Exploración cerebelo

exploracion neurologica basica del cerebelo

1. EXPLORACION CEREBELO DRA. MARIANA VILLARREAL CALDERON R1 PSIQUIATRIA

2. ANATOMIA ES LA PARTE MAS GRANDE DEL CEREBRO POSTERIOR. PESO: 140GRS ANCHO: 10CM ALTO: 5CM UBICADO POE DETRAS DEL IV VENTRICULO, DE LA PROTUBERANCIA Y DEL BULBO RAQUIDEO. CONSISTE EN 2 HEMISFERIOS CEREBELOSOS UNIDOS POR UN VERMIS MEDIANO ESTRECHO. SE CONECTA CON LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO DEL ENCEFALO POR 3 HACES DE FIBRAS NERVISAS; PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIOR MESENCEFALO MEDIO PROTUBERANCIA INFERIOR BULBO RAQUIDEO

3. https:// www.google.com.mx / search?q = pedunculos+cerebelosos&espv =2&biw=542&bih=613&source= lnms&tbm = isch&sa = X&ved =0ahUKEwi9vN_z-ePLAhVKvoMKHT3tBuUQ_AUIBigB#tbm= isch&q = cerebelo+dibujo+animado&imgdii =raGJd4S62916sM%3A%3BraGJd4S62916sM%3A%3BOy_kZyQKyDMycM%3A&imgrc=raGJd4S62916sM%3A

4. http://www.efn.uncor.edu/departamentos/divbioeco/anatocom/Biologia/Index_archivos/Nervioso/pedunculocerebeloso.jpg

5. DIVISIONES DEL CEREBELO MORFOLOGICA FUNCIONAL FILOGENETICA LOBULO ANTERIOR LOBULO MEDIO LOBULO FLOCUNODULAR ARQUEOCEREBELO PALEOCEREBELO NEOCEREBELO VESTIBULOCEREBELO ESPINOCEREBELO CEREBROCEREBELO

6. https://www.google.com.mx/search?q=pedunculos+cerebelosos&espv=2&biw=542&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi9vN_z-ePLAhVKvoMKHT3tBuUQ_AUIBigB#tbm=isch&q=CEREBELO&imgrc=_

7. ARQUECEREBELO O VESTIBULOCEREBELO ANATOMICAMENTE ES EL LOBULO FLOCULONODULAR; ES EL MAS ANTIGUO. FUNCIONES VESTIBULOCEREBELOSAS ; EQUILIBRIO Y MOVIMIENTOS OCULARES. 2. PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELO FORMADO POR LA PIRAMIDE, UVULA, LOBULILLO CENTRAL, CUADRANGULAR Y CULMEN = TODAS PARTES DEL VERMIS ; TONO MUSCULAR Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS, POSTURA Y LOCOMOCION 3. NEOCEREBELO O CEREBROCEREBELO PORCION MAS NUEVA Y MAS DESARROLLADA FORMADO POR LOBULO POSTERIOR; COORDINACION Y METRIA DE LOS MOVIMIENTOS, FUNCION MOTORA FINA.

8. https://www.google.com.mx/search?q=paleocerebelo&espv=2&biw=664&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj12vLlmOTLAhUHhYMKHVPPAS4Q_AUIBigB#imgrc=urpoyEqz5Pp9OM%3A

9. ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CUBIERTA EXTERNA DE SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA INTERNA *EN EL INTERIOR DE LA SUSTANCIA BLANCA DE CADA HEMISFERIO HAY SUSTANCIA GRIS CENTRAL QUE FORMA LOS NUCLEOS INTERCEREBELOSOS (8). CAPAS DE LA CORTEZA NUCLEOS INTERCEREBELOSOS DENTADO EMBOLIFORME GLOBOSO DEL FASTIGIO CEL. ESTRELLADAS CEL. EN CESTA MOLECULAR O EXTERNA PURKINJE GRANULAR O INTERNA NEURONAS DE GOLGI 1 GRAN DENSIDAD DE CEL PEQUEÑAS; GRANULOSAS

10. https://www.google.com.mx/search?q=NUCLEOS+CEREBELO&espv=2&biw=664&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiKzfypx-TLAhWrtoMKHZIDD8AQ_AUIBigB#tbm=isch&q=capas+cerebelo&imgrc=1VbY20dGytiBEM%3A

11. IRRIGACION A. CEREBELOSA SUPERIOR RAMA DE LA ARTERIA BASILAR A. CEREBELOSA INFEROANTERIOR RAMA DEDE LA ARTERIA BASILAR A. CEREBELOSA INFEROPOSTERIOR RAMA DE LA ARTERIA VERTEBRAL.

12. VIAS AFERENTES

13. VIAS EFERENTES

14. EXPLORACION SIGNOS Y SINTOMAS DE DISFUNCION CEREBELOSA: HIPOTONIA; MUSCULOS BLANDOS Y FLACIDOS A LA PALPACION CON RESISTENCIA MENOR DE LO NORMAL A LA MOVILIZACION PASIVA. TIENE ROTS DISMINUIDOS Y DE TIPO PENDULAR. ATAXIA ; PERDIDA DE COORDINACION MOTORA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS. HAY TEMBLOR EN LOS MOVIMIENTOS FINOS. ASINERGIA ; DISMINUCION DE VELOCIDAD Y COORDINACION EN MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN VARIOS GRUPOS DE MUSCULOS.

15. DISMETRIA ; ERROR EN LA DIRECCION, LA DISTANCIA Y VELOCIDAD DE UN MOVIMIENTO; EN EL EMG SE ASOCIA CON UNA DISFUNCION EN EL TIEMPO Y LA FUERZA DE LOS MUSCULOS ANTAGONISTAS PARA FRENAR EL MOVIMIENTO. DISDIADOCOCINESIA ; INCAPACIDAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS ALTERNANTES REGULARES RAPIDOS. DISARTRIA ; ATAXIA DE MUSCULOS DE LA LARINGE Y HAY PROBLEMAS EN LA FONACION Y ARTICULACION DE LAS PALABRAS. NISTAGMO ; ATAXIA MUSCULOS OCULARES PENDULAR: LA VELOCIDAD ES IGUAL EN AMBAS DIRECCIONES EN SACUDIDAS: LA VELOCIDAD ES MAS RAPIDA EN UNA DIRECCION.

16. COORDINACION PRUEBAS DISDIADOCOCINESIA PRUEBA DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS DEL ANTEBRAZO Y LA MANO EL PACIENTE SENTADO CON EL BRAZO FLEXIONADO Y EL CODO EN ANGULO RECTO, SE LE PIDE QUE GOLPEE SU MUSLO ALTERNANDO CON PRONACION Y SUPINACION. PRUEBA DE DEDO-DEDO TOCAR LA PUNTA DEL PULGAR CON LOS OTROS DEDOS

17. PRUEBAS MOVIMIENTOS DE PUNTO A PUNTO PRUEBA INDICE-NARIZ TOCAR CON EL DEDO INDICE LA PUNTA DE SU NARIZ, CON OJOS ABIERTOS Y DESPUES CERRADOS. PRUEBA NARIZ-INDICE-NARIZ EL PACIENTE COLOCA LA PUNTA DE SU DEDO INDICE EN SU PROPIA NARIZ Y DESPUES INTENTA TOCAR EL INDICE DEL EXAMINADOR Y DE NUEVO LA PUNTA DE SU NARIZ, EL DEDO DEL EXAMINADOR CAMBIA DE LUGAR DURANTE LA PRUEBA. PRUEBA TALON- RODILLA EL PACIENTE SENTADO O EN DECUBITO DEBE DE RECORRER CON EL TALON LA ESPINILLA DE LA OTRA PIERNA.

18. EQUILIBRIO PRUEBA DE ROMBERG SIMPLE: LOS PIES DEL PACIENTES JUNTOS Y LOS BRAZOS A LOS LADOS Y CON OJOS ABIERTOS; EVALUAR POSICION FIRME DURANTE 5 A 10S, REPETIR AHORA CON OJOS CERRADOS DURANTE 20 A 30S. EN TANDEM : SE AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE PONGA UN PIE DELANTE DEL OTRO CON LOS BRAZOS CRUZADOS SOBRE EL TORAX Y OJOS CERRADOS. 30S APROX.

19. SINERGIA DEL MOVIMIENTO Y TONO MUSCULAR PRUEBA DE REBOTE DE STEWART HOLMES: - EL BRAZO DEL PACIENTE EN SUPINACION Y SE LE PIDE QUE FLEXIONE EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO CON EL PUÑO CERRADO MIENTRAS EL EXAMINADOR SE OPONE A ESTA FUERZA; SI HAY DISCRONOMETRIA AL CESE DE LA PRUEBA EL PUÑO DEL PACIENTE CHOCARA CONTRA SU HOMBRO O PECHO. PRUEBA PASIVIDAD DE ANDRE THOMAS - EN POSICION DE PIE SE TOMA POR EL TRONCO Y SE HACE UN MOVIMIENTO DE ROTACION DEL BRAZO.

20. PRUEBA PAST POINTING - EL PACIENTE DELANTE DEL EXAMINADOR CON BRAZOS EXTENDIDOS SEÑALANDO CON DEDO INDICE, OJOS CERRADOS Y ELEVA BRAZOS HACIA ARRIBA Y REGRESA AL PUNTO DE ORIGEN. SE REPITE CON LA CABEZA EN EXTENSION . PRUEBA DE INCLINACION DEL TRONCO: - EL PACIENTE DE PIE FRENTE AL EXAMINADOR Y SE LE DA UN EMPUJON EN REGION MEDIOESTERNAL.

21. MARCHA

22. TEMBLOR REPOSO POSTURAL O DE CONTRACCION SE HACE EXTENDER HORIZONTALMENTE LAS MANOS DEL PACIENTE CON LOS DEDOS SEPARADOS CINETICO (ATOXICO) EL PACIENTE LLEVA SUS DEDOS A LA PUNTA DE LA NARIZ, AL LOBULO DE LA OREJA O A UN DEDO DEL EXAMINADOR. FENOMENO DE REENTRADA.

23. LENGUAJE DE ESCANEO LENGUAJE LENTO, INDISTINTIVO Y EL PACIENTE DESCOMPONE LAS PALABRAS EN MONOSILABAS CON PAUSA ENTRE ELLAS. ATAXIA DEL LENGUAJE.

24. BIBLIOGRAFIA CAMPBELL, WILLIAM W. DEJONG´S THE NEUROLOGIC EXAMINATION, 6 TH ED – LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINGS, 2005 SNELL, RICHARD S. NEUROANATOMIA CLINICA – 6a ED – BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008 SEIDEL, HENRY M, ET COL. MANUAL MOSBY DE EXPLORACION FISICA – 5ta ED – ESPAÑA: ELSEVIER, 2008