EXPANSION LENTA ortopedia///////////////////////////

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1. Expansión LENTA

2. Definición Se denomina expansión lenta al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por la transformación de la base apical. Objetivos Corregir discrepancias transversales (mordida cruzada posterior). Mejorar el alineamiento dentoalveolar. Estimular el crecimiento óseo en sentido transversal. Evitar extracciones innecesarias en casos de apiñamiento leve-moderado. . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

3. La expansión lenta palatina es un procedimiento donde se pretende aumentar la distancia transversal del maxilar por transformación de la base apical a un ritmo de un 1mm por semana, los movimientos son principalmente ortodónticos, ya que la fuerza aplicada en los elementos de la sutura no es la suficiente para hacer una expansión sutural

4. Placa de Schwartz

5. La placa de Schwartz, un aparato removible utilizado para expandir el maxilar superior e inferior y s u empleo de remonta en 1880. fue presentada por primera vez en USA en un congreso de ortodoncia. Aparecieron placas activas como la placa de Coffin que utilizaba un arco central en forma de omega En 1838 A.M Schwarz considerado como el padre de la metodología de las placas activas publicó su texto, . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006 A.M Schwarz

6. Indicaciones Corregir los problemas funcionales de compresión maxilar, alveolar y ósea Expansión maxilar y mandibular Apiñamiento dental Mordida cruzada   Con este tipo de aparatos se pueden producir movimientos de expansión transversal, protrusión alveolar anterior distalización de molares y premolares de un segmento de la arcada, mesialización de piezas dentarias posteriores. Extrusión e intrusión de dientes anteriores y posteriores . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

7. . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

8. Su principal función es ensanchar las arcadas. Se expansiona transversalmente por la abertura de los tornillos de expansión. Cuando la posición de los dientes anteriores es satisfactoria y si se requiere mas expansión se puede detener la acción. Cuando la posición de los dientes anteriores es satisfactoria y si se requiere mas expansión se puede detener la acción mediante un alivio abriéndolo en la porción del asa canina así se eleva y adelante el arco vestibular Witzig J, W. Spahl T J. Cap 5. La placa transversal El aparato deSchwarz   pp : 277-288 ajustes

9. Ajuste es aliviar el acrílico adyacente a los tejidos del área de la bóveda palatina (1mm cada dos meses). La frecuencia de abertura de los tornillos de expansión depende de la edad del paciente, necesidades de la expansión, cooperación del paciente . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

10. TORNILLO DE ACCION TRANSVERSAL Generalmente es ¼ de vuelta que representa 0,28mm cada 4 a 7 días Conforme se expansiona se requiere la fijación periódica de los ganchos de bola y de Adams (hacia arriba). El aparato se construye sobre un modelo superior con un registro de mordida de cera de aproximadamente 2mm entre los dientes posteriores Witzig J, W. Spahl T J. Cap 5. La placa transversal El aparato deSchwarz   pp : 277-288

11. El Plano transversal, un aparato especializado únicamente para la arcada superior Actúa como un plano de mordida Puede o no poseer arco vestibular Se activa y se ajusta de la misma forma a la placa de Schwarz Monitorizar el acrílico palatino adyacentes a los tejidos de la bóveda palatina y ajustarlo La oclusión de los dientes inferiores en los planos de mordida acrílicos superiores se ajusta periódicamente

12. QUAD-HELIX Es un aparato de expansión maxilar que se empezó a desarrollar como una modificación del aparato W de Porter, al que se le colocaron cuatro ansas en espiral o hélices, aumentando de esta forma la longitud de alambre para hacerlo más flexible . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

13. Expansor fijo / problemas de espacio, mordidas cruzadas post, desrotar molares Dr. Ricketts en la década de 1960 como una modificación del resorte en W de W.H. Coffin. Su origen se remonta a 1973-1975, siendo inicialmente utilizado para corregir paladares estrechos en pacientes con fisura palatina.  Historia . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

14. HISTORIA: En 1869 Coffin realizó un aparato hecho en caucho en forma de W ( Figurura 2) para tratar a los pacientes de paladar hendido, observando según el tipo de activación la acción de la zona anterior o posterior , . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

15. En 1947 se colocó un botón en el paladar con tubos semiredondos para ser utilizados con los arcos de sostén de Nance, siendo Ricketts quien  lo modificó  colocando ansas para la acción hacia atrás e incorporando una rotación activa.  . . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

16. Con el fin de lograr mayor flexibilidad, Ricketts introduce helicoides en las ansas distales y posteriormente se introducen dos más en la parte anterior del paladar, llamándolo Quad Helix por sus 4 ansas helicoidales  . Graber T, VanarsdallR , Vig K. Cap 13: Tratamiento de pacientescon dentición mixta. Aparato de Schwarz pp551-553. En:Ortodoncia : Principios y técnicas actuales. Editorial Elsevier 2006

17. El QH es un aparato simétrico fabricado con alambre de acero inoxidable de 0.032 o 0.036 pulgadas de diámetro • Simon M. (2002) Quad Hélix Biomecánica Básica. Revista Esp Ortod . 32,253-262.  Graber , Thomas M.; Vanarsdall , Robert L., Jr.; Vig ,

18. El dos en uno sirve para  desrotar y expandir las molares, pero no se quiere ningún efecto en las premolares.    El tres en uno se le introducen pequeños pernos contra el puente anterior y se apuntan hacia abajo con el objetivo de interrumpir el hábito de succión digital  o bien para impedir el empuje lingual.  el cual se extiende  hacia los dientes anteriores para la vestibularización de los incisivos superiores. • Simon M. (2002) Quad Hélix Biomecánica Básica. Revista Esp Ortod . 32,253-262.  Graber , Thomas M.; Vanarsdall , Robert L., Jr.; Vig , Variaciones

19. Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

20. Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

21. activación La primera activación antes de cementarlo se realiza CASI siempre de manera manual Activación extraoral del QH para rotar molares permanentes La activación se hace en el puente posterior haciendo un doblez con pinza de dos picos, que rote a la banda del molar en sentido vestíbulo distal Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

22. Activación extraoral para descruzar mordida anterior y/o posterior Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

23. Activación intraoral para descruzar mordida anterior y/o posterior Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

24. Indicaciones Mordida cruzada anterior y/o posterior de origen dental .  En maloclusión clase II división II, donde los incisivos centrales están inclinados hacia lingual . Como auxiliar en el tratamiento de hábito de lengua o succión digital. . Rotación de molares superiores permanentes en torno a su gran raíz palatina Para ensanchar paladares pequeños y ojivales con lo que se optimiza la ventilación nasal. • Simon M. (2002) Quad Hélix Biomecánica Básica. Revista Esp Ortod . 32,253-262.  Graber , Thomas M.; Vanarsdall , Robert L., Jr.; Vig , En deficiencia de longitud de arcada superior .  En niños con paladar hendido y maxila colapsada.4

25. Contradicciones Maloclusión clase II esqueletal debido a maxila protrusiva . Arcada dentaria maxilar con grandes irregularidades como apiñamiento severo o asimetría. Maloclusión clase II debido a mandíbula retrusiva Dientes anteriores extremadamente rotados .  Incisivos inferiores proclinados En pacientes poco colaboradores. Casi siempre, en pacientes que ya pasaron la etapa de crecimiento prepuberal. Pacientes con tendencia al crecimiento vertical y/o mordida abierta anterior esqueletal Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

26. • Simon M. (2002) Quad Hélix Biomecánica Básica. Revista Esp Ortod . 32,253-262.  Graber , Thomas M.; Vanarsdall , Robert L., Jr.; Vig ,

27. Buena tolerancia por el paciente. • No se reporta dolor severo. Proporciona fuerzas ligeras y continuas sin colaboración del paciente. • Higiénico • Sencillo de fabricar y fácil de usar. • Terminada la activación se puede mantener como retenedor. • Bajo costo.   Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228 Ventajas

28. Complicaciones en la higiene oral. •Dificultades en el habla.  • Pueden traer problemas al  ingerir alimentos.  • Si se realiza cementado no se puede activar correctamente, consecuentemente para activarlo se debería quitar y volver a cementar Desventajas Juan Francisco Ornelas Rubio ,* Diana Beatriz Canto Cervera * El quad -hélix, un aparato versátil. Revista ADM 2019; 76 (4): 219-228

29. En paciente poco colaboradores. Pacientes que solo tenga  un diente en mordida cruzada.  En perfiles convexos  Pacientes con tendencia al crecimiento vertical.  Pacientes con mordida abierta. Con asimetrías maxilares o mandibulares .  Canut J. (2000) Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Barcelona España: Editorial Masson.     contraindicaciones

30. EXPANSION DEL ARCO MANDIBULAR EN NIÑOS DURANTE EL PERIODO DE DENTICION MIXTA – UN ESTUDIO CLINICO

31. Resumen: La creciente tendencia de los pacientes preferir el tratamiento conservador a la extracción dental ha llevado a revisar opciones de tratamiento. Aunque la expansión de la arcada dentaria es de forma eficaz de tratar la discrepancia de la longitud de la arcada existen opiniones desfavorables y pocos estudios han evaluado la expansión de la arcada mandibular, Este informe documenta resultados aparentemente favorables utilizand o un aparato Bihelix para lograr la expansión de la arcada mandibular.

32. MATERIALES Y METODOS: 16 niños que presentaban apiñamiento con edades entre los 7 y 11 años Se les trató con aparato Bihélix para aplicar fuerza en el arco mandibular para corregir 2,0mm de movimiento cada 3 meses

33. RESULTADOS: Se compararon anchuras entre caninos, molares primarios y primeros molares (dentición mixta como permanente) antes, durante y después de la expansión

34. Para eliminar la discrepancia en la longitud de la arcada es necesario controlarla superando la falta de espacio, Es posible conseguir una expansión lateral abriendo la sutura palatina media Para los niños que se encontraban en el periodo de recambio de los incisivos centrales se amplió la anchura entre caninos primarios, molares primarios entre segundos molares primarios y entre primeros molares permanentes así como la longitud de la arcada Para los que estaban en recambio de laterales se amplió la anchura Inter canina y longitud de la arcada El modo de expansión se clasifico como I (para los que no mostraron efecto sobre la base apical) 6 pacientes y II (no demostraron consistencia de las líneas de medición) 10 pacientes

35. LOS DERIVADOS SE PORTER HISTORIA H.C, Pollok fue quien diseño el aparato La descripción de sus aparatos salieron a la luz en 1924 El primer sucesor de Pollok fue el Dr Ricketts quien desarrollo entre otras el aparato quad -hélix fijo y el Dr William Wilson quien llevò la técnica a su estado presente Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

36. Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

37. Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

38. Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

39. es ideal para la expansión bilateral del maxilar. .  Se utiliza para corregir una constricción bilateral en la dentición primaria. Expandir sectores laterales. Corregir mordidas cruzadas. . Uribe Restrepo.Ortodoncia Teoría y Clínica. Ed. Coorporación para investigaciones biológicas. Indicaciones

40. Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

41. La activación a nivel del punto 1, produce expansión posterior, y a nivel del punto 2 produce expansión anterior. El arco se activa antes de cementarse. Debe sobresalir media banda con respecto al molar donde se vaya a cementar. Se activa cada 3 o 4 semanas. Se deja 3 meses como anclaje posterior a su uso Uribe Restrepo.Ortodoncia Teoría y Clínica. Ed. Coorporación para investigaciones biológicas.

42. A diferencia de los arcos linguales tradicionales de alambre, los arcos de Wilson están confeccionados con un alambre mas ligero y elástico, Se fabrica con alambre 0,036 en la porción central que se adelgaza 0,025en los brazos linguales La serie de Wilson Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

43. Witzig J, W. Spahl T J.Quad Hélix, Wilson, Adams Porter pp 348-367. En : Ortopedia Maxilofacial Clínicay Aparatología Diagnostico Tomo I. Editorial Salvat.1990

44. Aparato de williams A parato fijo utilizado en la dentición mixta temprana para expandir la arcada inferior y crear espacio para la alineación de los incisivos y caninos inferiores permanentes corrección de mordidas cruzadas o deficiencias transversales leves a moderadas . Graber, T.M.; Vanarsdall , R.L.; Vig , K. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed.Elsevier , 2016 .

45. INDICACIONES   Arco superior estrecho o en forma de V. Pacientes en crecimiento (6–12 años). Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral Graber, T.M.; Vanarsdall , R.L.; Vig , K. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed.Elsevier , 2016 .

46. contraindicaciones Trastornos esqueléticos severos (que requieren aparatología más compleja o cirugía). Dentición mixta sin anclaje molar suficiente. Pacientes con paladar muy estrecho que requieren disyunción rápida.

47. Activación S e realiza girando el tornillo 1/4 de vuelta (aprox. 0.2 mm por giro). Frecuencia típica: 1 giro cada 2–3 días (expansión lenta). Requiere control clínico periódico para evitar sobre expansión.

48. Cambios Esqueléticos y Dentoalveolares con la Expansión Mandibular en Niños en Crecimiento

49. Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue analizar cuantitativamente el grosor cortical, el ancho del hueso bucal y la densidad cortical tras la expansión mandibular con un aparato bandado. También fue parte del estudio evaluar la cantidad de expansión dental y evaluar el cambio en la angulación intermolar y la angulación del primer molar individual. Materiales y Métodos : Estudio retrospectivo con tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) de pretratamiento y post-expansión de 80 pacientes que fueron referidos para tratamiento de ortodoncia. Los pacientes estaban en estado de crecimiento con edades que oscilaban entre 7 y 12 años y presentaban apiñamiento anterior mandibular de más de 3 mm

50.   Se realizó una activación de un cuarto (1/4) de vuelta cada dos días hasta que se logró la expansión requerida,   La cantidad de expansión dentoalveolar se midió en el primer molar permanente mandibular (angular y lineal), y la cantidad de expansión esquelética se midió en el hueso basal mandibular

51. RESULTADOS: Expansión dental: Se logró una expansión promedio de 4.54 mm en la región de los primeros molares permanentes. Angulación molar: Se observó una inclinación bucal significativa de los molares (aproximadamente 7.5° en ambos lados). Cambios esqueléticos: No se encontraron diferencias significativas en la mayoría de los parámetros esqueléticos, excepto una disminución significativa en el ancho óseo bucal en la región media de la raíz. Hueso basal: No se observaron cambios significativos en los parámetros del hueso basal.

52. CONCLUSIONES: La terapia de expansión mandibular en la fase de dentición mixta temprana utilizando un aparato con bandas conduce a un aumento significativo en la distancia intermolar . No se puede esperar un efecto significativo en la calidad del hueso bucal (grosor cortical, ancho del hueso bucal o densidad cortical) con la expansión del arco mandibular. La cantidad de expansión lograda con tales dispositivos es puramente dentoalveolar en naturaleza y resulta de la igual cantidad de inclinación bucal de los molares derecho e izquierdo. El efecto de la expansión en el hueso basal mandibular es mínimo o no significativo.