Exodontia simples

Instrumentação e princípios da exodontia simples.
Odontologia.
Cirurgia Oral

1. Cirurgia Oral I
Instrumentação e
Princípios da ExodontiaSimples
Universidade Estadual do Piauí –UESPI
Clínica Escola de Odontologia -CEO
Campus Alexandre Alves de Oliveira
Bacharelado em Odontologia
Bloco V
1
Orientado pelo prof.
Danilo Andrade
Apresentado por:
Adriana Mércia Sousa
Silva

2. 2
Princípios da exodontiasimples
Instrumentais
Incisão do tecido:
O bisturi com cabo número 3 e com
lâmina número 15 é o mais utilizado.

3. 3
Instrumentação
Instrumentais
Descoladorde tecidos moles:

4. 4
Instrumentação
Instrumentais
Afastadores de Tecidos Moles:
Afastador de Austin Afastador de Minesota

5. 5
Instrumentação
Instrumentais
Apreensor de Tecidos:

6. 6
Instrumentação
Instrumentais
Controle da Hemorragia:

7. 7
Instrumentação
Instrumentais
Removedor de Osso:
Lima de osso

8. 8
Instrumentação
Instrumentais
Síntese dos Tecidos:

9. 9
Instrumentação
Instrumentais
Acessórios:

10. 10
Instrumentação
Instrumentais
Irrigação:

11. 11
Instrumentação
Instrumentais
Alavancas e fórceps dentais:

12. 12
Instrumentação
Instrumentais
Bandeja para Extração:

13. 13
Princípios da exodontiasimples
Controle da dor e da ansiedade
Indicações para extração dentária
Contraindicações para extração
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Exame radiográfico do dente a ser extraído
Preparo do paciente e do cirurgião
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
Procedimentos para extração fechada
Técnicas específicas para remoção
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário

14. Dente ser removido do processo alveolar sem sequela ou força indesejáveis;
•Não requer uma grande quantidade de força do cirurgião;
•Deve ser feita com delicadeza;
•Força excessiva pode danificar os tecidos moles locais e lesar o osso e
dentes adjacentes;
•Força excessiva aumenta o desconforto transperatórioe pós-operatório e a
ansiedade do paciente.
14
Princípios da exodontiasimples
Introdução
Extração de um dente Princípios da cirurgiaPrincípios da física e mecâncica

15. Deve ser absolutamente profunda para eliminar a sensação pulpar, do
ligamento periodontal e dos tecidos moles adjacentes;
Uma anestesia profunda resulta na perda da todas as sensações de dor,
temperatura e toque, mas não anestesia as fibras proprioceptivas dos
nervos envolvidos. O paciente sofre pressão.
É essencial que o cirurgião lembre-se da inervação precisa de todos os
dentes e dos tecidos adjacentes;
15
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
O cirurgião deve lembrar que o paciente terá que
distinguir entre a dor aguda e a sensação de pressão
profunda, para se determinar a eficácia da anestesia.

16. 16
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar inferior

17. 17
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo bucal

18. 18
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior anterior

19. 19
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior médio

20. 20
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior posterior

21. 21
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo palatino anterior

22. 22
Princípios da exodontiasimples
Anestesia local
Bloqueio nervo nasopalatino

23. Seinicia,namaioriadoscasos,comumaexplicaçãocompletado
procedimentoplanejado,incluindoaafirmaçãodequenãohaverá
nenhumadoragudaeademonstraçãodepreocupaçãoeempatiaporparte
dodentista.
Necessidadefarmacológica:
Ansiolíticos(Diazepam,lorazepam)
Inalaçãodeóxidonitroso
23
Princípios da exodontiasimples
Controle da ansiedade

24. 24
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Razão mais comum para extração é que ele
encontra-se tão severamente cariado que não
pode ser restaurado;
•Algumas vezes, a complexidade e o custo das
etapas necessárias para recuperar um dente
cariado também torna a exodontiaum opção
razoável;
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras

25. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 25
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Presença de necrose pulpar ou pulpite
irreversível onde não esteja indicado para
tratamento endodôntico;

26. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 26
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Doença periodontal severa e extensa;
•Leva a perda óssea excessiva e à
mobilidade dentária irreversível;

27. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 27
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Pacientesqueirãosubmeter-sea
tratamentoortodônticoparacorreçãode
apinhamentodentário;

28. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 28
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Se eles traumatizam tecidos moles e não
podem ser reposicionados com tratamento
ortodôntico;
•Exemplos: maiorias das vezes terceiros molares
maxilar

29. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 29
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Uma indicação incomum é um dente com trica
na coroa ou raiz fraturada;

30. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 30
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Se tiver claro que o dente impactado é
incapaz de erupcionaraté uma oclusão
funcional;

31. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 31
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•São geralmente impactados e devem ser
removidos;

32. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 32
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Se a manutenção do dente compromete a
remoção cirúrgica completa da lesão;

33. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 33
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Pacientes que receberão radioterapia para
câncer na região da cabeça e do pescoço;

34. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 34
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Os pacientes que sofreram fratura na
mandíbula ou processo alveolar as vezes
devem ter os dentes removidos;

35. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 35
Princípios da exodontiasimples
Indicações para extração dentária
•Todas as indicações mencionadas podem
tornar-se mais fortes se o paciente não desejar
ou não puder, financeiramente, apoiar a
decisão de manter o dente.

36. 36
Princípios da exodontiasimples
Contraindicações para extração
•Éumgrupodecondiçõesdenomidadasde
doençasmetabólicasdescompensadaseseveras;
Diabetesnãocontrolada
Falênciarenalcomuremia
Leucemiaelinfoma
Doençascardíacasseveras
Coagulopatiasseverascomohemofilia
•Gravidez(primeiroeultimosemestre)
•Pacientesquetomamoutenhamtomado
variedadesdemedicamentosdevemfazer
cirurgiacomcautela:
•Corticosteroides;
•Agentesimunossupressores;
•Bifosfonados;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais

37. 37
Princípios da exodontiasimples
Contraindicações para extração
•Amaisimportanteemaiscríticaéahistória
deradiaçãoterapêuticacontraocâncer:
Osteorradionecrose;
•Osdenteslocalizadosdentrodeumaáreade
tumarmalignonãodevemserextraídos;
•Pacientescompericoronariteseveraaoredor
deumterceiromolarmandibularimpactado;
•Abcessodentoalveolaragudo;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais

38. •No período de avaliação pré-operatória, o dente a ser extraído deve ser
examinado cuidadosamente para análise da dificuldade da extração:
38
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Acesso ao dente
Mobilidadedodente
Condiçãodacoroa

39. Acesso ao dente
Amplitude da abertura da boca do paciente:
Causas de uma possível redução de abertura:
A localização e a posição do dente a ser extraído;
39
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
TRISMO DTM
FIBROSE
MUSCULAR

40. Mobilidadedodente
Mobilidademaiorqueonormal:doençaperiodontal;
Mobilidademenorqueonormal:hipercementoseouanquilosedasraízes;
40
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

41. Condiçãodacoroa
Cárieextensanacoroa;
Grandesrestauraçõesdeamálgama;
Dentetratadoendodonticamente:
Dentequeapresentagrandeacúmulodecálculo;
Avaliarcondiçõesdosdentesadjacentes;
41
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

42. Relaçãocomestruturasvitais
Seiomaxilar;
Canalmandibular;
Foramementoniano;
Configuraçãodasraízes
Avaliarnúmeroderaízes;
Curvaturaegraudeconvergênciaradicular;
Formadaraiz;
Tamanho;
Reabsorçãoradicular;
42
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído

43. Condiçãodoossoadjacente
Avaliardensidadedoossoadjacenteaodenteaserextraído:
Oossoqueémaisradiolúcido:menosdenso,fácilextração;
Oossoqueémaisradiopaco:densidadeaumentada(evidênciadeosteíte
condensanteououtroprocessosemelhantedeesclerose),difícilextração;
43
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído

44. Todos os pacientes devem ser vistos como sendo portadores de doenças
transmissíveis pelo sangue e podem transmitir estas, para a equipe
cirúrgica e para outros pacientes;
Uso de EPIs;
Cuidados
pré-operatórios;
44
Princípios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgião

45. Aremoçãodedentesdoprocessoalveolardemandaautilizaçãodos
seguintesprincípiosmecânicosedemáquinassimples:
45
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Cunha
Roda
Eixo
Alavanca

46. AlavancasDentárias
Mecanismoparatransmitirumaforçamodesta,paraumpequeno
movimentocontragranderesistência;
Fig.7.36
Fig.7.37
46
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária

47. Cunha
Expandiroossoeeforçaro
denteparaforadoalvéolo.
Útildeváriasformasdiferentes
paraaextraçãodedentes;
Aspontasativasdofórcepssão
finasemsuasextremidades,
elassealargamconforme
progridemsuperiormente.
Oprincípiodacunhaétambém
útilquandoumaalavancaretaé
usadaparaluxarumdenteem
seualvéolo.
47
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
1
2

48. Roda e o Eixo
Alavanca triangular ou tipo bandeira;
O cabo funciona como eixo e a ponta da alavanca triangular atua como
uma roda e eleva a raiz para fora do alvéolo;
48
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária

49. Alavancas:luxaçãododente;
Fórceps:expansãoósseaerupturadoligamentoperiodontal;
Objetivosdousodofórceps:
Expansãodoalvéoloósseocomousodaspontasativasemformade
cunhaedosmovimentosdoprópriodentecomofórceps;
Remoçãododentedoalvéolo;
49
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

50. Alavancasdentáriaconsistedeumcabo,hasteeumalâmina;
Ocabopodeserconstruídoperpendicularahaste(alavancascomcaboem
cruz)
Aslâminaspodemserretas,triangulares(Cryer),curvadas(Potts)ou
pontiagudas(Crane);
50
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavancae do fórceps

51. Ofórcepspodeaplicar5
movimentosprincipaispara
luxarosdenteseexpandiro
alvéoloósseo:
Pressãoapical:
•Inserçãodaspontasativaspara
dentrodoespaçodoligamento
periodontal;
•Ocentroderotaçãododenteé
deslocadoapicalmente;
51
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
1

52. Forçavestibular:
•Causamexpansãodacortical
vestibular
•Tambémgerapressãolingualno
ápice;
52
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
2

53. Pressão palatina ou lingual:
•Expansãodacristaóssealingual
•Evitarpressõesexcessivasno
ossoapicalvestibular;
53
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
3

54. Pressãorotacional:
•Causacertaexpansãointernado
alvéolodentário;
•Ideaispararaízescônicas;
•Evitaressatécnicaparadentes
quenãotenhamraízescônicasou
múltiplasraízes;
54
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
4

55. Forçadetração:
•Removerodentedoalvéolo
quandojáhouvedevida
expansãoóssea;
•Partefinaldoprocessode
extração;
55
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
5

56. Técnicafechada:técnicasimples;
Técnicaaberta:técnicacirúrgicaouaretalho.Utilizadaquandooclínico
acreditaqueforçaexcessivaseránecessáriapararemoverodente,quando
umaquantidadesubstancialdacoroaestáperdidaoucobertaportecido
ouquandooacessoaraizdodenteédifícil;
Trêsrequisitosbásicosparaumaboaextração:
Acessoevisualizaçãoadequadosdocampooperatório;
Umaviadesimpedidapararemoçãododente;
Usodeforçacontroladaparaluxareremoverodente;
56
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
1
2
3

57. Cincoetapasdoprocedimentodeextraçãofechada:
Liberaçãodostecidosmolesaderidosaporçãocervicaldodente:
57
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 1
Instrumento: Lâmina de bisturi ou destaca periósteo

58. Luxaçãododentecomumaalavancadentária:
•Aalavancaégiradademaneiraquequeaparteinferiordalâminaseapoienoosso
alveolareapartesuperiorégiradaaoencontrododentequeestásendoextraído;
•Quandoumaalavancaretapequenasetornafácildegirar,umaalavancaretamaisgrossa
éutilizadaparafazeramesmaprogressãoapical.
58
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 2

59. 59
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptaçãodofórcepsaodente:
Aspontasativasdofórcepsdevem
serdesenhadasparaseadaptarem
anatomicamenteaodente,apicalà
linhacervical,ouseja,nasuperfície
daraiz;
Deve-setercuidadodeverificarque
asextremidadesdaspontasativas
estejamabaixodotecidomoleeque
nãoestejamapreendendoumdente
adjacente;
Etapa 3

60. •Fig. 7.54
60
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptaçãodofórcepsaodente:
Seaspontasativasnãoestiverem
paralelasaolongoeixododente,
provavelmentearaizdodenteirá
fraturar;
IAspontasativasdofórceps,atuam
comocunhas,dilatandoacristaóssea
nasfaceslingualevestibular;
IIAoforçaraspontasativas
apicalmente,ocentroderotaçãodo
fórcepsaplicadoaodente,é
deslocadoparaoápicedodente;
Etapa 3

61. 61
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxaçãododentecomofórceps:
Namaxilaeemtodososdentesmandibularescomexceçãodosmolares,o
principalmovimentoévestibular;
Conformeoossoalveolarcomeçaaseexpandir,ofórcepséreposicionado
apicalmentecomummovimentodeliberadoefirme;
Paraalgunsdentes,osmovimentosrotacionaissãousadosparaauxiliarna
expansãodoalvéolodentárioenarupturadasinserçõesdoligamento
periodontal.
Etapa 4

62. 62
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxaçãododentecomofórceps:Etapa 4
1.Ofórcepsdeveestarposicionadoomaisapicalmentepossíveleserreposicionado
periodicamenteduranteaextração;
2.Asforçasaplicadasnasdireçõesvestibularelingualdeveserlentasefirmes,enão
simplesmentesacudidas;
3.Aforçadevesermantidaporváriossegundosparapermitirtemposuficientepara
queoossoseexpanda.

63. 63
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Remoçãododentedoalvéolo:
Deve-selembrarquealuxaçãododentecomofórcepsearemoçãodo
dentedoosso,sãoetapasdistintasdaextração;
Aluxaçãoédirecionadaparaexpandiroossoeromperoligamento
periodontal.Odentenãoéremovidodoossoatéqueessesdoisobjetivos
tenhamsidoobtidos;
Paradentesmalposicionadosouquetenhamposiçõesatípicasno
processoalveolar,aluxaçãocomofórcepseasuaremoçãodoprocesso
alveolarserãofeitosemdireçõesnão-usuais;
Etapa 5

64. 64
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papeldamãooposta
Afastarostecidosmolesdabochecha,doslábiosedalíngua;
Papelimportantenoapoiodeestabilizaçãodamandíbulanaextraçãode
dentesinferiores;
Apoiaoprocessoalveolareforneceinformaçõestáteisparaocirurgiãoa
respeitodaexpansãodoprocessoalveolar,duranteoperíododeextração;

65. 65
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papeldoassistenteduranteaextração
Auxiliaocirurgiãoavisualizareaobteracessoàáreacirúrgica;
Podeafastarotecidomoleparaqueocirurgiãopossautilizaros
instrumentosparadescolarostecidosmoleseadaptarofórcepsaodente
demaneiramaisefetiva;
Aspirarsangue,salivaesoluçãoparairrigação,duranteoprocedimento
cirúrgico;

66. 66
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Naposiçãocorretaparaextraçãodosdentes
maxilaresdaregiãoanterioroudolado
esquerdo:
odedoindicadoresquerdodocirurgiãodeve
afastarolábioeabochecha;
opolegardeveestarapoiadonoprocesso
alveolardapalatina;
Paraoladodireito:
odedoindicadoréposicionadonopalato;
opolegaréposicionadonaregiãovestibular;

67. 67
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Fórcepsuniversalsuperior=nº150
Raízescônicas;
Incisivoslateraisraízesmaislongasefinas
Incisivoslateraispodemapresentarcurvatura
distal;
Ossoémaisfinodoladovestibularemais
espessodoladopalatino
Incisivos

68. 68
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Posicionamentodofórcepsomaisapical
possível;
Omovimentoinicialélento,constantee
firmenaregiãovestibular;
Umaforçamenosvigorosanosentido
palatino,éentão,utilizada,seguidadeuma
forçarotacionallentaefirme.
Omovimentorotacionaldeveserminimizado
paraoincisivolateral,especialmentese
existirumacurvatura.
Incisivos

69. 69
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Éodentemaislongodaboca;
Produzumaproeminênciachamadabossa
caninanasuperfícieanterior;
Ossosobreafacevestibulargeralmenteé
fino;
Nãoéincomumumfragmentodoosso
alveolarvestibularfraturardacorticaleser
removidocomodente;
Caninos

70. 70
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Fórcepsuniversalsuperiornº150
Posicionamentodofórcepsomaisapicalpossível;
Omovimentoinicialéapicaleentãoparaa
vestibular,comumapressãoderetornoparaa
palatina;
Umapequenaquantidadeforçarotacionalpode
serútilparaexpandiroalvéolodentário;
Apósaluxaçãododenteeleéremovidodo
alvéolonadireçãovestíbulo-incisalcomaforçade
traçãovestibular
Caninos

71. 71
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Seossovestibularfraturar:
seodedoquepalpaaregiãoindicarqueum
pequenofragmentodeossosesoltoueestapreso
aocanino,aextraçãodevecontinuar
normalmente.
seodedonaregiãoindicarqueumapartegrande
dacorticalalveolarvestibularsefraturou,o
cirurgiãodevepararoprocedimento.
1.Tentarliberaroossofraturadododente,como
destacaperiósteocomoumaalavancapara
separaroossodaraizdodente;odente
removidoeoossodeixadonolugaraderidoao
periósteo;
2.Seoossoperderaderênciaaoperiósteo,ele
deveseremovido.
Caninos

72. 72
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Primeiro pré-molar
Unirradicularnosprimeirosdoisterçoscoma
bifurcaçãoemduasraízes(vestibulare
palatina);
Estasraízespodemserextremamentefinase
sãosujeitasafraturas;
Dentedeveserluxadoaomáximopossível
comaalavancareta;

73. 73
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Primeiro pré-molar
Fórcepsuniversalsuperiornº150
Osmovimentosiniciaisdevemservestibulares;
Osmovimentospalatinossãofeitoscom
pequenaquantidadedeforçaparaevitara
fraturadapontadaraizpalatina;
Pressãovestibularmaiorqueapressãopalatina;
Forçarotacionaldeveserevitada!
Aremoçãofinalécomforçadetraçãonadireção
oclusaleligeiramentevestibular;

74. 74
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoção
Segundo pré-molar
Unirradicularportodaaextensãodaraiz;
Araizégrossaetemumapontaromba;
Éraroaraizdo2PMfraturar;
Ossofinonafacevestibulareespessonafacepalatina;
Fórcepsnº150ounº150A
Movimentosfortesvestibularepalatinamentee
depoisnosentidovestíbulo-oclusalcomumaforça
rotacionaledetração
150
150A

75. 75
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Molares
Primeiromolarsuperior:
Trêsraízeslargasefortes;(duas
vestibulareseumapalatina)
Asraízesvestibularessãopróximasearaíz
palatinadivergeamplamenteemdireçãoao
palato;
Dentistadeveavaliararelaçãodasraízes
comoseiomaxilar

76. 76
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Molares
Primeiromolarsuperior:
Fórcepsnº53Re53L/nº89e90
Pressãofortevestibularepalatinacom
forçamaispesadaparavestibularquepara
palatina;
Movimentosrotacionaisnãosãoúteis;

77. 77
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Molares
Segundomolarsuperior:
Similaràdoprimeiro,excetoqueasraízes
tendemaseremmenoresemenos
divergentes;
Raízesvestibularesmaisfrequentemente
fusionadasemumaraizúnica;
Mesmatécnicado1MS;

78. 78
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes maxilares
Molares
Terceiromolarsuperior:
Raízescônicas;
Emgeralextraídoscomfórcepsnº210S
Geralmenteremovidocomfacilidade;pode
serremovidoapenascomousode
alavancas;
Anatomiaradicularvariável;
Principaldificuldade:acesso

79. 79
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Odedoindicadordamãoesquerdaé
posicionadonavestibulareosegundodedo
posicionadonalingual;
Opolegaréposicionadoabaixodoqueixo;

80. 80
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Osincisivosecaninossãosimilaresna
forma,comosincisivossendoligeiramente
maisfinoseasraízesdoscaninosmais
compridasegrossas;
Asraízesdosincisivosapresentammaior
probabilidadedefratura;
Oossoalveolaréfinonoladovestibulare
lingual;
Ossopodesermaisespessopelolado
lingual;
Dentes anteriores

81. 81
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Fórcepsuniversalinferiornº151
Apontaativadofórcepsécolocadasobreo
denteeposicionadaapicalmentecom
vigor;
Osmovimentosdeextração,emgeral,são
nasdireçõesvestibularelingual,comuma
pressãosemelhantenasduasdireções;
Pode-seusarmovimentorotacionalpara
expandiraindamaisoossoalveolar;
Odenteéremovidodoalvéolocomforças
detraçãoemumadireçãovestíbulo-incisal;
Dentes anteriores

82. 82
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Pré-molares
Dentesmaisfáceisdeserem
removidos;
Raízesretasecônicas;
Oossoalveolarémaisfinona
vestibulardoquenalingual;
Fórcepsnº151;
Movimentosnadireçãovestibular-
lingual,efinalmenterotacional;
Odenteéremovidodireção
vestíbulo-oclusal;

83. 83
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Geralmenteapresenta2raízes;
Sãogrossasefortes;
Oossoalveolarqueasrecobreémais
resistentequequalqueroutroossona
regiãodequalqueroutrodentena
boca;
1MI:Dentemaisdifícildeextrairde
todososdentes;
Molares
•raízes divergentes
•resistentes
•grossas
•fortes com o osso

84. 84
Princípios da exodontiasimples
Técnicas específicas para remoçãoDentes mandibulares
Fórcepsnº17
Movimentosvestíbulos-lingual;
O2MIpodeserremovidomais
facilmentecompressãomaiorpara
lingual;
Seasraízesdodenteforemclaramente
bifurcadas,fórcepsnº23ouchifrede
boi;
F23:Posicionadoparaseencaixarna
áreadebifurcaçãodomolarinferior;
Molares

85. 85
Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
Senãohouvernenhuma
lesãoperiapical,nenhum
detrito,oalvéolonão
devesercuretado;

86. 86
Princípios da exodontiasimples
Seosdentestiveremsidoremovidosdevidoà
presençadedoençaperiodontal,podehaverum
acúmulodetecidodegranulaçãoemexcessona
regiãodamargemgengival.
Oossodeveserpalpadopelamucosapara
observarsetemapresençadequalquerprojeção
ósseaafiada;
Ocontroleinicialdahemorragiaéobtidocomo
usodeumacompressadegazeúmida5x5cm
colocadasobreoalvéolo.
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário

87. 87
Princípios da exodontiasimples
Referências: