Exploración de tórax (campanillas pulmonares)

Exploración de tórax (campanillas pulmonares)

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA PROPEDEUTICA GARCÍA VÁZQUEZ JESSICA

2. Vibraciones vocales Frémito vocal, conocimiento del tacto de la vibración que se siente en las paredes del tórax con la emisión de la voz 2 Colocar la mano en regiones supraescapulares, dedos juntos y en total contacto con la piel del tórax

3. Vibraciones vocales 3 Disminuyen : Patología laríngea Parálisis de las cuerdas vocales O cupación bronquial por cuerpos extraños o masa tumoral Perdida de la elasticidad de la jaula torácica Interposición de un obstáculo entre el órgano que vibra y mano que palpa Aumentan: Condensaciones pulmonares en la formación de cavidades gigantes Hiperventilación

4. Percusión Percusión digito-digital Se realiza en cada una de las regiones de la cara posterior del tórax en forma simétrica La mano apoyada debe tener los dedos discretamente separados uno de otro, y percutir sobre el dedo medio La mano que percute podrá utilizar el dedo medio o de preferencia el índice. 4

5. Ruido claro pulmonar Resulta de la vibración simultanea del pulmón y de las paredes del tórax 5 Debe ser de arriba hacia abajo Por regiones simétricas (vértices, cara posterior, las caras laterales y al final la cara anterior)

6. Istmos o campos apicales de krong Borde sup. del musculo trapecio(vértice pulmonar) Simétricas Misma longitud Características sonoras iguales 6 Aumento Hiperdistensiones pulmonares: efisema o neumotórax Disminución: Condensaciones apicales o en paquipleuritis

7. Ruidos  fisiológicos Ruido bronquial (o tubular ) : Lo produce el paso de aire a través de la tráquea. Es un sonido profundo y muy fuerte en el que la espiración resulta más larga que la inspiración. Ruido broncovesicular : Se escucha al auscultar sobre las vías aéreas grandes. Es un sonido de mediana intensidad y duración que se encuentra audible tanto en la inspiración como en la espiración. Murmullo vesicular : Lo puedes escuchar si auscultas en cualquier otro lugar del tórax. Es un sonido más suave y está presente durante la inspiración

8. Sonido generado depende de la constitución, contenido aéreo, tensión de los tejidos. 8

9. 9

10. 10

11. 11

12. Ruidos patológicos Se les llama “ ruidos adventicios “, son los sonidos superpuestos a los ruidos que se generan en una respiración normal. Estos, absolutamente todos y en todos los casos, son señales de patología pulmonar aguda o crónica. Algunas enfermedades pueden generar ruidos adventicios específicos, mientras que otras pueden producir combinaciones de uno o varios. Existen cuatro grupos principales en la actualidad.

13. Ruidos patológicos Estertores (sonidos crepitantes) Se generan cuando, en cualquier parte de la vía respiratoria, existe la presencia de fluidos (por ejemplo, de tipo mucoso) abundantes. Se escuchan más frecuentemente en las bases pulmonares y son más obvios durante la inspiración. Es un sonido burbujeante agudo, como cuando soplas con una pajilla dentro de un vaso con líquido. Suele estar presente en patologías como el EPOC, neumonía, hemorragia pulmonar, edema pulmonar cardiogénico y síndrome de distrés respiratorio agudo .   Sibilancias Se generan por estenosis de las vías de pequeño calibre. Se escuchan sobre todo en los campos pulmonares alejados de los bronquios principales y están presentes tanto en la inspiración como en la espiración. Los ruidos son como chillidos muy agudos, o silbidos. Principalmente se encuentra en la patología asmática. También en bronquitis, bronquiolitis, bronquiectasias, fibrosis quística y laringotraqueobronquitis .

14. Roncus (gorjeo) El roncus se produce a causa de la presencia de abundantes secreciones o broncoespasmo en los bronquios principales. Es mucho más pronunciado durante la espiración. Suele estar acompañado por la presencia de tos. El sonido es semejante a un gorgoteo, fuerte, intenso, como ronquidos. Está presente en la neumonía, asma, bronquiectasias, fibrosis quística y neoplasias broncopulmonares. Suele ser fundamental para distinguir la bronquitis crónica de la aguda.   Roce pleural Son producidos por la existencia de líquido entre las dos superficies pleurales, donde se genera un roce entre las pleuras, durante la fase inspiratoria. Son sonidos “chillantes”, como si estuvieras frotando una lámina de metal con otra. Las principales causas son la pleuritis y los carcinomas pleurales. Existen otras como la asbestosis, pleuresía y embolismo pulmonar.