Dedicatoria:
A mi padre Jacinto Paco y a mi madre María Vilchez por
darme la vida y su apoyo constante
A mi esposa Martha Chávez por su paciencia y apoyo
A mi hija Angelina Carolina por su apoyo moral
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Dedicatoria:
A mi padre Jacinto Paco y a mi madre María Vilchez por
darme la vida y su apoyo constante
A mi esposa Martha Chávez por su paciencia y apoyo
A mi hija Angelina Carolina por su apoyo moral
4
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
PROTOCOLO PARA EXODONCIA SIMPLE
DEFINICIÓN: Exodoncia simple es el procedimiento
quirúrgico bucal que se lleva a cabo con más frecuencia es
desgraciadamente, la extracción dentaria.
La exodoncia es una maniobra cuyo fin es separar estos
elementos, desgarrando el periodonto en su totalidad.
Frecuentemente para conseguir luxar y extraer el diente deberemos
distender y dilatar el alvéolo a expensas de la elasticidad del hueso.
La exodoncia ideal es la extirpación total del diente o de la
raíz dentaria sin dolor y con el mínimo daño de los tejidos
circundantes.
INDICACIONES
1.-Dientes uni o multirradiculares completamente erupcionados.
2.-Remanentes radiculares.
3.-Dientes con patología infecciosa.
4.-Dientes con patología periodontal.
4.-Exodoncia por motivos ortodóncicos.
6.-Exodoncia por motivos estéticos.
7.-Anomalías de erupción.
8.-Motivos socioeconómicos.
Para ello debemos seguir los siguientes pasos:
Antes de la cirugía o pre – operatorio:
1. El paciente debe ser examinado por un profesor antes de
asignar el caso al alumno.
2. Llenar la Historia Clínica del anexo cirugía si el paciente
requiere hasta 02 exodoncias; se debe llenar la Historia Clínica
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
PROTOCOLO PARA EXODONCIA SIMPLE
DEFINICIÓN: Exodoncia simple es el procedimiento
quirúrgico bucal que se lleva a cabo con más frecuencia es
desgraciadamente, la extracción dentaria.
La exodoncia es una maniobra cuyo fin es separar estos
elementos, desgarrando el periodonto en su totalidad.
Frecuentemente para conseguir luxar y extraer el diente deberemos
distender y dilatar el alvéolo a expensas de la elasticidad del hueso.
La exodoncia ideal es la extirpación total del diente o de la
raíz dentaria sin dolor y con el mínimo daño de los tejidos
circundantes.
INDICACIONES
1.-Dientes uni o multirradiculares completamente erupcionados.
2.-Remanentes radiculares.
3.-Dientes con patología infecciosa.
4.-Dientes con patología periodontal.
4.-Exodoncia por motivos ortodóncicos.
6.-Exodoncia por motivos estéticos.
7.-Anomalías de erupción.
8.-Motivos socioeconómicos.
Para ello debemos seguir los siguientes pasos:
Antes de la cirugía o pre – operatorio:
1. El paciente debe ser examinado por un profesor antes de
asignar el caso al alumno.
2. Llenar la Historia Clínica del anexo cirugía si el paciente
requiere hasta 02 exodoncias; se debe llenar la Historia Clínica
5
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
General cuando el paciente requiere 3 o más dientes para
exodoncia, la cual debe ser revisada y firmada por un profesor.
3. Si el paciente refiere de una enfermedad sistémica: endocarditis
bacteriana, hipertensión arterial, discrasias sanguíneas,
diabetes, infecciones renales, se realizará las interconsultas a
la especialidad respectiva.
4. Si se sospecha de problemas c ardíacos, portador de
marcapaso, daño renal, daño hepático, discrasia sanguínea
solicitar RIESGO QUIRÚRGICO .
5. En caso de hemofilia u otras discrasias sanguíneas realizar la
cirugía en un centro hospitalario con un equipo multidsciplinario:
anestesiólogo, hematólogo, odontólogo, enfermera, auxiliares.
6. Las interconsultas y las solicitudes de exámenes auxiliares
debe ser autorizada y firmada por el profesor.
7. Interpretar los informes de los exámenes auxiliares: sangre,
orina, supervisado y firmado por el profesor.
8. Si el paciente NO PRESENTA ninguna enfermedad obviar los
pasos de los números 3 al 7.
9. Tomar una radiografía peri apical del diente a extraer (foto 1); si
el paciente requiere 3 o más exodoncias tomar una radiografía
panorámica. El alumno debe realizar el informe radiográfico
supervisado y firmado por el profesor.
Foto 1.-
Radiografía periapical pza 47; observe el
compromiso pulpar con lesión periapical
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
General cuando el paciente requiere 3 o más dientes para
exodoncia, la cual debe ser revisada y firmada por un profesor.
3. Si el paciente refiere de una enfermedad sistémica: endocarditis
bacteriana, hipertensión arterial, discrasias sanguíneas,
diabetes, infecciones renales, se realizará las interconsultas a
la especialidad respectiva.
4. Si se sospecha de problemas c ardíacos, portador de
marcapaso, daño renal, daño hepático, discrasia sanguínea
solicitar RIESGO QUIRÚRGICO .
5. En caso de hemofilia u otras discrasias sanguíneas realizar la
cirugía en un centro hospitalario con un equipo multidsciplinario:
anestesiólogo, hematólogo, odontólogo, enfermera, auxiliares.
6. Las interconsultas y las solicitudes de exámenes auxiliares
debe ser autorizada y firmada por el profesor.
7. Interpretar los informes de los exámenes auxiliares: sangre,
orina, supervisado y firmado por el profesor.
8. Si el paciente NO PRESENTA ninguna enfermedad obviar los
pasos de los números 3 al 7.
9. Tomar una radiografía peri apical del diente a extraer (foto 1); si
el paciente requiere 3 o más exodoncias tomar una radiografía
panorámica. El alumno debe realizar el informe radiográfico
supervisado y firmado por el profesor.
Foto 1.-
Radiografía periapical pza 47; observe el
compromiso pulpar con lesión periapical
6
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
10. Presentar el caso clínico a los profesores del Departamento de
Cirugía Oral y Maxilofacial. (Usar historia clínica física,
radiografías peri apicales y panorámicas). Si el caso clínico es
aprobado será firmado y autorizado. Para presentar el caso
clínico tener en cuenta lo siguiente:
- En la historia clínica deben estar resumido lo siguiente :
o Anamnesis:
Filiación.
Enfermedad actual.
Cuestionario de salud sobre antecedentes
odontológicos y médicos.
Resumen del cuestionario de salud.
o Examen clínico general:
Ectoscopía:
Apreciación general.
Facies.
Grado de colaboración.
Peso y talla.
Funciones vitales:
Temperatura.
Presión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Examen Regional:
Cabeza y Cuello.
Tórax.
o Sistema cardiovascular.
o Sistema respiratorio.
Abdomen.
Genitourinario.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
10. Presentar el caso clínico a los profesores del Departamento de
Cirugía Oral y Maxilofacial. (Usar historia clínica física,
radiografías peri apicales y panorámicas). Si el caso clínico es
aprobado será firmado y autorizado. Para presentar el caso
clínico tener en cuenta lo siguiente:
- En la historia clínica deben estar resumido lo siguiente :
o Anamnesis:
Filiación.
Enfermedad actual.
Cuestionario de salud sobre antecedentes
odontológicos y médicos.
Resumen del cuestionario de salud.
o Examen clínico general:
Ectoscopía:
Apreciación general.
Facies.
Grado de colaboración.
Peso y talla.
Funciones vitales:
Temperatura.
Presión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Examen Regional:
Cabeza y Cuello.
Tórax.
o Sistema cardiovascular.
o Sistema respiratorio.
Abdomen.
Genitourinario.
7
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Locomotor.
Sistema nervioso.
o Examen clínico estomatológico extra oral:
Forma de cráneo.
Forma de cara.
Simetría facial.
Perfil anteroposterior.
Perfil vertical.
Musculatura.
Fonación.
Deglución.
Respiración.
Otros hábitos.
ATM.
Ganglios.
o Examen clínico estomatológico intra oral:
Labios.
Vestíbulos.
Frenillo.
Paladar duro.
Paladar blando.
Orofaringe.
Lengua.
Piso de boca.
Periodonto.
Pulpa.
Dientes.
o Diagnóstico Presuntivo
Del estado general.
Del estado estomatológico:
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Locomotor.
Sistema nervioso.
o Examen clínico estomatológico extra oral:
Forma de cráneo.
Forma de cara.
Simetría facial.
Perfil anteroposterior.
Perfil vertical.
Musculatura.
Fonación.
Deglución.
Respiración.
Otros hábitos.
ATM.
Ganglios.
o Examen clínico estomatológico intra oral:
Labios.
Vestíbulos.
Frenillo.
Paladar duro.
Paladar blando.
Orofaringe.
Lengua.
Piso de boca.
Periodonto.
Pulpa.
Dientes.
o Diagnóstico Presuntivo
Del estado general.
Del estado estomatológico:
8
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Tejidos blandos.
Tejidos duros.
o Plan de trabajo para el diagnóstico definitivo.
o Informe de exámenes auxiliares.
o Diagnóstico Definitivo:
Del estado general.
Del estado estomatológico:
Tejidos blandos.
Tejidos duros.
o Alternativas de tratamiento y presupuesto.
o Programación de citas.
o Tratamiento y evolución: en cada cita debe anotarse el
tratamiento, el avance o el control y debe ser supervisada
y firmada por el docente.
11. Si el caso clínico es aprobado será firmado y autorizado.
12. El paciente debe firmar la hoja de consentimiento del
tratamiento (foto 2).
Foto 2.-
Firmando la hoja de
consentimiento.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Tejidos blandos.
Tejidos duros.
o Plan de trabajo para el diagnóstico definitivo.
o Informe de exámenes auxiliares.
o Diagnóstico Definitivo:
Del estado general.
Del estado estomatológico:
Tejidos blandos.
Tejidos duros.
o Alternativas de tratamiento y presupuesto.
o Programación de citas.
o Tratamiento y evolución: en cada cita debe anotarse el
tratamiento, el avance o el control y debe ser supervisada
y firmada por el docente.
11. Si el caso clínico es aprobado será firmado y autorizado.
12. El paciente debe firmar la hoja de consentimiento del
tratamiento (foto 2).
Foto 2.-
Firmando la hoja de
consentimiento.
9
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
13. Un día antes el alumno esteriliza sus instrumentos y ropa
quirúrgica (foto 3).
14. Si el paciente es un menor de edad debe acudir acompañado
de sus padres que autoricen el tratamiento.
15. El día de la cirugía, el paciente viene en ayunas y acompañado
de un familiar (foto 4).
16. Minutos antes de la cirugía:
Tener físicamente la historia clínica, las radiografías peri-
apicales y los exámenes auxiliares si lo requiere.
Colocar las radiografías en el negatoscopio.
Foto 3.-
Instrumentos y ropa qjuirúrgica estériles
Foto 4.-
Paciente acompañado de su familiar
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
13. Un día antes el alumno esteriliza sus instrumentos y ropa
quirúrgica (foto 3).
14. Si el paciente es un menor de edad debe acudir acompañado
de sus padres que autoricen el tratamiento.
15. El día de la cirugía, el paciente viene en ayunas y acompañado
de un familiar (foto 4).
16. Minutos antes de la cirugía:
Tener físicamente la historia clínica, las radiografías peri-
apicales y los exámenes auxiliares si lo requiere.
Colocar las radiografías en el negatoscopio.
Foto 3.-
Instrumentos y ropa qjuirúrgica estériles
Foto 4.-
Paciente acompañado de su familiar
10
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Retirarse toda alhaja, arete, anillo, chaquira, reloj, celular, etc.
(foto 5 y 6).
las mujeres amarrarse el cabello con collete ( foto 7)
El alumno Ingresa a la clínica con gorro, mascarilla, pantalón y
chaqueta de cirugía color verde ( foto 8)
.
Foto 5.-
Retirándose la chaquira
de la mano
Foto 6.-
Retirándose el collar
Foto 8.- Uniforme verde de cirugía
Foto 7.-
Cabello amarrado y sujetado
con collete
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Retirarse toda alhaja, arete, anillo, chaquira, reloj, celular, etc.
(foto 5 y 6).
las mujeres amarrarse el cabello con collete ( foto 7)
El alumno Ingresa a la clínica con gorro, mascarilla, pantalón y
chaqueta de cirugía color verde ( foto 8)
.
Foto 5.-
Retirándose la chaquira
de la mano
Foto 6.-
Retirándose el collar
Foto 8.- Uniforme verde de cirugía
Foto 7.-
Cabello amarrado y sujetado
con collete
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Lavarse las manos con jabón germicida y colocarse guantes
descartables (foto 9), cambiar la botella de la unidad con
suero fisiológico (foto 10).
Limpiar y desinfectar la unidad dental con alcohol al 95%
(fotos 11, 12, 13 y 14), colocar la lámpara en la angulación
adecuada a la posición del diente a extraer:
o Maxilar superior: la lámpara va de arriba hacia abajo y
adelante hacia atrás.
o Maxilar inferior: la lámpara va de arriba hacia abajo y de
atrás hacia adelante.
Foto 9.-
Colocándose guantes
descartables
Foto 10.-
Cambiando la botella
con suero fisiológico.
Foto 11.-
Empapando gasa con
alcohol al 95%
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Lavarse las manos con jabón germicida y colocarse guantes
descartables (foto 9), cambiar la botella de la unidad con
suero fisiológico (foto 10).
Limpiar y desinfectar la unidad dental con alcohol al 95%
(fotos 11, 12, 13 y 14), colocar la lámpara en la angulación
adecuada a la posición del diente a extraer:
o Maxilar superior: la lámpara va de arriba hacia abajo y
adelante hacia atrás.
o Maxilar inferior: la lámpara va de arriba hacia abajo y de
atrás hacia adelante.
Foto 9.-
Colocándose guantes
descartables
Foto 10.-
Cambiando la botella
con suero fisiológico.
Foto 11.-
Empapando gasa con
alcohol al 95%
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 12.-
Desinfección de
la lámpara dental.
Foto 14.-
Desinfección del sillón dental.
Foto 13.-
Desinfección del
Cabezal del sillón
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 12.-
Desinfección de
la lámpara dental.
Foto 14.-
Desinfección del sillón dental.
Foto 13.-
Desinfección del
Cabezal del sillón
13
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Limpia y desinfecta la manguera de succión con alcohol 95º (foto
15).
Limpia y desinfecta la mesa de la unidad dental con alcohol l 95º
(foto 16).
Limpia y desinfecta la manguera de la pieza de alta velocidad con
alcohol l 95º (foto 17).
Foto 16.-
Desinfectando la mesa
de la unidad dental
Foto 17.-
Desinfectando la manguera para
La pieza de mano de alta velocidad
Foto15.-
Desinfectando la manguera de
succión
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Limpia y desinfecta la manguera de succión con alcohol 95º (foto
15).
Limpia y desinfecta la mesa de la unidad dental con alcohol l 95º
(foto 16).
Limpia y desinfecta la manguera de la pieza de alta velocidad con
alcohol l 95º (foto 17).
Foto 16.-
Desinfectando la mesa
de la unidad dental
Foto 17.-
Desinfectando la manguera para
La pieza de mano de alta velocidad
Foto15.-
Desinfectando la manguera de
succión
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Limpia y desinfecta la mesa de mayo con alcohol l 95º (foto 18).
Colocar en un vaso descartable 5 cc de clorhexidina al 2%
(foto 19).
Descarta los guantes usados.
17. Durante la cirugía u operatorio:
Lavarse las manos con jabón germicida según el siguiente
protocolo:
1er dispensado de jabón (foto 20)
Foto 18.-
Limpiando y desinfectando la mesa
de mayo.
Foto 19.-
Dispensando clorhexidina al 2% en
un vaso descartable
Foto 20.-
El instrumentista realiza el primer
dispensado de jabón al cirujano
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Limpia y desinfecta la mesa de mayo con alcohol l 95º (foto 18).
Colocar en un vaso descartable 5 cc de clorhexidina al 2%
(foto 19).
Descarta los guantes usados.
17. Durante la cirugía u operatorio:
Lavarse las manos con jabón germicida según el siguiente
protocolo:
1er dispensado de jabón (foto 20)
Foto 18.-
Limpiando y desinfectando la mesa
de mayo.
Foto 19.-
Dispensando clorhexidina al 2% en
un vaso descartable
Foto 20.-
El instrumentista realiza el primer
dispensado de jabón al cirujano
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Frotar 10 veces las caras ventrales de ambas manos (foto
21).
Frotar 10 veces las caras internas (interdigitales) de los
dedos de la mano izquierda y derecha ( foto 22).
2do dispensado de jabón
Frotar 10 veces el dedo pulgar de la mano izquierda (foto 23).
3er dispensado de jabón
Frotar 10 veces el dedo pulgar de la mano derecha (foto 24).
Foto 21.-
Lavando con jabón la
cara ventral de las manos
Foto 22.-
Lavando con jabón las
áreas interdigitales de
las manos.
Foto 23.-
Lavando con jabón el
dedo pulgar de la mano
Izquierda.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Frotar 10 veces las caras ventrales de ambas manos (foto
21).
Frotar 10 veces las caras internas (interdigitales) de los
dedos de la mano izquierda y derecha ( foto 22).
2do dispensado de jabón
Frotar 10 veces el dedo pulgar de la mano izquierda (foto 23).
3er dispensado de jabón
Frotar 10 veces el dedo pulgar de la mano derecha (foto 24).
Foto 21.-
Lavando con jabón la
cara ventral de las manos
Foto 22.-
Lavando con jabón las
áreas interdigitales de
las manos.
Foto 23.-
Lavando con jabón el
dedo pulgar de la mano
Izquierda.
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
4to dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal de la mano izquierda (foto 25).
5to dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal de la mano derecha (foto 26).
Coger y retirar de la riñonera la escobilla que está
desinfectada con glutaraldehído o alcohol yodado
previamente (foto 27 y 28 ).
Foto 24.-
Lavandocon jabón el
dedo pulgar de la mano
derecha.
Foto 25.-
Lavando con jabón la cara
dorsal de la mano izquierda
Foto 26.-
Lavando con jabón la cara
dorsal de la mano derecha
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
4to dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal de la mano izquierda (foto 25).
5to dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal de la mano derecha (foto 26).
Coger y retirar de la riñonera la escobilla que está
desinfectada con glutaraldehído o alcohol yodado
previamente (foto 27 y 28 ).
Foto 24.-
Lavandocon jabón el
dedo pulgar de la mano
derecha.
Foto 25.-
Lavando con jabón la cara
dorsal de la mano izquierda
Foto 26.-
Lavando con jabón la cara
dorsal de la mano derecha
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
6to dispensado del jabón en las cedas de la escobilla (foto
29).
Frotar 10 veces con una escobilla y jabón las uñas de la mano
izquierda (foto 30).
Foto 27.-
Escobilla desinfectado con
glutaraldehido o alcohol
yodado
Foto 29.-
Dispensando jabón en la
escobilla.
Foto 28.-
Retirando la escobilla de la
riñonera
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
6to dispensado del jabón en las cedas de la escobilla (foto
29).
Frotar 10 veces con una escobilla y jabón las uñas de la mano
izquierda (foto 30).
Foto 27.-
Escobilla desinfectado con
glutaraldehido o alcohol
yodado
Foto 29.-
Dispensando jabón en la
escobilla.
Foto 28.-
Retirando la escobilla de la
riñonera
18
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
7mo dispensado del jabón (a la escobilla)
Frotar 10 veces con una escobilla y jabón las uñas de la mano
derecha (foto 31).
8vo dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara ventral del antebrazo izquierdo (foto
32).
Foto 31.-
Llavando las uñas de la mano
derecha con escobilla y jabón
Foto 30.-
Lavando las uñas de la mano
izquierda con escobilla y jabón
Foto 32.-
Lavando la cara ventral
del antebrazo izquierdo
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
7mo dispensado del jabón (a la escobilla)
Frotar 10 veces con una escobilla y jabón las uñas de la mano
derecha (foto 31).
8vo dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara ventral del antebrazo izquierdo (foto
32).
Foto 31.-
Llavando las uñas de la mano
derecha con escobilla y jabón
Foto 30.-
Lavando las uñas de la mano
izquierda con escobilla y jabón
Foto 32.-
Lavando la cara ventral
del antebrazo izquierdo
19
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
9no dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal del antebrazo izquierdo (foto
33).
10mo dispensado de jabón
Frotar 10 veces cara ventral del antebrazo derecho ( foto
34).
11avo dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal del antebrazo derecho (foto
35).
Foto 33.-
Lavando la cara dorsal del
antebrazo izquierdo
Foto 34.-
Lavando la cara ventral del
antebrazo derecho
Foto 35.-
Lavando la cara dorsal del
antebrazo derecho
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
9no dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal del antebrazo izquierdo (foto
33).
10mo dispensado de jabón
Frotar 10 veces cara ventral del antebrazo derecho ( foto
34).
11avo dispensado de jabón
Frotar 10 veces la cara dorsal del antebrazo derecho (foto
35).
Foto 33.-
Lavando la cara dorsal del
antebrazo izquierdo
Foto 34.-
Lavando la cara ventral del
antebrazo derecho
Foto 35.-
Lavando la cara dorsal del
antebrazo derecho
20
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Enjuagarse sin tocar la llave de agua (solo con codo o pie) o
el ayudante debe abrir el grifo; juntar los dedos y empezar a
lavarse las uñas, luego los dedos (moverlos para que salga el
jabón), después continuar con la mano derecha (foto 36). Una
vez enjuagado mantener los dedos juntos hacia arriba.
Lavado de antebrazo derecho cara ventral y dorsal, siempre
mantener los dedos hacia arriba (foto 37).
Enjuagarse las uñas, los dedos y la mano izquierda (foto 38).
Foto 36.-:Lavado de uñas, dedo y mano derecha
Foto 37.-
Enjuagando el antebrazo
derecho
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Enjuagarse sin tocar la llave de agua (solo con codo o pie) o
el ayudante debe abrir el grifo; juntar los dedos y empezar a
lavarse las uñas, luego los dedos (moverlos para que salga el
jabón), después continuar con la mano derecha (foto 36). Una
vez enjuagado mantener los dedos juntos hacia arriba.
Lavado de antebrazo derecho cara ventral y dorsal, siempre
mantener los dedos hacia arriba (foto 37).
Enjuagarse las uñas, los dedos y la mano izquierda (foto 38).
Foto 36.-:Lavado de uñas, dedo y mano derecha
Foto 37.-
Enjuagando el antebrazo
derecho
21
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Enjuagarse la cara ventral y dorsal del antebrazo izquierdo
(foto 39).
Dejar escurrir el agua al flexionar los codos (foto 40)
El instrumentista o circulante retira la cinta testigo y presenta
la toalla estéril al cirujano (foto 41)
Foto 38.-
Enjuagando la mano
izquierda, observe que la
mano derecha siempre
para con los dedos hacia
arriba
Foto 39.-
Enjuagando el antebrazo
izquierdo
Foto 40.-
Escurriendo el agua.
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Enjuagarse la cara ventral y dorsal del antebrazo izquierdo
(foto 39).
Dejar escurrir el agua al flexionar los codos (foto 40)
El instrumentista o circulante retira la cinta testigo y presenta
la toalla estéril al cirujano (foto 41)
Foto 38.-
Enjuagando la mano
izquierda, observe que la
mano derecha siempre
para con los dedos hacia
arriba
Foto 39.-
Enjuagando el antebrazo
izquierdo
Foto 40.-
Escurriendo el agua.
22
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El cirujano 1 coge la toalla estéril y se seca las manos con
toques, no friccionar con fuerza (foto 42).
El cirujano 1 se seca los antebrazos hasta el codo con la
toalla estéril, aplicando toques, no friccionar con fuerza (foto
43).
Foto 41.-
Descubriendo la toalla estéril
Foto 42.- Secando las manos
Foto 43.-
Secando los antebrazos y
codos
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El cirujano 1 coge la toalla estéril y se seca las manos con
toques, no friccionar con fuerza (foto 42).
El cirujano 1 se seca los antebrazos hasta el codo con la
toalla estéril, aplicando toques, no friccionar con fuerza (foto
43).
Foto 41.-
Descubriendo la toalla estéril
Foto 42.- Secando las manos
Foto 43.-
Secando los antebrazos y
codos
23
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El cirujano 1 descarta la tolla usada en el papel kraft. El
cirujano 2 tiene que usar otra toalla estéril (foto 44).
El circulante o ayudante debe colocar las botas al cirujano 1
El circulante o ayudante Destapa el papel kraft que contiene la
ropa quirúrgica (foto 45, 46, 47, 48 y 49).
Foto 44.-
Descartando la toalla
Foto 45.- Retirando la cinta testigo
Foto 46.-
Jalando el extremo del papel
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El cirujano 1 descarta la tolla usada en el papel kraft. El
cirujano 2 tiene que usar otra toalla estéril (foto 44).
El circulante o ayudante debe colocar las botas al cirujano 1
El circulante o ayudante Destapa el papel kraft que contiene la
ropa quirúrgica (foto 45, 46, 47, 48 y 49).
Foto 44.-
Descartando la toalla
Foto 45.- Retirando la cinta testigo
Foto 46.-
Jalando el extremo del papel
24
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El ayudante o circulante coge el mandilón por las tiras (foto 50).
Foto 47.-
Abriendo y extendiendo el
papel externo
Foto 48.-
Abriendo el papel interno
Foto 49.-
Extendiendo el papel interno
Foto 50.-
Cogiendo el mandilón por
las tiras
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El ayudante o circulante coge el mandilón por las tiras (foto 50).
Foto 47.-
Abriendo y extendiendo el
papel externo
Foto 48.-
Abriendo el papel interno
Foto 49.-
Extendiendo el papel interno
Foto 50.-
Cogiendo el mandilón por
las tiras
25
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El ayudante o circulante ayuda a colocar el mandilón al cirujano
(fotos 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 y 63).
Foto 51.-
Extendiendo el mandilón
por las tiras
Foto 52.-
Presentando el mandilón
al cirujano 1
Foto 53.-
Introduciendo las manos
en el mandilón
Foto 54.-
Extensión INCORRECTA
de las manos
Foto 55.-
Extensión CORRECTA
de las manos
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El ayudante o circulante ayuda a colocar el mandilón al cirujano
(fotos 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 y 63).
Foto 51.-
Extendiendo el mandilón
por las tiras
Foto 52.-
Presentando el mandilón
al cirujano 1
Foto 53.-
Introduciendo las manos
en el mandilón
Foto 54.-
Extensión INCORRECTA
de las manos
Foto 55.-
Extensión CORRECTA
de las manos
26
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Foto 57.-
Amarrando la tira superior del
mandilón, observe que las manos
están siempre hacia arriba
Foto 58.-
Cogiendo el extremo
derecho de la correa del
mandilón de las manos
Foto 59.-
Correa derecha llevada
hacia atrás
Foto 56.-
Extensión CORRECTA
de las manos
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Foto 57.-
Amarrando la tira superior del
mandilón, observe que las manos
están siempre hacia arriba
Foto 58.-
Cogiendo el extremo
derecho de la correa del
mandilón de las manos
Foto 59.-
Correa derecha llevada
hacia atrás
Foto 56.-
Extensión CORRECTA
de las manos
27
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Foto 60.-
Cogiendo ambas correas y luego
procede a amarrarlas
Foto 61.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista lateral).
Foto 62.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista frontal).
Foto 63.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista posterior).
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Foto 60.-
Cogiendo ambas correas y luego
procede a amarrarlas
Foto 61.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista lateral).
Foto 62.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista frontal).
Foto 63.-
Cirujano 1 con mandilón
colocado adecuadamente
( vista posterior).
28
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Después de colocarse el mandilón se coloca guantes quirúrgicos, El
volante o circulante dispensa el guante quirúrgico (foto 64).
El ayudante entrega el guante quirúrgico al cirujano y lo presenta al
cirujano 1 quien coge la cubierta interna donde se encuentran los
guantes (foto 65).
El cirujano 1coge un extremo de la cubierta interna y expone los
guantes quirúrgicos (foto 66).
Foto 65.-
Entregando el guante quirúrgico
Foto 64.- Guante quirúrgico
Foto 66.-
Cogiendo un extremo
de la cubierta interna.
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Después de colocarse el mandilón se coloca guantes quirúrgicos, El
volante o circulante dispensa el guante quirúrgico (foto 64).
El ayudante entrega el guante quirúrgico al cirujano y lo presenta al
cirujano 1 quien coge la cubierta interna donde se encuentran los
guantes (foto 65).
El cirujano 1coge un extremo de la cubierta interna y expone los
guantes quirúrgicos (foto 66).
Foto 65.-
Entregando el guante quirúrgico
Foto 64.- Guante quirúrgico
Foto 66.-
Cogiendo un extremo
de la cubierta interna.
29
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El cirujano 1 coge un extremo de la cubierta interna y expone los
guantes quirúrgicos (foto 67).
El cirujano 1 introduce los cinco dedos de la mano derecha dentro
de la parte interna del guante derecho (foto 68).
El cirujano 1 introduce los cinco dedos de la mano derecha dentro
de la parte interna del guante derecho (foto 69).
Foto 68.-
Introduciendo los
dedos de la mano
derecha.
Foto 67.-
Abriendo la
cubierta
interna del guante
quirúrgico.
Foto 69.-
Cogiendo con la mano
izquierda el extremo
posterior e interno del
guante derecho
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El cirujano 1 coge un extremo de la cubierta interna y expone los
guantes quirúrgicos (foto 67).
El cirujano 1 introduce los cinco dedos de la mano derecha dentro
de la parte interna del guante derecho (foto 68).
El cirujano 1 introduce los cinco dedos de la mano derecha dentro
de la parte interna del guante derecho (foto 69).
Foto 68.-
Introduciendo los
dedos de la mano
derecha.
Foto 67.-
Abriendo la
cubierta
interna del guante
quirúrgico.
Foto 69.-
Cogiendo con la mano
izquierda el extremo
posterior e interno del
guante derecho
30
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El cirujano 1 estira hacia atrás el guante derecho hasta que los
dedos calzen en el guante y soltarlo encima de la manga del
mandilón (fotos 70 y 71).
El cirujano 1 introduce 4 dedos de la mano derecha en contacto
con la cara externa del guante izquierdo (foto 72).
Foto 70.-
Estirando el guante derecho
Foto 72.-
Introducir 4 dedos de la
mano derecha dentro de
la cara externa del
guante izquierdo
Foto 71.-
Guante derecho estirado
sobre la manga derecha
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El cirujano 1 estira hacia atrás el guante derecho hasta que los
dedos calzen en el guante y soltarlo encima de la manga del
mandilón (fotos 70 y 71).
El cirujano 1 introduce 4 dedos de la mano derecha en contacto
con la cara externa del guante izquierdo (foto 72).
Foto 70.-
Estirando el guante derecho
Foto 72.-
Introducir 4 dedos de la
mano derecha dentro de
la cara externa del
guante izquierdo
Foto 71.-
Guante derecho estirado
sobre la manga derecha
31
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
El cirujano 1 introduce los dedos de la mano izquierda dentro de
la cara interna del guante izquierdo (foto 73).
El cirujano 1 empuja los dedos de la mano derecha hacia la
muñeca de la mano izquierda, introducir los dedos de la mano
izquierda dentro de los dedos del guante izquierdo (foto 74).
El cirujano 1 coge el extremo distal del guante izquierdo y lo
estira hasta cubrir la manga izquierda del mandilón (fotos 75 y 76)
y así termina de colocarse los guantes (fotos 77 y 78).
Foto 73.-
Introduciendo los dedos
de la mano izquierda en
el guante izquierdo.
Foto 74.-
Empujando los dedos de
la mano derecha hacia la
muñeca de la mano
izquierda.
Foto 75.-
Estirando el guante
izquierdo.
Foto 76.-
Estirando hasta cubrir la
manga izquierda
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El cirujano 1 introduce los dedos de la mano izquierda dentro de
la cara interna del guante izquierdo (foto 73).
El cirujano 1 empuja los dedos de la mano derecha hacia la
muñeca de la mano izquierda, introducir los dedos de la mano
izquierda dentro de los dedos del guante izquierdo (foto 74).
El cirujano 1 coge el extremo distal del guante izquierdo y lo
estira hasta cubrir la manga izquierda del mandilón (fotos 75 y 76)
y así termina de colocarse los guantes (fotos 77 y 78).
Foto 73.-
Introduciendo los dedos
de la mano izquierda en
el guante izquierdo.
Foto 74.-
Empujando los dedos de
la mano derecha hacia la
muñeca de la mano
izquierda.
Foto 75.-
Estirando el guante
izquierdo.
Foto 76.-
Estirando hasta cubrir la
manga izquierda
32
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
El cirujano 1 puede colocar sus manos con los guantes colocados
de dos maneras: dentro del canguro ( foto 79 ) o con las manos
hacia arriba ( fotos 80 y 81)
Foto 77.-
Guantes colocados
( vista frontal ).
Foto 78.-
Guantes colocados
( vista lateral ).
Foto 79.-
Manos con guantes
colocados dentro del
canguro
Foto 80.-
Manos con guantes
colocados en posición
hacia arriba.
Foto 81.-
Cirujano con guantes
quirúrgicos y manos hacia
arriba.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
El cirujano 1 puede colocar sus manos con los guantes colocados
de dos maneras: dentro del canguro ( foto 79 ) o con las manos
hacia arriba ( fotos 80 y 81)
Foto 77.-
Guantes colocados
( vista frontal ).
Foto 78.-
Guantes colocados
( vista lateral ).
Foto 79.-
Manos con guantes
colocados dentro del
canguro
Foto 80.-
Manos con guantes
colocados en posición
hacia arriba.
Foto 81.-
Cirujano con guantes
quirúrgicos y manos hacia
arriba.
33
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Coloca el campo quirúrgico sobre la mesa de Mayo (fotos 82, 83 y
84).
Coloca el campo quirúrgico sobre la mesa de la unidad dental (fotos
85, 86 y 87).
Foto 82.-
Cogiendo el campo
quirúrgico.
Foto 83.-
Extendiendo el campo quirúrgico.
Foto 84.-
Colocando el campo
quirúrgico sobre la
mesa de mayo.
Foto 85.-
Cogiendo el campo
quirúrgico.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Coloca el campo quirúrgico sobre la mesa de Mayo (fotos 82, 83 y
84).
Coloca el campo quirúrgico sobre la mesa de la unidad dental (fotos
85, 86 y 87).
Foto 82.-
Cogiendo el campo
quirúrgico.
Foto 83.-
Extendiendo el campo quirúrgico.
Foto 84.-
Colocando el campo
quirúrgico sobre la
mesa de mayo.
Foto 85.-
Cogiendo el campo
quirúrgico.
34
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Distribuye los instrumentos sobre el campo quirúrgico (fotos 88, 89,
90, 91 y 92). En la mesa de la unidad dental colocar la riñonera, el
portadesechos, el portagasas, el portalgodón,
Foto 87.-
Colocando el campo
quirúrgico.
Foto 86.-
Extendiendo el campo
quirúrgico.
Foto 88.-
Cogiendo la caja
porta instrumentos.
Foto 89.-
Abre la caja porta
Instrumentos.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Distribuye los instrumentos sobre el campo quirúrgico (fotos 88, 89,
90, 91 y 92). En la mesa de la unidad dental colocar la riñonera, el
portadesechos, el portagasas, el portalgodón,
Foto 87.-
Colocando el campo
quirúrgico.
Foto 86.-
Extendiendo el campo
quirúrgico.
Foto 88.-
Cogiendo la caja
porta instrumentos.
Foto 89.-
Abre la caja porta
Instrumentos.
35
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 90.-
Vacea los instrumentos
sobre el campo quirúrgico
de la mesa de mayo.
Foto 91.-
Devuelve la caja
porta instrumentos.
Foto 92.-Distribuye los instrumentos para la exodoncia simple
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 90.-
Vacea los instrumentos
sobre el campo quirúrgico
de la mesa de mayo.
Foto 91.-
Devuelve la caja
porta instrumentos.
Foto 92.-Distribuye los instrumentos para la exodoncia simple
36
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
ORDENAMIENTO DE BANDEJA en la mesa de mayo: de
izquierda a derecha:
o 01 espejo bucal Nº 5.
o 01 explorador.
o 01 pinza porta algodón.
o 01 espejo bucal Nº 5.
o 01 jeringa cárpule cargada con anestesia y aguja.
o 01 elevador recto grueso o delgado según sea el caso.
o 01 fórceps según la pieza a extraer:
o 01 cureta para alveolo.
o 01 pinza mosquito recta.
o 01 pinza mosquito curva.
o 01 portagujas.
o 01 tijera mayo.
o 01 hilo de sutura seda negra 4/0 con aguja atraumática.
ORDENAMIENTO DE BANDEJA en la mesa de la unidad dental :
o 01 tambor para gasa.
o 01 porta desechos.
o 01 porta torundas.
o 01 riñonera
El circulante o ayudante coloca en la riñonera alcohol yodado con
suero fisiológico (mitad y mitad) y deposita en ella las agujas
dentales, los cartuchos de anestesia, la cánula de succión durante 5
minutos y tapa todos los instrumentos con una tela estéril (fotos 93 y
94).
Foto 93.-
Vaceando alcohol yodado dentro
de la riñonera.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
ORDENAMIENTO DE BANDEJA en la mesa de mayo: de
izquierda a derecha:
o 01 espejo bucal Nº 5.
o 01 explorador.
o 01 pinza porta algodón.
o 01 espejo bucal Nº 5.
o 01 jeringa cárpule cargada con anestesia y aguja.
o 01 elevador recto grueso o delgado según sea el caso.
o 01 fórceps según la pieza a extraer:
o 01 cureta para alveolo.
o 01 pinza mosquito recta.
o 01 pinza mosquito curva.
o 01 portagujas.
o 01 tijera mayo.
o 01 hilo de sutura seda negra 4/0 con aguja atraumática.
ORDENAMIENTO DE BANDEJA en la mesa de la unidad dental :
o 01 tambor para gasa.
o 01 porta desechos.
o 01 porta torundas.
o 01 riñonera
El circulante o ayudante coloca en la riñonera alcohol yodado con
suero fisiológico (mitad y mitad) y deposita en ella las agujas
dentales, los cartuchos de anestesia, la cánula de succión durante 5
minutos y tapa todos los instrumentos con una tela estéril (fotos 93 y
94).
Foto 93.-
Vaceando alcohol yodado dentro
de la riñonera.
37
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
El circulante hace pasar al paciente y le indica que se siente en el
sillón dental.
El ciruculante le pide al paciente que entregue su lente, aros,
sortijas, cadenas, reloj o celular (foto 95).
Pedir al paciente que se enjuague durante 1 minuto con
clorhexidina al 2%, luego pedir que escupar en la tasa-escupidera,
le alcanza una servilleta (foto 96).
Indica al paciente que se eche en posición de cúbito dorsal.
Coloca la cánula de succión en la manguera respectiva
Foto 96.-
Dispensa 5 cc de clorhexidina
al 2% y pide al paciente que
se enjuague por 2 minutos
riñonera.
Foto 95.-
Retirando shaquira, joyas
alhajas, aretes, etc
Foto 94.-
Insuficiente alcohol, los
cartuchos de anestesia, aguja y
cánula deben estar totalmente
cubiertos por alcohol yodado
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
El circulante hace pasar al paciente y le indica que se siente en el
sillón dental.
El ciruculante le pide al paciente que entregue su lente, aros,
sortijas, cadenas, reloj o celular (foto 95).
Pedir al paciente que se enjuague durante 1 minuto con
clorhexidina al 2%, luego pedir que escupar en la tasa-escupidera,
le alcanza una servilleta (foto 96).
Indica al paciente que se eche en posición de cúbito dorsal.
Coloca la cánula de succión en la manguera respectiva
Foto 96.-
Dispensa 5 cc de clorhexidina
al 2% y pide al paciente que
se enjuague por 2 minutos
riñonera.
Foto 95.-
Retirando shaquira, joyas
alhajas, aretes, etc
Foto 94.-
Insuficiente alcohol, los
cartuchos de anestesia, aguja y
cánula deben estar totalmente
cubiertos por alcohol yodado
38
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Realiza la desinfección perioral usando una pinza mosquito y gasa
pequeña embebida con yodopovidona , alcohol yodado o H2O2 al
3% desde el centro de los labios hacia la nariz y región
submentoniana en forma centrífuga. La gasa usada se descarta en
el porta desecho (fotos 97 y 98).
Coloca el poncho quirúrgico cubriendo la cabeza y parte del tronco
del paciente, dejando visible la boca a través de la abertura del
poncho, si la abertura es muy grande reduce la tela y pinza con una
pinza mosquito curva, el poncho no debe cubrir las fosas nasales
( fotos 99, 100, 101A, 101B, y 102).
Foto 94.-
Desinfección perioral
Foto 97.-
Desinfección perioral
empezando en el centro de
los labios cerrados.
Foto 98.-
Desinfección perioral
desplazándose en sentido
de las agujas del reloj.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Realiza la desinfección perioral usando una pinza mosquito y gasa
pequeña embebida con yodopovidona , alcohol yodado o H2O2 al
3% desde el centro de los labios hacia la nariz y región
submentoniana en forma centrífuga. La gasa usada se descarta en
el porta desecho (fotos 97 y 98).
Coloca el poncho quirúrgico cubriendo la cabeza y parte del tronco
del paciente, dejando visible la boca a través de la abertura del
poncho, si la abertura es muy grande reduce la tela y pinza con una
pinza mosquito curva, el poncho no debe cubrir las fosas nasales
( fotos 99, 100, 101A, 101B, y 102).
Foto 94.-
Desinfección perioral
Foto 97.-
Desinfección perioral
empezando en el centro de
los labios cerrados.
Foto 98.-
Desinfección perioral
desplazándose en sentido
de las agujas del reloj.
39
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 99.-
Primera técnica 1: Extender todo el
poncho por fuera del paciente y
colocarlo sobre el tronco y la cabeza.
Foto 100.-
Segunda técnica: Colocar el poncho quirúrgico doblado a la altura
del mentón, extender un extremo hacia la cabeza y el otro extremo
hacia el tórax.; extender el lado izquierdo del poncho hacia el lado
izquierdo del paciente.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 99.-
Primera técnica 1: Extender todo el
poncho por fuera del paciente y
colocarlo sobre el tronco y la cabeza.
Foto 100.-
Segunda técnica: Colocar el poncho quirúrgico doblado a la altura
del mentón, extender un extremo hacia la cabeza y el otro extremo
hacia el tórax.; extender el lado izquierdo del poncho hacia el lado
izquierdo del paciente.
40
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 101 A y B.-
Segunda técnica: Extender el lado derecho del poncho hacia el lado
derecho del paciente,
Foto 102.-
Pinzar con una pinza mosquito curvo para reducir la abertura del
poncho quirúrgico.
A
B
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 101 A y B.-
Segunda técnica: Extender el lado derecho del poncho hacia el lado
derecho del paciente,
Foto 102.-
Pinzar con una pinza mosquito curvo para reducir la abertura del
poncho quirúrgico.
A
B
41
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
ANESTESIA
Limpiar la mucina con algodón en el área a puncionar.
Coge una torunda con la pinza portalgodón y la embadurna con
lidocaína en gel al 10 o 20 % (fotos 103 y 104).
Aplica la torunda con lidocaína en vestibular y palatino o lingual , o
en un área donde se va a realizar la anestesia loco regional (foto
105).
Foto 103.-
Embadurnando la torunda con
lidocaína gel, es indispensable
que el circulante o volante
tenga colocados guantes
descartables.
Foto 104.-
Forma correcta de coger con
guantes y de destapar el pote que
contiene lidocaína en gel.
Foto 105.-
Lidocaína gel en vestibular y
Lingual . Esperar 3 a 5 minutos.
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ANESTESIA
Limpiar la mucina con algodón en el área a puncionar.
Coge una torunda con la pinza portalgodón y la embadurna con
lidocaína en gel al 10 o 20 % (fotos 103 y 104).
Aplica la torunda con lidocaína en vestibular y palatino o lingual , o
en un área donde se va a realizar la anestesia loco regional (foto
105).
Foto 103.-
Embadurnando la torunda con
lidocaína gel, es indispensable
que el circulante o volante
tenga colocados guantes
descartables.
Foto 104.-
Forma correcta de coger con
guantes y de destapar el pote que
contiene lidocaína en gel.
Foto 105.-
Lidocaína gel en vestibular y
Lingual . Esperar 3 a 5 minutos.
42
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Carga la jeringa cárpule colocando primero el cartucho de lidocaína
y después la aguja dental (fotos 106, 107, 108, 109, 110 y 111).
Foto 106.-
Colocando el cartucho de
lidocaína al 2%
Foto 107.-
Empujando el émbolo para
que el lanzón ingrese al
tope de plástico del
cartucho de lidocaína
Foto 108.-
Retirando la contratapa de la
aguja dental.
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Carga la jeringa cárpule colocando primero el cartucho de lidocaína
y después la aguja dental (fotos 106, 107, 108, 109, 110 y 111).
Foto 106.-
Colocando el cartucho de
lidocaína al 2%
Foto 107.-
Empujando el émbolo para
que el lanzón ingrese al
tope de plástico del
cartucho de lidocaína
Foto 108.-
Retirando la contratapa de la
aguja dental.
43
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Foto 109.-
Enroscando la aguja dental
en la jeringa cárpule.
Foto 110.-
Eliminando burbuja.
Foto 111.-
Técnica de la cuchara para
proteger la aguja
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Foto 109.-
Enroscando la aguja dental
en la jeringa cárpule.
Foto 110.-
Eliminando burbuja.
Foto 111.-
Técnica de la cuchara para
proteger la aguja
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Retira la torunda con una pinza porta algodón y la descarta en el
porta desechos (foto 112 y 113)
Al cabo de 3 a 5 minutos de aplicar la tópica, aplica la anestesia
infiltrativa (fotos 114 y 115) o Troncular (fotos 116 y 117) según
sea el caso. Espera 2 a 5 minutos, y verifica si la técnica de
anestesia fue la adecuada, si la respuesta es positiva realizar la
prueba de la percusión vertical y horizontal con espejo bucal y si
no hay dolor pasar al siguiente fase. Si la respuesta es negativa o
existe dolor a percusión
reforzar el acto
anestésico. Esperar 2 a
5 minutos.
Foto 114.-
Anestesia infiltrativa por vestibular
Foto 112.-
Retirando la torunda
Foto 113.-
Descartando la torunda
en el porta desechos
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Retira la torunda con una pinza porta algodón y la descarta en el
porta desechos (foto 112 y 113)
Al cabo de 3 a 5 minutos de aplicar la tópica, aplica la anestesia
infiltrativa (fotos 114 y 115) o Troncular (fotos 116 y 117) según
sea el caso. Espera 2 a 5 minutos, y verifica si la técnica de
anestesia fue la adecuada, si la respuesta es positiva realizar la
prueba de la percusión vertical y horizontal con espejo bucal y si
no hay dolor pasar al siguiente fase. Si la respuesta es negativa o
existe dolor a percusión
reforzar el acto
anestésico. Esperar 2 a
5 minutos.
Foto 114.-
Anestesia infiltrativa por vestibular
Foto 112.-
Retirando la torunda
Foto 113.-
Descartando la torunda
en el porta desechos
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Foto 117.-
Aplicación de anestesia con la técnica Troncular indirecta.
Foto 116.-
Aplicando anestesia Troncular.
Foto 115.- Anestesia infiltrativa por lingual
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Foto 117.-
Aplicación de anestesia con la técnica Troncular indirecta.
Foto 116.-
Aplicando anestesia Troncular.
Foto 115.- Anestesia infiltrativa por lingual
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Preguntar al paciente si siente “adormecido o hinchado” la
región donde se aplicó la anestesia, verificar que las
estructuras blandas y dientes de la zona a extraer esté
anestesiado; si la respuesta es negativa o existe dolor a
percusión reforzar con más anestesia infiltrativa o troncular
según sea el caso. Esperar 3 a 5 minutos.
TIEMPOS DE LA EXODONCIA
Realizar los 04 tiempos de la exodoncia:
a) Sindesmotomía.
b) Luxación.
c) Prehensión
d) Avulsión
SINDESMOTOMÍA .-
Es el acto mediante el cual se separa la encía libre y parte de la
encía adhredia de todo ell cuello de la corona mediante un
sindesmótomo o elevador recto u otro ( fotos 118, 119, 120 y 121 )
por vestibular (foto 122), palatino o lingual (foto 123). Si es un
diente aislado realizar adicionalmente la sindesmotomía por mesial
y distal (foto 124).
SINDESMÓTOMO :
PPaarrttee
aaccttiivvaa
MMaannggoo
Foto 118.-
Sindesmótomo
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Preguntar al paciente si siente “adormecido o hinchado” la
región donde se aplicó la anestesia, verificar que las
estructuras blandas y dientes de la zona a extraer esté
anestesiado; si la respuesta es negativa o existe dolor a
percusión reforzar con más anestesia infiltrativa o troncular
según sea el caso. Esperar 3 a 5 minutos.
TIEMPOS DE LA EXODONCIA
Realizar los 04 tiempos de la exodoncia:
a) Sindesmotomía.
b) Luxación.
c) Prehensión
d) Avulsión
SINDESMOTOMÍA .-
Es el acto mediante el cual se separa la encía libre y parte de la
encía adhredia de todo ell cuello de la corona mediante un
sindesmótomo o elevador recto u otro ( fotos 118, 119, 120 y 121 )
por vestibular (foto 122), palatino o lingual (foto 123). Si es un
diente aislado realizar adicionalmente la sindesmotomía por mesial
y distal (foto 124).
SINDESMÓTOMO :
PPaarrttee
aaccttiivvaa
MMaannggoo
Foto 118.-
Sindesmótomo
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TIPOS DE ELEVADORES
Foto 122.-
Sindesmotomía por vestibular.
Foto 119.-
Elevadores rectos
Foto 120.-
Elevadores angulados
Foto 121.-
Elevadores en bandera
o pata de cabra.
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TIPOS DE ELEVADORES
Foto 122.-
Sindesmotomía por vestibular.
Foto 119.-
Elevadores rectos
Foto 120.-
Elevadores angulados
Foto 121.-
Elevadores en bandera
o pata de cabra.
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LUXACIÓN.-
Es el acto mediante el cual se separa el ligamento periodontal del
hueso mediante un sindesmótomo o elevador recto , por vestibular
realiza la luxación por MV y DV ( foto 125, gráfico 1, foto 126 ) con
el elevador recto. Se puede realizar luxación con elevador pata de
cabra en molares superiores e inferiores.
Foto 125.- Luxación por disto vestibular.
Foto 124.-
Sindesmotomía por distal y mesial
Foto 123.-
Sindesmotomía por lingual.
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LUXACIÓN.-
Es el acto mediante el cual se separa el ligamento periodontal del
hueso mediante un sindesmótomo o elevador recto , por vestibular
realiza la luxación por MV y DV ( foto 125, gráfico 1, foto 126 ) con
el elevador recto. Se puede realizar luxación con elevador pata de
cabra en molares superiores e inferiores.
Foto 125.- Luxación por disto vestibular.
Foto 124.-
Sindesmotomía por distal y mesial
Foto 123.-
Sindesmotomía por lingual.
49
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PREHENSIÓN.-
Es el acto mediante el cual se agarra el cuello de la corona con un
fórcep (fotos 127, 128, 129, 130 y 131).
Gráfico 1:
Posición del elevador con la cara recta o
cóncava hacia distal entre la segunda y la
tercera molar inferior, rotación del elevador
en sentido horario (hacia distal).
Foto 126.-
Colocación del elevador
entre la segunda y la
tercera molar inferior
colocando el lado
cóncavo o plano del
elevador hacia distal.
Foto 127.-
Prehensión con forcep
hasta el cuello cervical.
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PREHENSIÓN.-
Es el acto mediante el cual se agarra el cuello de la corona con un
fórcep (fotos 127, 128, 129, 130 y 131).
Gráfico 1:
Posición del elevador con la cara recta o
cóncava hacia distal entre la segunda y la
tercera molar inferior, rotación del elevador
en sentido horario (hacia distal).
Foto 126.-
Colocación del elevador
entre la segunda y la
tercera molar inferior
colocando el lado
cóncavo o plano del
elevador hacia distal.
Foto 127.-
Prehensión con forcep
hasta el cuello cervical.
50
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 129.-
Prehensión correcta con forcep
de la pieza a extraer y cogiendo
con la otra mano la tabla ósea
vestibular y lingual de los dientes
vecinos al diente que se va a
extraer.
Foto 130.-
Agarre incorrecto de las
tablas óseas
Foto 131.-
Agarre incorrecto del
forcep
Foto 128.-
Prehensión de la
pieza 12 con un
fórceps recto anterior.
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Foto 129.-
Prehensión correcta con forcep
de la pieza a extraer y cogiendo
con la otra mano la tabla ósea
vestibular y lingual de los dientes
vecinos al diente que se va a
extraer.
Foto 130.-
Agarre incorrecto de las
tablas óseas
Foto 131.-
Agarre incorrecto del
forcep
Foto 128.-
Prehensión de la
pieza 12 con un
fórceps recto anterior.
51
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TIPOS DE FORCEPS:
o Forcep para molar superior derecho :extrae molares del
cuadrante I (foto 132). La uña la tiens hacia la izquierda.
o Forcep para molar superior izquierdo :extrae molares del
cuadrante II (foto 133).La uña la tiene hacia derecha.
o Forcep para molar superior universal :extrae molares del
cuadrante I y II (foto 134). Tiene uñas en ambas puntas.
Foto 132.-
Forcep para molar superior derecho
Foto 133.-
Forcep para molar superior izquierdo
Foto 134.-
Forcep universal para molar superior
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TIPOS DE FORCEPS:
o Forcep para molar superior derecho :extrae molares del
cuadrante I (foto 132). La uña la tiens hacia la izquierda.
o Forcep para molar superior izquierdo :extrae molares del
cuadrante II (foto 133).La uña la tiene hacia derecha.
o Forcep para molar superior universal :extrae molares del
cuadrante I y II (foto 134). Tiene uñas en ambas puntas.
Foto 132.-
Forcep para molar superior derecho
Foto 133.-
Forcep para molar superior izquierdo
Foto 134.-
Forcep universal para molar superior
52
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o Forcep para premolares superiores: extrae premolares del
cuadrante I y II. No tiene uñas (fotos 135 y 136)
o Forcep recto anterior :extrae caninos e incisivos superiores e
inferiores ( foto 137).
o Forcep pico de milano :extrae premolares del cuadrante III y IV
(fotos 138 y 139). No tiene uñas.
Foto 135.-
Forcep para premolar superior
Foto 136.-
Forcep para premolar superior
Foto 137.-
Forcep recto anterior
Foto 138.-
Forcep pico de milano
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o Forcep para premolares superiores: extrae premolares del
cuadrante I y II. No tiene uñas (fotos 135 y 136)
o Forcep recto anterior :extrae caninos e incisivos superiores e
inferiores ( foto 137).
o Forcep pico de milano :extrae premolares del cuadrante III y IV
(fotos 138 y 139). No tiene uñas.
Foto 135.-
Forcep para premolar superior
Foto 136.-
Forcep para premolar superior
Foto 137.-
Forcep recto anterior
Foto 138.-
Forcep pico de milano
53
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
o Forcep pico de loro :extrae molares del cuadrante III y IV (foto
140). Observe que tiene uñas en ambos extremos.
o Forcep raigonero o bayoneta: extrae remanente radicular (fotos
141 y 142).
Foto 139.-
Forcep pico de milano
Foto 140.-
Forcep pico de loro
Foto 141.-
Forcep raigonero o
bayoneta (vista frontal)
Foto 142.-
Forcep raigonero o
bayoneta (vista lateral)
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o Forcep pico de loro :extrae molares del cuadrante III y IV (foto
140). Observe que tiene uñas en ambos extremos.
o Forcep raigonero o bayoneta: extrae remanente radicular (fotos
141 y 142).
Foto 139.-
Forcep pico de milano
Foto 140.-
Forcep pico de loro
Foto 141.-
Forcep raigonero o
bayoneta (vista frontal)
Foto 142.-
Forcep raigonero o
bayoneta (vista lateral)
54
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AVULSIÓN.-
Es el acto mediante el cual se realiza movimientos para avulsionar o
extraer el diente de su alveolo.La avulsión se realiza con un forcep
según la pieza a extraer (fotos 143 y 144) realizando los siguientes
movimientos ( gráficos 2 y 3 ) :
o Anteriores y premolares : rotación y movimientos hacia vestibular
y palatino o lingual.
o molares: movimientos hacia vestibular, palatino o lingual.
Foto 143.- Avulsión correcta
Foto 144.- Avulsión correcta
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AVULSIÓN.-
Es el acto mediante el cual se realiza movimientos para avulsionar o
extraer el diente de su alveolo.La avulsión se realiza con un forcep
según la pieza a extraer (fotos 143 y 144) realizando los siguientes
movimientos ( gráficos 2 y 3 ) :
o Anteriores y premolares : rotación y movimientos hacia vestibular
y palatino o lingual.
o molares: movimientos hacia vestibular, palatino o lingual.
Foto 143.- Avulsión correcta
Foto 144.- Avulsión correcta
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Gráfico 2.-
Movimientos para la avulsión de una pieza uniradicular.
Gráfico 3.-
Movimientos para la avulsión de una pieza multi radicular
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Gráfico 2.-
Movimientos para la avulsión de una pieza uniradicular.
Gráfico 3.-
Movimientos para la avulsión de una pieza multi radicular
56
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Después de la avulsión verifica que el ápice radicular esté completo
pasando el pulpejo del dedo índice, si no raspa significa que no hay
fractura (fotos 145 y 146).
Si hay fractura radicular (foto 147) usa fresa quirúrgica tipo fisura de
alta velocidad y crea espacio hacia mesial y distal (gráfico 4 ), usa
un elevador o un punzón delgado y hace palanca de mesial a distal
o viceversa (gráfico 5). También se puede usar un elevador pata de
cabra desde el alveolo vacío (gráfico 6).
Foto 145.-
Diente avulsionado, verificar con
el pulpejo del dedo índice el ápice radicular
y descartar fractura del 1/3 apical.
Foto 147.-
Fractura radicular de
una molar
Foto 146.-
Diente extraído, verificar con los
dedos si hay fractura apical.
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Después de la avulsión verifica que el ápice radicular esté completo
pasando el pulpejo del dedo índice, si no raspa significa que no hay
fractura (fotos 145 y 146).
Si hay fractura radicular (foto 147) usa fresa quirúrgica tipo fisura de
alta velocidad y crea espacio hacia mesial y distal (gráfico 4 ), usa
un elevador o un punzón delgado y hace palanca de mesial a distal
o viceversa (gráfico 5). También se puede usar un elevador pata de
cabra desde el alveolo vacío (gráfico 6).
Foto 145.-
Diente avulsionado, verificar con
el pulpejo del dedo índice el ápice radicular
y descartar fractura del 1/3 apical.
Foto 147.-
Fractura radicular de
una molar
Foto 146.-
Diente extraído, verificar con los
dedos si hay fractura apical.
57
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
En la exodoncia de raigones ( raíces sin corona), ensanchar el
espacio periodontal con elevador muy delgado (punzón) alrededor
de toda la raíz, buscar una zona donde ingrese más y desde allí
hacer la luxación, seguir rotando y presionando el elevador hacia
apical hasta que la raíz salga; también se puede ayudar con un
forcep raigonero para la avulsión (gráfico 7).
Gráfico 5.-
Usar un elevador delgado
(punzón)
Gráfico 6.-
Usar pata de cabra cuando se fractura
una raíz llevando la parte activa lo más
apical posible, palanquear hacia arriba.
Gráfico 4.-
Alrededor de la raíz fracturada se crea un espacio con una
fresa fisura quirúrgica para colocar un elevador delgado y así
hacer palanca.
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En la exodoncia de raigones ( raíces sin corona), ensanchar el
espacio periodontal con elevador muy delgado (punzón) alrededor
de toda la raíz, buscar una zona donde ingrese más y desde allí
hacer la luxación, seguir rotando y presionando el elevador hacia
apical hasta que la raíz salga; también se puede ayudar con un
forcep raigonero para la avulsión (gráfico 7).
Gráfico 5.-
Usar un elevador delgado
(punzón)
Gráfico 6.-
Usar pata de cabra cuando se fractura
una raíz llevando la parte activa lo más
apical posible, palanquear hacia arriba.
Gráfico 4.-
Alrededor de la raíz fracturada se crea un espacio con una
fresa fisura quirúrgica para colocar un elevador delgado y así
hacer palanca.
58
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
En todo mometo mantener ordenado su bandeja (foto 148)
Si en el ápice hay quiste o granuloma realizar un curetaje
prolijo a nivel apical hasta retirar restos de granuloma,
absceso o quiste (foto 149).
Gráfico 7.-
Extracción de una raíz con
elevador recto.
Foto148.-
Bandeja desordenada
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En todo mometo mantener ordenado su bandeja (foto 148)
Si en el ápice hay quiste o granuloma realizar un curetaje
prolijo a nivel apical hasta retirar restos de granuloma,
absceso o quiste (foto 149).
Gráfico 7.-
Extracción de una raíz con
elevador recto.
Foto148.-
Bandeja desordenada
59
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Lavar con suero fisiológico y succionar (foto 150).
Después de lavar juntar levemente las tablas óseas
Vestibular y palatino o vestibular y lingual (foto 151).
Foto 149.-
Colocar cureta para alveolo
dentro del alveolo y curetear el
ápice y las paredes
Foto 150.-
Lavando con 10 cc de suero
fisiológico.
Foto 151.-
Comprimir levemente las tablas
vestibular y lingual con los
dedos índice y pulgar.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Lavar con suero fisiológico y succionar (foto 150).
Después de lavar juntar levemente las tablas óseas
Vestibular y palatino o vestibular y lingual (foto 151).
Foto 149.-
Colocar cureta para alveolo
dentro del alveolo y curetear el
ápice y las paredes
Foto 150.-
Lavando con 10 cc de suero
fisiológico.
Foto 151.-
Comprimir levemente las tablas
vestibular y lingual con los
dedos índice y pulgar.
60
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Suturar hilo seda negra, ácido poliglicólico, catgut crómico o
dexon 3/0 ó 4/0 si son dos piezas continuas o alternadas:
técnica colchonero horizontal, sutura continua, continua
cerrada o interrumpida simple ( foto 152).
Después de suturar limpiar con suero fisiológico toda la
cavidad oral para retirar restos de coágulos.
Hacer morder una gasa humedecida en suero fisiológico (fotos
153 y 154)
Foto 152.-
Sutura con seda negra 3/0 ó 4/0.
Foto 153.-
Gasa embebida en
suero fisiológico
Foto 154.-
Colocando gasa
embebida en suero
fisiológico en la zona
extraída
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Suturar hilo seda negra, ácido poliglicólico, catgut crómico o
dexon 3/0 ó 4/0 si son dos piezas continuas o alternadas:
técnica colchonero horizontal, sutura continua, continua
cerrada o interrumpida simple ( foto 152).
Después de suturar limpiar con suero fisiológico toda la
cavidad oral para retirar restos de coágulos.
Hacer morder una gasa humedecida en suero fisiológico (fotos
153 y 154)
Foto 152.-
Sutura con seda negra 3/0 ó 4/0.
Foto 153.-
Gasa embebida en
suero fisiológico
Foto 154.-
Colocando gasa
embebida en suero
fisiológico en la zona
extraída
61
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Retirar el poncho quirúrgico
Limpiar la cara del paciente con suero fisiológico y después
con agua oxigenada.
Nunca permitir que un alumno u otra persona se acerque sin
gorro, mascarilla y guantes (foto 155).
Después de la cirugía:
Medicar al paciente con los siguientes fármacos:
o Si está infectado usar un antibiótico y una AINES
o Si no hay infección usar solo AINES
Antibiótico:
o Fenoximetilpenicilina o penicilina V.
- Nombre comercial:
Adultos:
Megacilina oral 1’000,000 UI tabletas,
- Dosis: 01 tabl c/8h por 7 días.
Niños:
- 200,000 UI solución,
Foto 155.-
No permitir que ninguna persona ingrese sin uniforme de
cirugía.
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Retirar el poncho quirúrgico
Limpiar la cara del paciente con suero fisiológico y después
con agua oxigenada.
Nunca permitir que un alumno u otra persona se acerque sin
gorro, mascarilla y guantes (foto 155).
Después de la cirugía:
Medicar al paciente con los siguientes fármacos:
o Si está infectado usar un antibiótico y una AINES
o Si no hay infección usar solo AINES
Antibiótico:
o Fenoximetilpenicilina o penicilina V.
- Nombre comercial:
Adultos:
Megacilina oral 1’000,000 UI tabletas,
- Dosis: 01 tabl c/8h por 7 días.
Niños:
- 200,000 UI solución,
Foto 155.-
No permitir que ninguna persona ingrese sin uniforme de
cirugía.
62
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- Dosis: 25-50 mg/Kg/día c/6h por 7 días.
o Amoxicilina
-Nombres comerciales: amoxil.
Adultos:
- 500 mg cápsulas, 01 capsula c/8 horas por 7
días.
- 1 gr tabletas, 01 tabl c/12 h por 7 días.
- 500 mg ampolla, 01 ampolla c/8 h por 7 días
Niños:
- 250, 500 mg /5ml suspensión 40 mg/Kg/día c/8
horas por 7 días
- 250 mg ampolla, 01 amp c/8h por 7 días
o Clindamicina
Nombre comercial: dalacin c.
Adultos:
300 mg cápsulas 01 capsula c/6 horas por 7
días
150 mg/ml ampolla , 01 amp c/6 horas por 7
días
Niños:
75 mg/5 ml suspensión, 15- 40 mg /Kg/día c/6 h
En alérgicos a penicilina
Anti-inflamatorio:
o Aflamax, Apronax 550 mg tabletas, 01 tableta
c/12 h x 1 o 2 días
o Dolocordralán extra forte (Diclofenaco sódico 50
mg, Paracetamol 500 mg) tabletas, 01 tableta
(c/8h) x 1 día
o Dorixina fast (Clonixinato de lisina 125 mg)
cápsula, 01 cápsula c/8h x 1 día.
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- Dosis: 25-50 mg/Kg/día c/6h por 7 días.
o Amoxicilina
-Nombres comerciales: amoxil.
Adultos:
- 500 mg cápsulas, 01 capsula c/8 horas por 7
días.
- 1 gr tabletas, 01 tabl c/12 h por 7 días.
- 500 mg ampolla, 01 ampolla c/8 h por 7 días
Niños:
- 250, 500 mg /5ml suspensión 40 mg/Kg/día c/8
horas por 7 días
- 250 mg ampolla, 01 amp c/8h por 7 días
o Clindamicina
Nombre comercial: dalacin c.
Adultos:
300 mg cápsulas 01 capsula c/6 horas por 7
días
150 mg/ml ampolla , 01 amp c/6 horas por 7
días
Niños:
75 mg/5 ml suspensión, 15- 40 mg /Kg/día c/6 h
En alérgicos a penicilina
Anti-inflamatorio:
o Aflamax, Apronax 550 mg tabletas, 01 tableta
c/12 h x 1 o 2 días
o Dolocordralán extra forte (Diclofenaco sódico 50
mg, Paracetamol 500 mg) tabletas, 01 tableta
(c/8h) x 1 día
o Dorixina fast (Clonixinato de lisina 125 mg)
cápsula, 01 cápsula c/8h x 1 día.
63
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o Ketorolaco 10, 30 mg tableta, 01 tableta antes de
dormir y otra al levantarse.(c/8h)
o Acetaminofén (paracetamol) 500 mg tabletas, 01
tableta c/4h x 1 día.
o Dexametasona 8mg tabl o IM 1hora antes de la
cirugía en caso de cirugía ósea (osteotomía).
Anotar y explicar las indicaciones post-quirúrgicas al paciente
y su acompañante:
o Colocar el nombre genérico del medicamento, su
concentración, su presentación, y su dosis.
o Morder gasa media hora.
o No escupir, dejar que la saliva caiga y secarse suavemente.
o Llegando a su casa realizar 03 aplicaciones de hielo seco
sobre la cara en relación a la herida, durante 20 minutos con
intervalos de 10 minutos.
o Dieta líquida 24 horas.
o Dieta blanda desde el 2do al 5to día.
o Realizar enjuagatorios con clorhexidina al 0.12% después
de cada comida muy suavemente. No hacer buches las
primeras 48 horas.
o No levantar pesos.
o No exponerse al sol ni al fuego de la cocina.
o No comidas picantes ni condimentadas.
o Reposo absoluto 24 horas.
o Si hay sangrado o dolor comunicarse con su dentista.
o Anotar su número telefónico.
o Cita 24 horas.
Descartar las agujas dentales, hojas de bisturí y agujas de
sutura en un recipiente de vidrio con contenido de hipoclorito
de sodio.
Desechar las gasas, cánulas, cartucho de anestesia, y otros
en una bolsa roja y deben ser rotuladas.
Lavar sus instrumentos con agua y cepillo
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
o Ketorolaco 10, 30 mg tableta, 01 tableta antes de
dormir y otra al levantarse.(c/8h)
o Acetaminofén (paracetamol) 500 mg tabletas, 01
tableta c/4h x 1 día.
o Dexametasona 8mg tabl o IM 1hora antes de la
cirugía en caso de cirugía ósea (osteotomía).
Anotar y explicar las indicaciones post-quirúrgicas al paciente
y su acompañante:
o Colocar el nombre genérico del medicamento, su
concentración, su presentación, y su dosis.
o Morder gasa media hora.
o No escupir, dejar que la saliva caiga y secarse suavemente.
o Llegando a su casa realizar 03 aplicaciones de hielo seco
sobre la cara en relación a la herida, durante 20 minutos con
intervalos de 10 minutos.
o Dieta líquida 24 horas.
o Dieta blanda desde el 2do al 5to día.
o Realizar enjuagatorios con clorhexidina al 0.12% después
de cada comida muy suavemente. No hacer buches las
primeras 48 horas.
o No levantar pesos.
o No exponerse al sol ni al fuego de la cocina.
o No comidas picantes ni condimentadas.
o Reposo absoluto 24 horas.
o Si hay sangrado o dolor comunicarse con su dentista.
o Anotar su número telefónico.
o Cita 24 horas.
Descartar las agujas dentales, hojas de bisturí y agujas de
sutura en un recipiente de vidrio con contenido de hipoclorito
de sodio.
Desechar las gasas, cánulas, cartucho de anestesia, y otros
en una bolsa roja y deben ser rotuladas.
Lavar sus instrumentos con agua y cepillo
64
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Desinfectar sus instrumentos con detergente enzimático por
15 minutos.
Lavar y secar
Colocar en la caja metálica, envolver con papel kraft y rotular,
esterilizar en autoclave
Lavar sus ropas quirúrgicas con detergente, secar, envolver
en doble papel kraft y esterilizar en autoclave.
18. Controles post-quirúrgicos:
Los controles del paciente deben ser a las 24 horas, 3 días y 7
días,
observar la herida si no está infectada lavar con suero
fisiológico; si está infectada lavar con agua oxigenada, limpiar
con gasa, eliminar detritus (fotos 156, 157, 158 y 159) y
medicar con un antibiótico bactericida. Si se rompió un punto
esperar la cicatrización por segunda intención (foto 160) .
Foto 156.-
Lavando con suero fisiológico
Foto 157.-
Lavando herida con gasa
embebida con con suero
fisiológico
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Desinfectar sus instrumentos con detergente enzimático por
15 minutos.
Lavar y secar
Colocar en la caja metálica, envolver con papel kraft y rotular,
esterilizar en autoclave
Lavar sus ropas quirúrgicas con detergente, secar, envolver
en doble papel kraft y esterilizar en autoclave.
18. Controles post-quirúrgicos:
Los controles del paciente deben ser a las 24 horas, 3 días y 7
días,
observar la herida si no está infectada lavar con suero
fisiológico; si está infectada lavar con agua oxigenada, limpiar
con gasa, eliminar detritus (fotos 156, 157, 158 y 159) y
medicar con un antibiótico bactericida. Si se rompió un punto
esperar la cicatrización por segunda intención (foto 160) .
Foto 156.-
Lavando con suero fisiológico
Foto 157.-
Lavando herida con gasa
embebida con con suero
fisiológico
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 158.-
Gasa después de limpiar
la herida.
Foto 159.-
Herida limpia.
Foto 160.-
Punto suelto, cortar con tijera
y esperar cicatrización por
segunda intención
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
Foto 158.-
Gasa después de limpiar
la herida.
Foto 159.-
Herida limpia.
Foto 160.-
Punto suelto, cortar con tijera
y esperar cicatrización por
segunda intención
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Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
A los 7 días verificar el estado de la herida, si la evolución es
buena se retiran los puntos; para retirar los puntos lavar con
10 cc de suero fisiológico con una jeringa descartable con
aguja. Para retirar los puntos, coger con una pinza
portalgodón o una pinza Adson el extremo del punto, colocar
la punta de la tijera para retirar puntos u otra afín por debajo y
a un costado del nudo, cortar el nudo, y colocarlo en una
gasa; retirar sucesivamente los puntos.
Después de retirado los puntos el paciente puede ingerir sus
alimentos sin restricciones.
Paco y col - Cirugía Buco Máxilo Facial - Escuela de Odontología USAT
A los 7 días verificar el estado de la herida, si la evolución es
buena se retiran los puntos; para retirar los puntos lavar con
10 cc de suero fisiológico con una jeringa descartable con
aguja. Para retirar los puntos, coger con una pinza
portalgodón o una pinza Adson el extremo del punto, colocar
la punta de la tijera para retirar puntos u otra afín por debajo y
a un costado del nudo, cortar el nudo, y colocarlo en una
gasa; retirar sucesivamente los puntos.
Después de retirado los puntos el paciente puede ingerir sus
alimentos sin restricciones.
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